Erişkinde edinilmiş trakeoözofageal fistül: Şanghay görüşmesi öncesi neden ve anatomi

Edinilmiş hastalığı doğuştan olandan ayırın

Birçok genel açıklama, bazen yemek borusu atrezisiyle birlikte anormal bağlantıyla doğan bebekleri anlatır. Bu yollar erişkindeki edinilmiş bakıma aynen uygulanmamalıdır. Erişkinde fistül uzun entübasyon, bir işlem veya başka doku hasarı sonrasında gelişebilir ya da kanser veya enfeksiyonla ilişkili olabilir. İyi huylu, kanser dışı neden demektir; zararsız demek değildir. Olayların sırasını ve kanserin varlığını ya da şüphesini netleştirin. Kanser tedavisinden sonra bulunması da yorum gerektirir; zamanlama mevcut doku hasarını tek başına açıklamaz ve en güvenli tedaviyi belirlemez.

Kaynaklar ve referanslar: [1] [2]

Solunum, enfeksiyon ve beslenmeyi birlikte ele alın

Bağlantı, yutulan maddelerin veya salgıların hava yoluna girmesine izin verebilir. Yutarken öksürük, tekrarlayan göğüs enfeksiyonları veya nefes darlığı ipucu olabilir, fakat belirtiler anatomiyi tanımlamaya yetmez. İnceleme sürerken aspirasyon riskinin ve beslenmenin nasıl yönetileceğini mevcut ekibe sorun. Kapandığını anlamak için evde tekrar tekrar yutma denemesi yapmayın. Ağır solunum güçlüğü, ciddi kanama, bilinç bulanıklığı veya enfeksiyonla hızlı kötüleşme yerel acil bakım gerektirir. Başka şehirde görüşme ancak hava yolu ve beslenme güvenliğini koruyan plan içinde düşünülmelidir.

Kaynaklar ve referanslar: [1] [2]

Bağlantının iki tarafının da görülmesi gerekir

BT, kontrastlı incelemeler ve hava yolu ya da yemek borusu içinden yapılan değerlendirmeler fistülü tanımlamaya yardımcı olabilir. Bronkoskopi ile özofagus endoskopisi ilişkili ama farklı sorulara yanıt verir. Fistülün yerini, genişliğini, eşlik eden darlığı, çevre tümörü veya hasarlı dokuyu ve mevcut stenti kaydedin. Tetkikler müdahaleyi gerçekten yönlendirecek biçimde koordine edilmelidir. Hangi bulguların kesin, hangilerinin belirsiz olduğunu sorun. Sorunun ayrı parçalarını anlatan raporlar, bir tarafı diğerinden bağımsız tedavi etmeden önce birlikte yorumlanmalıdır.

Kaynaklar ve referanslar: [2]

Kanser dışı nedenlerde onarımın uygulanabilirliğini değerlendirin

Bazı edinilmiş iyi huylu fistüllerde hasta durumu iyileştirildikten sonra kalıcı cerrahi onarım düşünülebilir. Bu herkes için hemen ameliyat anlamına gelmez. Doku hasarı, eşlik eden darlık, enfeksiyon, beslenme ve genel durum yöntem ile zamanı değiştirebilir. Bunlar ele alınırken geçici bir girişim gerekebilir. Onarım öncesinde neyin iyileşmesi gerektiğini ve hangi bulgunun onarımı uygunsuz kılacağını sorun. Cerrah hava yolu rekonstrüksiyonu, yemek borusu deliğinin kapatılması veya başka işlemlerin gerekip gerekmediğini ve iyileşmenin nasıl değerlendirileceğini açıklamalıdır.

