Parkinsonizm atipik göründüğünde: Şanghay'da tanısal değerlendirmeye hazırlık

Atipik parkinsonizm tek bir tanı değildir

Yavaşlık, katılık ve yürüme güçlüğü farklı nörolojik hastalıklarda görülebilir. Multipl sistem atrofisi (MSA) ve progresif supranükleer palsi (PSP), başlangıçta Parkinson hastalığına benzeyebilen örneklerdir. Aynı hastalığın yalnızca daha ağır bir evresi değildirler. Belirti örüntüsü ilk açıklamanın dışına çıktığında tanısal değerlendirme özellikle yararlıdır. En olası açıklamayı, hâlâ düşünülmesi gereken nedenleri ve şu anda ele alınması gereken sorunları belirleyebilir. Erken belirsizlik gerçektir; sorumlu bir görüş geçici kalabilir ve tanısal varsayımı sınayacak takip planlayabilir.

Kaynaklar ve referanslar: [1] [2]

Uyarıcı belirtilerin sırasını kaydedin

Tekrarlayan düşmeler veya gözleri yukarı aşağı hareket ettirme güçlüğü PSP açısından önemli olabilir. MSA'da hareket sorunlarına belirgin mesane güçlüğü, ayağa kalkınca baş dönmesi ya da bayılma ve vücudun otomatik işlevlerinde başka bozukluklar eşlik edebilir. Yutma, konuşma ve solunum sorunları da değerlendirilmelidir. Hiçbiri tek başına tanı koydurmaz; sıra, şiddet ve ilerleme önemlidir. Bu nedenle tarihli bir zaman çizelgesi, her şeyin kötüleştiğini söylemekten daha yararlıdır. Belirgin el titremesinden önce düşme veya yürüme güçlüğünden önce idrar sorunu gibi aile gözlemlerini ekleyin.

Kaynaklar ve referanslar: [1] [2]

İlaç yanıtını bağlamıyla birlikte değerlendirin

Denenen ilaçların adlarını, dozlarını, saatlerini ve kullanım süresini, gerçekten sağladıkları değişikliklerle birlikte getirin. Bazı PSP hastalarında Parkinson ilaçları katılık veya yavaşlıkta sınırlı düzelme sağlayabilir; yanıt alınması tanıyı otomatik olarak kesinleştirmez. Görünürde yetersiz yanıt da reçetelenen tedavi denemesi ve ölçülen belirti bağlamında incelenmelidir. Yurt dışı görüşmede belirtileri göstermek için ilaçları kesmeyin veya değiştirmeyin. Güvenli hazırlığı tedavi eden hekime sorun; kişinin onayıyla günlük hareketlerin kısa videolarının değişkenliği göstermeye yardımcı olup olmayacağını öğrenin.

Kaynaklar ve referanslar: [1] [3]

Testler klinik değerlendirmeyi destekler

MSA veya PSP hakkındaki her soruya güvenilir yanıt veren tek bir rutin test yoktur. Nörolojik muayene, belirtilerin seyri ve başka nedenlerin araştırılması temel olmaya devam eder. Beyin görüntülemesi alternatif açıklamaları değerlendirebilir; biliş veya dil değiştiyse ilgili testler yararlı olabilir. Test belirli bir soruyu yanıtlamalı ve bakımı değiştirme açısından makul bir değer taşımalıdır. Normal veya anormal sonucun ne anlama geleceğini ve hangi belirsizliğin kalacağını sorun. Pahalı bir görüntüleme, dikkatli muayene ve güvenilir öyküden mutlaka daha faydalı değildir.

Kaynaklar ve referanslar: [1] [2]

Kesin tanı beklenirken de bakım öncelikleri değişebilir

Bakım için bütün tanısal soruların çözülmesini beklemek gerekmez. Fizyoterapi ve ergoterapi hareket, düşmeler ve günlük etkinlikleri ele alabilir; konuşma ve yutma değerlendirmesi iletişim ve beslenme desteğini yönlendirir. MSA'ya bağlı mesane veya tansiyon belirtileri ayrı plan gerektirebilir. PSP ve MSA'da mevcut bakım belirtiler ve işlev üzerine odaklanır; ilerlemeyi durdurma sözü vermez. Dolayısıyla tanının düzeltilmesi, iyileştirici ilaç sağlamasa bile günlük öncelikleri değiştirebilir. Beslenme desteği ve gelecekteki bakım kararlarında kişinin tercihleri ve ailenin bakım kapasitesi dikkate alınmalıdır.

Kaynaklar ve referanslar: [1] [3]

Şanghay hareket bozukluğu uzmanları tanıyı nasıl yeniden değerlendirir?

Fudan Üniversitesi Huashan Hastanesi, Parkinson ve diğer nörodejeneratif hastalıklarda uzmanlık sahibidir; doktorun doktor uzmanlık profili bu alanı anlatır ve hastane ekibi PSP beyin görüntüleme araştırmaları da yürütmüştür. Şanghay ayırıcı tanı görüşmesinin değeri her şeyi belirleyen tek test değil, hareket, görüntüleme ve rehabilitasyonun birlikte incelenmesidir: hangi bulgular mevcut tanıyla uyumlu, hangileri başka sendromu düşündürüyor, düşme veya yutma sorunlarında şimdi ne yapılmalı? Atipik parkinsonizm değerlendirmesi sayfasını okuyup tarihli belirti ve ilaç çizelgesi hazırlayın.

Kaynaklar ve referanslar: [4] [5]

Dosyayı günlük işlev etrafında hazırlayın

Önceki nöroloji değerlendirmelerini, özgün beyin görüntülerini, ilaç denemelerini ve düşme, konuşma, yutma, mesane ve tansiyon sorunlarının zaman çizelgesini gönderin. Hangi günlük işin önemli olduğunu açıklayın: tuvalete güvenle yürümek, zorlanmadan yemek veya ihtiyacını anlatmak belirsiz bir iyileşme talebinden daha yararlı olabilir. Dil veya biliş öykü almayı zorlaştırıyorsa tanıdık bir bakım vereni dahil edin ve uygun tercüme ayarlayın. eastmedgo kayıtları ve randevu iletişimini düzenleyebilir; tanı ve bakım planını hekim belirler. Başlıca açıklamanın ve bunu değiştirebilecek sonraki gözlemin yazılı verilmesini isteyin.

Kaynaklar ve referanslar: [1] [2] [4]

Değerlendirme ve sürekli destek için bütçe oluşturun

Konsültasyon, görüntüleme, laboratuvar veya işlev değerlendirmesini terapi seansları, hareket yardımcıları ve bakım veren ihtiyaçlarından ayırın. Ek testler sabit tanı paketi olarak satın alınmamalı, kişiye göre gerekçelendirilmelidir. Kısa ziyaret sürekli rehabilitasyonun ya da değişen belirtilerin izlenmesinin yerini tutmaz.

eastmedgo Çin sağlık sistemini tanır ve düşme, yutma ve tansiyon değişimlerini her ilaç denemesiyle eşleştirerek hareket bozukluğu ve rehabilitasyon uzmanlarına ulaşmanıza ve tanı incelemesini evde uygulanabilir bakım planına dönüştürmenize yardımcı olur. eastmedgo hizmetleri sayfasına bakın; ilaç zaman çizelgeniz ve düşme, yutma, tansiyon notlarınız ile eastmedgo ile iletişime geçerek hangi uyarı işaretlerinin tanı ve bakım planını değiştireceğini sorun.

Kaynaklar ve referanslar: [1] [3]

Sık sorulan sorular