Cómo organizar la rehabilitación después de un ictus: de la capacidad actual a la vida en casa

Después de un ictus, la rehabilitación debe comenzar por lo que el paciente puede hacer ahora y lo que desea volver a hacer. Pida al equipo actual que primero determine si la enfermedad está estable y si puede participar en una evaluación; luego encomiende al equipo de rehabilitación la marcha, la alimentación, la comunicación, la memoria y las necesidades de cuidado, y establezca objetivos junto con el paciente. Si se prepara para ir a rehabilitación en China, primero confirme la admisión, el cuidado durante el viaje y quién podrá hacerse cargo tras el regreso, y después organice los viajes no reembolsables ni modificables.[1][2]

No considere los síntomas nuevos de ictus como una “fluctuación de la rehabilitación”. Si de repente aparece desviación facial, debilidad o entumecimiento de un lado del cuerpo, dificultad para hablar o comprender, cambios en la visión, pérdida de equilibrio o dolor de cabeza intenso sin causa conocida, llame inmediatamente a emergencias del lugar donde se encuentre; en China continental marque 120. Aunque los síntomas desaparezcan rápido, también se necesita una evaluación urgente. Intente anotar la última hora en que se confirmó normalidad y la hora en que se detectó la anomalía; no conduzca por su cuenta ni retrase la llamada de emergencia para grabar vídeos, hacer mediciones o contactar con médicos en el extranjero.[3][11]

Puntos clave

• Ni una sola imagen, ni un solo desempeño en una sesión de entrenamiento ni una sola puntuación pueden predecir por sí solos la recuperación final de una persona. Al comparar cambios, hay que fijarse en la misma tarea de la vida diaria, la ayuda necesaria, el entorno y el momento.[4][19]
• El terapeuta puede ayudar al paciente a practicar el desplazamiento, la actividad de la mano, la comunicación y la deglución; el contenido concreto y la intensidad dependen de la enfermedad, los objetivos y la tolerancia, y no todos deben hacer la misma serie de movimientos.[1][17]
• Si la deglución aún no se ha evaluado, o si al comer, beber o tomar medicamentos aparecen nuevas dificultades, no pruebe agua por su cuenta, ni cambie la textura de los alimentos ni triture las pastillas. Contacte primero con el equipo tratante para confirmar una forma segura de alimentación y administración de medicamentos.[6]
• El alta hospitalaria, poder ingresar en un centro de rehabilitación y ser apto para un viaje largo son decisiones distintas; pida confirmación por separado a los equipos correspondientes. Antes de volver al país debe haber personas reales que reciban al paciente, y un plan de medicamentos, entrenamiento y solicitud de ayuda ante anomalías.[7]

Primero confirmar la situación clínica y los objetivos de rehabilitación

Pida al médico actual que explique el tipo de ictus, la fecha de inicio, el tratamiento de la fase aguda y los problemas que aún requieren manejo, por ejemplo, fluctuaciones de la presión arterial, infección, problemas cardíacos, dolor o dificultad para comer. La rehabilitación y la prevención de un nuevo ictus deben organizarse al mismo tiempo; una cita de rehabilitación no significa que se puedan interrumpir la atención médica y los medicamentos existentes.[1][8]

En la fase aguda, primero hay que mirar la seguridad. La guía canadiense de ictus no recomienda la movilización precoz de alta intensidad fuera de la cama durante las primeras 24 horas después del inicio. Cuándo y cómo sentarse o moverse con ayuda del personal sanitario lo decide el equipo clínico según la situación clínica; esto no equivale a exigir que todos los pacientes permanezcan en reposo en cama durante 24 horas.[16]

Escriba dos o tres cosas que el paciente más desea hacer. Puede ser “pasar de la cama a la silla con alguien que lo vigile”, “poder expresar la necesidad de ir al baño”, o también “comer una comida de forma segura” o “volver al trabajo”. Pida al equipo que primero determine qué objetivos se pueden intentar de forma segura ahora, quién los evalúa, cuándo se revisan y cómo se ajustan si no se alcanzan. Si el paciente está fatigado, no comprende las instrucciones o necesita más ayuda, dígaselo primero al equipo y no lo interprete como “falta de esfuerzo”.[2][17]

