Parkinson’da DBS Öncesi: Şanghay’da Uygunluk Değerlendirmesi

İyileştirmek istediğiniz belirtiyle başlayın

Derin beyin stimülasyonu (DBS), seçilmiş Parkinson hastaları için bir tedavidir; hastalığı iyileştirmez veya ilerlemesini durdurmaz. Yararlı bir görüşme belirli bir sorunla başlar: ilacın etkisinin geçtiği uzun dönemler, rahatsız edici istemsiz hareketler veya yaşamı kısıtlamaya devam eden titreme. Olağan bir günde neler olduğunu ve ilaç iyi etki ettiğinde nelerin değiştiğini kaydedin. İlaç etkisinin azaldığı dönemde giyinmekte zorlanmak, bellek kaybı ya da sürekli denge bozukluğundan farklı bir hedeftir. Ekip, uyarımın hangi sorunlara gerçekçi olarak yardımcı olabileceğine karar vermelidir.

Kaynaklar ve referanslar: [1] [2]

Tanıyı doğrulayın ve mevcut tedaviyi gözden geçirin

Belirtilerin iyi kontrol edilememesi tek başına ameliyata uygunluğu göstermez. İlk tanı öyküsünü, ilaç adlarını, doz ve saatlerini, önceki değişiklikleri, yan etkileri ve kısa bir belirti günlüğünü getirin. Hareket bozuklukları değerlendirmesi, klinik tablonun Parkinson hastalığıyla uyumunu ve ilaç tedavisinin hâlâ iyileştirilip iyileştirilemeyeceğini belirlemelidir. Ameliyat yapılsa da yapılmasa da fizyoterapi, ergoterapi, konuşma veya yutma desteği önemini koruyabilir. Görüşmeyi belirli bir cihaz ya da cerrahi hedefe daraltmadan önce, ekibin devam eden ilaç tedavisini ve uygun diğer ileri seçenekleri karşılaştırmasını isteyin.

Kaynaklar ve referanslar: [1] [2]

Levodopa değerlendirmesinin ne gösterebileceğini anlayın

Levodopa öncesi ve sonrası hareketlerin gözetim altında değerlendirilmesi, hangi motor belirtilerin DBS’ye yanıt verebileceğini tahmin etmeye yardımcı olur. Sertlik ve hareket yavaşlığı için ilacın iyi etki ettiği dönemdeki iyileşme önemli bir referanstır; ameliyat bu en iyi durumun aşılacağına dair bir söz gibi sunulmamalıdır. İlaçlara dirençli bazı titremeler uyarıma yanıt verebildiği için titreme farklı yorumlanabilir. Teste hazırlanmak amacıyla kendi kendinize ilaç bırakmayın. Değerlendirmeyi yapan birim, kişiye özel talimat vermeli ve sonucu nasıl yorumladığını açıklamalıdır.

Kaynaklar ve referanslar: [2]

Düşünme, duygudurum ve tedavi yükünü değerlendirin

Değerlendirme bir hareket puanının ötesine geçer. Bilişsel testler, duygudurum ve davranış incelemesi, genel sağlık ve beyin görüntülemesi riskleri belirlemeye ve beklentileri şekillendirmeye yardımcı olur. İyileşebilecek bir hareket belirtisi olsa bile başka sorunlar ameliyatı veya sonraki bakımı uygunsuz kılabilir. Gerektiğinde randevularda, ilaç değişikliklerinde ve kumandanın kullanımında kimin yardımcı olacağını konuşun. Hastanın kendi öncelikleri ile ailesinin beklentileri de ayrılmalıdır. Beklenen yararların, önemli sınırlamaların ve ameliyatın önerilme ya da önerilmeme nedenlerinin yazılı açıklamasını isteyin.

Kaynaklar ve referanslar: [2]

Huashan bu değerlendirme açısından neden önemlidir?

Şanghay’ın değeri yalnızca DBS ameliyatını görüşmek değil; ameliyat öncesi seçim, ilaç düzeni ve sonraki cihaz ayarlarını tek bir bakım planında birleştirmektir. Fudan Üniversitesi Huashan Hastanesi, hastanenin uzmanlık tanıtımı içinde Parkinson DBS, ameliyat öncesi değerlendirme ve ameliyat sonrası uyarım ayarlarını anlatır. Hareket bozukluğu ve beyin cerrahisi ekipleri hangi “off” belirtileri, titreme veya istemsiz hareketlerin düzelebileceğini ve eve dönüşten sonra ayarların nasıl sürdürüleceğini birlikte ele alabilir. Parkinson hastalığı sayfasını okuyup belirti günlüğü ve ilaç çizelgesi getirin.

Kaynaklar ve referanslar: [3]

Yararları cerrahi ve uyarım riskleriyle karşılaştırın

Karar, belirtilerde olası iyileşmenin yanı sıra vücuda yerleştirilen sistemin yükünü de içermelidir. Cerrahla ameliyat risklerini konuşun; cihaz enfeksiyonu, donanım sorunları ve uyarımla ilişkili etkilerin nasıl yönetildiğini sorun. Uyarım konuşmayı, dengeyi veya dikkati etkileyebilir. Bazı etkiler programlamayla düzelebilir, ancak ayarlama her sorunun çözüleceğini garanti etmez. Parkinson hastalığı zamanla değişmeye devam eder. Bu nedenle karşılaştırmaya, ameliyatı tek aktif seçenek saymak yerine, en uygun ameliyatsız bakım altında beklenen gidiş de katılmalıdır.

Kaynaklar ve referanslar: [1] [4]

Yalnızca yerleştirme işlemini değil tüm bakımı bütçeleyin

Bütçeyi yalnız ameliyata göre değil, uzman değerlendirmesi, görüntüleme, implant, yatış, ilk ve sonraki cihaz ayarları ile gelecekteki donanım gereksinimlerine göre hazırlayın. eastmedgo Çin sağlık sistemini tanır; uygun Şanghay hareket bozukluğu ve fonksiyonel beyin cerrahisi kaynaklarını bulmaya, kayıtları düzenlemeye, cihaz ve ücret sorularını iletmeye ve ülkenizdeki ayar hizmetine geçişi planlamaya yardımcı olur. eastmedgo hizmetleri hakkında bilgi alın veya ilaç listenizle eastmedgo ile iletişime geçin.

Kaynaklar ve referanslar: [3] [4]

Ayrılmadan önce programlama ve ilaç takibini planlayın

DBS bakımı cihaz yerleştirildiğinde bitmez. Sonraki ayarlar ve ilaç değişiklikleri günlük iyileşmenin sürmesini etkiler. Taburcu olmadan cihaz kartını, modelini ve ayarlarını alın, sonraki programlama görüşmesini belirleyin ve ülkenizde uyumlu destek bulun; MRI veya başka işlemlerden önce implantı bildirin. Yara kızarıklığı, akıntı, ateş ya da açığa çıkan donanım varsa yerel sağlık hizmetine hızla başvurup DBS ekibiyle görüşün. Bu adımları taburculuk planına yazdırın.

Kaynaklar ve referanslar: [4]

Sık sorulan sorular