Kaynaklar ve referanslar: [2] [3]

Kanser varsa girişimin amacını açıkça belirleyin

Malignite durumunda bağlantının yanı sıra kanserin yayılımı ve hastanın hedefleri değerlendirilir. Stent seçilmiş durumlarda yolları ayırmaya veya hava yolunu açık tutmaya yardımcı olabilir; altta yatan kanseri ortadan kaldırmaz. Yemek borusu stenti komşu hava yolunu etkileyebileceği için iki taraf birlikte düşünülmelidir. Kayma, tıkanma ve devam eden kaçak için takip gerekir. Her kanser ilişkili fistülde kalıcı cerrahi varsayılan seçenek değildir. Amaç beslenmeyi desteklemek, solunumu rahatlatmak, başka tedaviye köprü oluşturmak veya belirti kontrolü mü, açıklığa kavuşturun.

Kaynaklar ve referanslar: [2] [4]

Şanghay’da hava yolu, yemek borusu ve beslenmeyi birlikte değerlendirmek

Trakeoözofageal fistül hava yolunu, yemek borusunu, anesteziyi ve beslenmeyi aynı anda ilgilendirir. Şanghay Göğüs Hastanesi, karmaşık hava yolu vaka yazısı içinde entübasyon sonrası fistül ve hava yolu yara dokusunda ekip çalışmasıyla onarımı anlatır. Şanghay değerlendirmesi sonraki önceliğin hava yolu koruması, beslenme, enfeksiyon kontrolü veya onarım olup olmadığını belirlemeye yardımcı olur. Trakeoözofageal fistül sayfasını okuyup bronkoskopi, endoskopi, BT ve tedavi kayıtlarını getirin. Tekrarlayan boğulma, nefes güçlüğü veya güvenli yiyememe durumunda önce yerel yardım alın.

Kaynaklar ve referanslar: [3]

Ortak hava yolu ve yemek borusu dosyası hazırlayın

Özgün BT, mevcut görüntülerle bronkoskopi ve endoskopi raporları, kontrast incelemeleri, patoloji ve kanser evrelemesini gönderin. Entübasyon ve ventilasyon geçmişi, önceki ameliyat veya radyasyon, stent özellikleri ve tarihleri, enfeksiyon tedavisi, beslenme yolu ve kilo değişimini ekleyin. Başvuru çözülmemiş soruyu belirtmelidir: güvenli beslenme, hava yolu korunması, onarımın mümkün oluşu veya belirtileri azaltma.

eastmedgo Çin sağlık sistemini tanır ve BT, hava yolu ve yemek borusu endoskopisi, entübasyon, stent ve beslenme kayıtlarını tek çizelgede toplayarak ilgili uzmanlara ulaşmanıza, önce solunumu mu yoksa onarımı mı ele almak gerektiğini ve dönüş sonrası cihaz bakımını planlamanıza yardımcı olur. eastmedgo hizmetleri hakkında bilgi alın veya kayıtlarınızla eastmedgo ile iletişime geçin.

Kaynaklar ve referanslar: [2] [3] [4]

Cihazları, iyileşmeyi ve tekrar kontrolleri planlayın

Tanısal endoskopi, anestezi, stent veya diğer cihazlar, önerilen ameliyat, beslenme desteği, yatış ve olası yoğun bakım için ayrı tahminler isteyin. Cihazın bakım, değişim veya çıkarma gereksinimini ve ülkenizde kimin yapabileceğini sorun. Belirtiyi azaltan işlem sonrasında da kontrol ve kanser ya da enfeksiyon tedavisi gerekebilir. Taburculuk öncesi yazılı beslenme ve hava yolu talimatları, kapanma veya kaçak kontrol planı, acil iletişim ve kişisel seyahat önerileri alın. Daha az öksürük iyileşmeyi kanıtlamaz; tek girişim koordineli bakım ihtiyacını bitirmeyebilir.

Stent, onarım veya aşamalı stabilizasyon seçilse de güvenli beslenme, hava yolu bakımı, cihaz bakımı ve kontrol tarihlerini tek plana yazın. Böylece Şanghay’da başlayan bakım eve dönüşten sonra sürebilir.

Kaynaklar ve referanslar: [1] [2] [4]

Sık sorulan sorular