La frecuencia del tratamiento puede servir para hablar con la institución, pero hay que tener en cuenta el ámbito de aplicación de la guía. La guía británica NICE recomienda ofrecer rehabilitación multidisciplinaria según necesidad, al menos 3 horas al día y al menos 5 días a la semana; si el paciente no puede o no quiere participar en esta duración, aun así debe ofrecerse el tratamiento necesario al menos 5 días a la semana. Esta es una recomendación orientativa del Reino Unido, no una exigencia de que cada paciente lo cumpla a la fuerza, y tampoco equivale al compromiso de cada institución china con el servicio individual. Primero pida al equipo que elabore un plan según la enfermedad, la fatiga y la voluntad del paciente.[17]

Cuando el paciente pueda participar, pregúntele directamente su opinión y déle tiempo suficiente para expresarse; los familiares complementan con observaciones de la vida diaria. Tener dificultad para hablar no significa no poder tomar decisiones. Si se necesita intérprete, tablero de comunicación u otro apoyo, informe de antemano al equipo sobre el idioma habitual y las formas de comunicación que puede usar.

Describir con concreción las capacidades actuales

Una consulta ambulatoria no puede mostrar por completo la capacidad del paciente durante un día entero. Prepare una descripción con fecha que indique cómo era antes, cómo es ahora y quién ayuda en qué circunstancias:

• Movilidad y autocuidado: si puede girarse en la cama, mantenerse sentado estable, levantarse, pasar de la cama a la silla, ir al baño y bañarse; cuántas personas se necesitan, qué ayudas técnicas, y si hay caídas.
• Manos y hombros: si puede vestirse, sujetar cubiertos o agarrar objetos; si el dolor de hombro, la hinchazón o la rigidez de los dedos afectan la limpieza y el uso.
• Alimentación y comunicación: qué textura come, si necesita ayuda o alimentación por sonda; si puede comprender, hablar, escribir o expresar dolor y necesidades mediante gestos.
• Cognición y estado de ánimo: si olvida tomar medicamentos, se pierde, ignora un lado del cuerpo o un lado del entorno; qué cambios hay en el sueño, la fatiga, el estado de ánimo y la personalidad.
• Atención médica y familiar: revisiones y medicamentos recientes, dolor, sondas y estado de la piel; qué puede asumir el cuidador real, y si la vivienda tiene escalones, ascensor y baño accesible.

Si el paciente acepta que se grabe un vídeo y este se obtiene de forma segura, se puede anotar la fecha y qué ayuda se usó en ese momento y entregarlo al equipo; no haga que el paciente realice movimientos cuya seguridad aún no se ha confirmado solo para grabar. Actualice la descripción cuando cambie la situación, para que el equipo receptor sepa cuál es el estado actual. Indique con sinceridad las pruebas que no se han realizado y deje que el médico decida si es necesario complementarlas.

Cómo determinar si la rehabilitación ayuda

Acuerde con el terapeuta un punto de partida visible, un objetivo y un momento de reevaluación. Por ejemplo, la primera vez pasar de la cama a la silla requiere ayuda de dos personas; semanas después, volver a ver cuánta ayuda se necesita en la misma cama y silla, con los mismos utensilios y las mismas condiciones de protección. Si para completar la tarea hace falta una indicación verbal o protección física, anote esas condiciones; hacerlo una vez no significa que ya pueda hacerse de forma segura e independiente.[4][17] Registre la tarea realmente practicada, el número de repeticiones o la distancia, la protección necesaria, el descanso y la respuesta del cuerpo, y pregunte al equipo cómo ajustarlo la próxima vez. Pregunte a la institución cómo se registran y cobran por separado la guía del terapeuta, la espera, el descanso y el uso de equipos, y no tome todo el tiempo programado en la agenda como tiempo de práctica activa del paciente.

Las escalas ayudan a registrar cambios, pero hay que preguntar qué miden, qué versión se usó, si alguien ayudó en ese momento o si el paciente estaba fatigado. Se puede pedir al terapeuta que traduzca la puntuación a acciones cotidianas: “¿Qué parte del vestirse puede hacer solo ahora? ¿Qué tiene que hacer todavía la familia?” No conviene restar directamente puntuaciones de instrumentos distintos o en condiciones distintas.[4]

La velocidad de recuperación varía de una persona a otra; algunas pueden necesitar mucho tiempo. La evaluación temprana ayuda a elaborar un plan, pero no puede especificar con exactitud hasta dónde podrá llegar cada persona ni cuándo volverá a trabajar; que el progreso se ralentice después de unos meses tampoco significa que ya no haya objetivos.[2] Si la familia siente que no hay progreso, pida al equipo que revise los objetivos, si el entrenamiento es adecuado, si la fatiga o el dolor impiden participar, y si la vivienda y el cuidado han cambiado. Los objetivos pueden orientarse a usar ayudas técnicas con seguridad, reducir la ayuda o mantener las capacidades existentes, y acordar cuándo se volverá a evaluar.

Al comparar las “tasas de mejora” que muestran las instituciones, pregunte qué personas se incluyeron, cuántas, desde qué punto de partida hasta qué punto final, durante cuánto tiempo y si se registró la capacidad después del alta. Un mayor tiempo de entrenamiento, más equipos o la mejora de una sola puntuación no garantizan por sí solos que el paciente pueda realizar lo que le importa.

Caminar y usar las manos: llevar el entrenamiento a la vida diaria

Cuando la movilidad está limitada, pida al equipo tratante que evalúe el riesgo de trombosis y de lesión por presión, y que especifique por escrito la actividad individual, las posturas, la observación de la piel, el plan de solicitud de ayuda ante anomalías y la persona responsable. Cuando cambie el lugar de cuidado, vuelva a confirmar quién lo ejecuta; no use medicamentos preventivos ni dispositivos por su cuenta.[15]

Pida al terapeuta que primero observe cómo el paciente se levanta, se transfiere, se pone de pie y camina, y luego decida qué movimientos necesitan ayuda de varias personas, barandillas o andador. Los familiares deben ver primero la demostración y luego practicar bajo observación de un profesional; si no saben hacerlo, si el paciente tiene dolor o siente que va a caerse, deténganse y pidan al equipo que ajuste. No levante al paciente tirando del brazo afectado, especialmente si hay dolor de hombro o falta de fuerza; pida al equipo que demuestre el método de protección.[9][12]

El entrenamiento de la mano también debe corresponder a tareas reales: sujetar bien un cuenco, subir una cremallera o limpiar la palma. Si los dedos están rígidos, hay dolor de hombro o resulta difícil lavarse las manos o vestirse, diga al equipo cuándo ocurre concretamente y qué afecta, para que el médico y el terapeuta evalúen la causa y las opciones de manejo. No fuerce los dedos rígidos para estirarlos ni decida por su cuenta usar órtesis o aumentar la intensidad del entrenamiento. La recuperación del movimiento y el uso de la otra mano, de ayudas técnicas o de ajustes del entorno pueden discutirse juntos.

Si durante el entrenamiento aparecen síntomas nuevos, mareo, dolor torácico o el paciente claramente no lo tolera, detenga la actividad y avise de inmediato al personal presente; la dificultad respiratoria grave, el dolor torácico, la alteración de la conciencia o la sospecha de un nuevo ictus se manejan según los servicios de emergencia locales. Pida al equipo que especifique de antemano las condiciones personales para detener la actividad, los contactos de día y de noche, y adónde acudir si no se puede contactar con ellos. Si hay fiebre con empeoramiento del estado, lesión tras una caída o retroceso funcional evidente, contacte a tiempo con el equipo tratante o acuda al servicio médico más cercano; el equipo evaluará si se reanuda el entrenamiento. Si se está produciendo una primera sospecha de crisis epiléptica, o si tras la crisis hay dificultad respiratoria o no se recupera la conciencia, llame inmediatamente a emergencias locales. Si hay antecedentes de crisis, también debe llamarse inmediatamente a emergencias si la crisis dura más de lo habitual; si no se sabe cuánto suele durar y la crisis supera 5 minutos; si hay crisis consecutivas sin recuperación de la conciencia entre ellas, o si hay lesiones graves. Si el plan personal de emergencia exige solicitar ayuda antes, siga el plan más temprano. Si la primera sospecha de crisis ya se ha detenido, el paciente se ha recuperado pero aún no ha recibido atención médica, también debe buscarse inmediatamente una evaluación médica de urgencia local.[13]

Cómo comer, beber, tomar medicamentos y comunicarse con más seguridad

El ictus puede afectar la deglución. Que el paciente pueda comer, beber o tomar medicamentos orales debe ser evaluado por personal capacitado; no toser no necesariamente demuestra que la deglución sea segura.[6] Pida al equipo que especifique por escrito las texturas de alimentos y líquidos permitidas, la postura para comer, quién debe ayudar en cada ocasión, la limpieza bucal y cuándo reevaluar; pida también que especifique cómo se organizan la nutrición y la hidratación y quién observa la ingesta y el peso. Si se usa alimentación por sonda, pregunte quién es responsable del cuidado de la sonda, la nutrición y el manejo de anomalías; la alimentación por sonda no elimina todos los riesgos de aspiración. Antes de cambiar la forma de alimentación o considerar retirar la sonda, reevalúe con el equipo responsable; no retire la sonda por su cuenta.[14] Si aparecen atragantamientos repetidos, dificultad para comer o beber, pérdida de peso o infecciones torácicas recurrentes, contacte con el equipo para una nueva evaluación. Si no puede tragar de forma segura, no fuerce la alimentación ni cambie por su cuenta la forma farmacéutica; pida al médico o al farmacéutico que organice una forma viable de administración.[6][12]

Cuando hay dificultad para expresarse, primero diríjase al paciente, reduzca el ruido ambiental, diga una cosa a la vez y dé tiempo para responder; se puede pedir al paciente que complemente con gestos, imágenes o escritura. La afasia, la articulación poco clara, no entender el idioma que se usa y las dificultades de memoria pueden requerir apoyos diferentes. Pregunte al logopeda cómo evaluar en el idioma habitual del paciente, cómo colaborar con el intérprete y cómo puede la familia confirmar que ha entendido bien. Haga participar al paciente en la medida de lo posible en las decisiones importantes de tratamiento y no se comunique solo con el acompañante.

También deben evaluarse la visión, la memoria, el estado de ánimo y la fatiga

Si el paciente a menudo pasa por alto la comida de un lado, choca con el marco de la puerta del mismo lado, omite palabras al leer o le cuesta encontrar objetos, registre la dirección y las circunstancias en que ocurre, pida al equipo que examine problemas de visión, campo visual y atención espacial, y que explique cómo moverse con seguridad y realizar las tareas diarias. La alteración del campo visual y la negligencia espacial pueden requerir manejo diferente; antes de que estén claras las medidas de seguridad y la ayuda necesaria, no debe suponerse que puede salir solo simplemente porque puede caminar.[18]

Poder caminar por el pasillo no significa que ya pueda gestionar con seguridad un pastillero, cruzar la calle o quedarse solo en casa. Cuente al equipo las situaciones concretas en las que se producen errores, por ejemplo, tomar medicamentos repetidos, olvidar apagar el fuego, ignorar objetos del lado izquierdo o perderse en un camino conocido. Pida a un profesional que evalúe qué tipo de indicaciones, supervisión y ajustes del entorno se necesitan; en lo que respecta a conducir, vivir solo, trabajar o las finanzas, también debe confirmarse según las normas locales y la capacidad individual, sin sustituir la evaluación por una sola observación de la familia.[2][10]

La fatiga, dormir mal, el dolor o el bajo estado de ánimo pueden afectar el entrenamiento. Registre cuándo es más evidente, qué actividad se hizo y si mejora tras el descanso; pida al equipo que evalúe las posibles causas y ajuste la actividad y el descanso. Si la ansiedad o el bajo estado de ánimo persisten o afectan claramente la vida diaria, solicite el apoyo psicológico o de salud mental correspondiente; los cuidadores también pueden expresar su estrés y el tiempo de relevo que necesitan. Si el paciente o el cuidador tiene pensamientos de autolesión y no se puede garantizar la seguridad inmediata, contacte inmediatamente con emergencias locales o acuda a urgencias cercanas, sin esperar a la cita ordinaria de rehabilitación.[2][10]

Cómo seguir previniendo otro ictus durante la rehabilitación

Pida al médico responsable que explique la causa conocida o aún por determinar de este ictus, las pruebas de seguimiento y el plan de manejo del riesgo. Verifique el nombre, la dosis, la forma de uso, si requiere monitorización y quién emitirá la próxima receta de cada medicamento; si hay olvidos de dosis, sangrado, malestar o no se pueden conseguir los medicamentos, contacte a tiempo con el equipo prescriptor, y no suspenda, aumente ni cambie medicamentos por su cuenta.[8]

Deje al médico responsable el manejo de la presión arterial, la glucemia, el ritmo cardíaco u otros problemas que requieran control individual; discuta el ejercicio, la dieta y el abandono del tabaco según la situación física. Al salir del hospital, pregunte quién revisará los resultados pendientes y qué cambios obligan a consultar antes. Estar en rehabilitación no significa que los síntomas nuevos repentinos puedan esperar a la próxima sesión de tratamiento: siga la vía de emergencia indicada al inicio de este documento.

Antes de ir a rehabilitación en China, asegurar primero la recepción y el viaje

Envíe al equipo que se prevé que reciba al paciente el resumen del curso clínico, las imágenes y los informes originales, las evaluaciones funcionales y de deglución existentes, la lista actual de medicamentos, las complicaciones, la información de los dispositivos y las necesidades de cuidado en casa. Pregunte: dónde están exactamente el recinto y el departamento, quién revisa la documentación, qué requiere aún consulta presencial, si pueden aceptar la edad actual, las sondas o las necesidades de enfermería, y cómo se cobran la evaluación y el entrenamiento. La recepción de documentos, la finalización de la revisión clínica, la cita ambulatoria y la confirmación de cama hospitalaria son estados distintos.

Explique al equipo candidato las necesidades de transferencia, uso del baño, medicación, alimentación y ayuda nocturna a lo largo del día; luego pregunte quién es responsable del plan de rehabilitación, cómo se comunican el médico, el personal de enfermería y los distintos terapeutas, y cómo se ajusta los fines de semana o cuando el paciente no tolera. Si la interpretación cubre la evaluación, la orientación junto a la cama y el traspaso al alta debe confirmarse punto por punto; si el lugar puede organizar los servicios necesarios lo responde la institución.[1][7]

Antes de reservar, compare con el equipo actual la rehabilitación disponible localmente y los servicios que podría añadir el viaje a China, y luego valore si este viaje es adecuado según la enfermedad, la ruta real, las escalas, las horas sentado, los medicamentos, las sondas, el uso del baño y las necesidades de cuidado. Confirme con cada tramo de la aerolínea los requisitos de silla de ruedas, transferencia, equipos o documentación médica; organice por separado el cuidado en el aeropuerto, a bordo, en las escalas y a la llegada. Si cambian la enfermedad o los servicios, pida al equipo que reevalúe y, si es necesario, ajuste el itinerario.[7]

Antes de volver a casa, conectar el entrenamiento y el cuidado

Pida al equipo tratante y al cuidador real que revisen juntos el lugar al que irá el paciente: si se puede pasar desde la puerta hasta la cama, el baño y la ducha, cómo subir y bajar del vehículo, si hay barras de seguridad y un sistema de llamada nocturna. Haga que el cuidador practique en el lugar las transferencias, la ayuda para comer o el manejo de equipos que deberá asumir; si no puede hacerlo, pida al equipo que ajuste el plan o organice ayuda profesional, y no considere que unas notas escritas equivalen a haberlo aprendido.[2][7]

Antes de salir, obtenga la documentación que se pueda entregar al siguiente médico y terapeuta:

1. Diagnóstico de ictus, tratamiento de la fase aguda, complicaciones importantes, imágenes e informes previos y resultados pendientes.
2. Función actual y objetivos, registros de reevaluación, contenido del entrenamiento, modelo de dispositivos y ayuda necesaria; plan de deglución, alimentación, cuidado bucal y cuidado de sondas si las hay.
3. Lista de medicamentos verificada, recetas y horarios de medicación, pruebas de seguimiento, médico responsable de continuar la prevención de un nuevo ictus, y síntomas de alarma y plan de emergencia.
4. Institución receptora, primera cita, idiomas disponibles y datos de contacto; pida a la parte receptora que confirme que ha recibido los documentos, que puede abrirlos y que está dispuesta a asumir el trabajo acordado.

Si el médico receptor, los medicamentos o los cuidadores aún no están asegurados, pida al equipo de origen y al equipo de destino que acuerden un plan de transición y vuelvan a confirmar las fechas y la vía de solicitud de ayuda. Antes del regreso, el equipo tratante debe evaluar de nuevo si es apto para viajar según el estado en ese momento; no tome el “alta hospitalaria” como autorización para volar.[7]

Preguntas frecuentes

Si ya puede caminar, ¿sigue necesitando una evaluación de rehabilitación?

Puede ser necesario. El paciente aún puede tener problemas de destreza manual, deglución, comunicación, campo visual, memoria o fatiga. Cuente al equipo las situaciones concretas que afectan la vida diaria y pídale que determine qué evaluaciones se necesitan.[2]

Si después de varios meses no hay progreso evidente, ¿debe suspenderse la rehabilitación?

No decida solo por el tiempo transcurrido. Pida al equipo que compare el punto de partida y el actual en la misma tarea, que compruebe si el dolor, la fatiga, el entorno o la forma de entrenamiento obstaculizan los objetivos, y luego discuta si continuar, ajustar o centrarse en mantener las capacidades.[2][4]

¿Cuanto más se practica un entrenamiento, mejor?

El entrenamiento debe ajustarse a los objetivos, la enfermedad y la tolerancia. Registre qué completa realmente el paciente, cuánta ayuda necesita y cómo responde después de la actividad; si hay dolor, fatiga o síntomas nuevos, pida al equipo que lo ajuste a tiempo y no aumente la intensidad por su cuenta.[17]

Si no hay tos al tragar, ¿se puede beber agua normal?

No puede determinarse por eso. Pida al equipo de deglución que indique, según la evaluación individual, la forma segura de alimentos, líquidos y medicamentos orales; si no hay un plan claro o cambia la situación, contacte primero con el equipo.[6]

Si puede decir algunas frases, ¿ya no necesita apoyo del lenguaje?

No necesariamente. La comprensión, la búsqueda de palabras, la pronunciación y la participación en decisiones complejas pueden verse afectadas de forma diferente. Pida al equipo que evalúe en el idioma y la forma de comunicación que el paciente conoce, y que enseñe a la familia cómo ayudar.

¿Qué hacer si la familia no puede levantar al paciente?

Dígaselo primero al terapeuta y no fuerce ni tire del paciente. Pida al equipo que demuestre y observe la transferencia real, que evalúe si se necesitan ayudas técnicas, ayuda de varias personas o cuidado profesional, y luego ajuste según las condiciones de la vivienda.[7][9]

¿Los robots o los dispositivos nuevos garantizan la recuperación?

No. Pida al equipo que explique para qué objetivo de la vida diaria sirve el dispositivo, quién lo dirige, cómo se evalúa su efecto y cuándo se suspende; el dispositivo es solo una posible herramienta y no puede predecir el resultado individual solo por la cantidad o la publicidad.[1][5]

Después de volver al país, ¿se puede seguir con consultas remotas con el equipo chino?

Pregunte primero por el ámbito del servicio, el idioma, el envío de documentos, el tiempo de respuesta y el costo; si las pruebas y la prescripción pueden hacerse en el lugar de residencia debe confirmarlo el médico local; también pida a ambos equipos que expliquen qué partes de la evaluación de deglución, transferencia o dispositivos deben hacerse en persona. Ante síntomas graves repentinos, busque ayuda de inmediato en el lugar donde se encuentre y no espere la respuesta remota.[7]

Fuentes

1. Organización Mundial de la Salud: Rehabilitación, consultado del 2026-11 al 06; describe objetivos funcionales individualizados y servicios de rehabilitación.

2. NHS del Reino Unido: Recuperación después de un ictus, consultado del 2026-11 al 06; los servicios reales y los tiempos de reevaluación dependen de la organización del equipo local.

3. CDC de EE. UU.: Síntomas de ictus y solicitud de ayuda urgente, consultado del 2026-11 al 06; el número de emergencia se usa según el lugar, en China continental es 120.

4. American Heart Association/American Stroke Association: Puntos clave de la evaluación de rehabilitación del ictus en adultos (2026), consultado del 2026-11 al 06; elegir medidas funcionales adecuadas según los objetivos y repetir la evaluación.

5. Canadian Stroke Best Practices: Rehabilitación y recuperación tras el ictus, sección 1 función del miembro superior, consultado del 2026-11 al 06; el plan de entrenamiento debe determinarlo el equipo de rehabilitación individual.

6. Canadian Stroke Best Practices: Deglución, nutrición y cuidado bucal, consultado del 2026-11 al 06; la alimentación y la administración de medicamentos individuales las decide el equipo tratante.

7. CDC de EE. UU.: Viajes médicos y atención de seguimiento; Consideraciones médicas en los viajes aéreos, consultado del 2026-11 al 06; la aptitud individual para viajar y los requisitos de la aerolínea deben confirmarse por separado.

8. NHS del Reino Unido: Causas del ictus y reducción del riesgo de un nuevo ictus, consultado del 2026-11 al 06; el seguimiento y la medicación los establece el equipo tratante.

9. Canadian Stroke Best Practices: Dolor de hombro después de un ictus, consultado del 2026-11 al 06; las transferencias y la protección del hombro deben ser demostradas por un profesional.

10. Canadian Stroke Best Practices: Movilidad y participación comunitaria, consultado del 2026-11 al 06; la cognición, la fatiga, el estado de ánimo y el cuidado a largo plazo deben evaluarse según las necesidades de la persona.

11. Comisión Nacional de Salud: Documentos relacionados con la prevención y el tratamiento de enfermedades cerebrovasculares, consultado del 2026-11 al 06; ante cualquiera de los síntomas repentinos de sospecha de ictus, llame a tiempo al 120.

12. NHS: Dificultad para tragar pastillas; American Stroke Association: Dolor de hombro después de un ictus, consultado del 2026-11 al 06; la forma farmacéutica y la forma de transferencia las confirman el médico, el farmacéutico o el terapeuta según la situación individual.

13. NHS: Cómo pedir ayuda ante una crisis epiléptica; NHS: Evaluación después de una primera sospecha de crisis epiléptica, consultado del 2026-11 al 06; el plan personal de crisis previas y la vía de emergencia local deben confirmarse de antemano.

14. Cambridge University Hospitals: Opciones cuando hay dificultad para tragar, consultado del 2026-11 al 06; la forma de alimentación debe discutirse entre la persona y el equipo tratante.

15. Canadian Stroke Best Practices: Prevención de complicaciones hospitalarias; NHS: Lesiones por presión, consultado del 2026-11 al 06; la prevención de riesgos se ejecuta según el plan individual elaborado por el equipo tratante.

16. Canadian Stroke Best Practices: Organización de la rehabilitación hospitalaria del ictus, consultado del 2026-11 al 06; el momento de la movilidad individual lo decide el equipo clínico.

17. NICE《Rehabilitación del ictus en adultos》NG236, 1.2.15–1.2.19, la guía NICE se publicó en 2023, texto encargado por el NHS, consultado del 2026-11 al 06; la organización concreta de los servicios debe discutirse según las condiciones locales y la voluntad del paciente.

18. Canadian Stroke Best Practices: Alteraciones visuales y de la percepción visual, consultado del 2026-11 al 06; la evaluación y el apoyo de seguridad del paciente los determina el equipo de rehabilitación.

19. American Stroke Association: Efectos del ictus y recuperación, consultado del 2026-11 al 06; la recuperación individual varía y no se garantiza el resultado a partir de una sola prueba.