TR
English简体中文繁體中文Türkçe✓EspañolBahasa MelayuBahasa IndonesiaTiếng ViệtPortuguêsРусский

Yalnızca tamamlanmış dil sürümleri gösterilir.

Görüşelim

Beyin ve sinir cerrahisinde ikinci görüş: Görüntülerinizi ve işlevlerinizdeki değişimlere ilişkin kayıtları eksiksiz hazırlayın, önce neyin çözülmesinin amaçlandığını netleştirin

EastMedGo

Doktorunuz beyin veya omurga ameliyatı önerdiyse ve ameliyatın amacı, riskleri ya da alternatifleri hakkında daha fazla bilgi edinmek istiyorsanız ikinci görüş alabilirsiniz. Önce mevcut ekibinizden güvenle bekleyebileceğiniz bir süre olup olmadığını değerlendirmesini isteyin. Ardından sizi değerlendirecek ekibe en önemli sorularınızı iletin ve orijinal görüntülerinizi, işlevlerinizdeki değişimlere ilişkin kayıtları ve önceki tedavi kayıtlarınızı hazırlayın.

Aşağıdaki durumlarda ikinci görüşü beklemeyin. Tehlike belirtileri bunlarla sınırlı değildir; bilinç düzeyinde ani azalma, uyandırılamama veya genel durumun hızla kötüleşmesi halinde de derhal yerel acil yardım hizmetlerini arayın. Yürüme yeteneğinin hızla kötüleşmesi gibi yeni değişiklikler, bulunduğunuz yerde derhal acil değerlendirme gerektirir.

  • Aniden yüzün bir tarafında düşme, vücudun bir tarafındaki kol veya bacakta güçsüzlük ya da konuşma bozukluğu gelişirse derhal yerel acil yardım hizmetlerini arayın; belirtiler geçici olarak kaybolsa bile derhal değerlendirme gerekir. Ani ve şiddetli baş ağrısında derhal bulunduğunuz yerdeki acil servise başvurun.
  • İlk kez nöbet şüphesi varsa derhal yerel acil yardım hizmetlerini arayın; kendiniz araç kullanmayın ve önce epilepsi olup olmadığını anlamaya çalışmanız gerekmez. Nöbet durmuş ve kişi toparlanmış olsa da henüz tıbbi yardım alınmadıysa derhal bulunduğunuz yerde acil tıbbi değerlendirme isteyin. Epilepsisi olduğu bilinen kişilere, eğitimli bir bakım veren mevcut nöbet yönetim planına göre yardımcı olabilir; nöbet normalden uzun sürerse, olağan süresi bilinmiyorsa ve 5 dakikayı aşarsa, art arda nöbetler arasında bilinç geri gelmezse, ciddi yaralanma veya nöbet sonrasında solunum güçlüğü olursa derhal yerel acil yardım hizmetlerini arayın. NHS'nin nöbet sırasında yardım istemeye ilişkin açıklamaları bu durumları birbirinden ayırır.
  • Bir veya iki gözde aniden görme kaybı olursa, görme kısa sürede geri gelse bile derhal bulunduğunuz yerdeki acil servise başvurun ve kendiniz araç kullanmayın; yüzün bir tarafında düşme, tek taraflı güçsüzlük veya konuşma bozukluğu gibi inme şüphesi uyandıran belirtiler eşlik ediyorsa ya da güvenle ulaşamıyorsanız derhal yerel acil yardım hizmetlerini arayın. Ani bulanık görme veya çift görme gibi belirgin görme değişikliklerinde de derhal yerel sağlık ekibiyle iletişime geçin ve yönlendirmelerine göre acil göz muayenesi veya acil servis değerlendirmesi alın; ekibe ulaşamıyorsanız, durum hızla kötüleşiyorsa veya inmeden şüpheleniyorsanız bulunduğunuz yerde derhal yardım isteyin.
  • Yeni başlayan idrar yapma güçlüğü, idrar veya dışkı kontrolünde bozulma, perine ya da anüs çevresinde uyuşma veya bacak güçsüzlüğünde artış varsa derhal bulunduğunuz yerdeki acil servise başvurun; sırt veya bel ağrısı olmasa bile görüntüleme ya da randevuyu beklemeyin. Güvenle ulaşamıyorsanız yerel acil yardım hizmetlerini arayın.

Okurken dikkat edilecek noktalar

  • Önce mevcut doktorunuzun beklemeyi uygun bulup bulmadığını ve belirtilerde hangi değişikliklerin daha erken müdahale gerektirdiğini netleştirin.
  • Yazılı raporların yanı sıra, tarihleri belirtilmiş ve açılıp incelenebilen orijinal BT, MR ve diğer görüntüleri sunun; yürüme, konuşma, görme veya diğer işlevlerinizin nasıl değiştiğini açıklayın.
  • İkinci görüşte önerinin dayanağı, ameliyatın amacı, riskleri ve alternatifleri açıklanmalıdır; fizik muayene veya ek tetkik gerekiyorsa yolculuğa karar vermeden önce bunu netleştirin.

Önce yanıtlanmasını istediğiniz soruları yazın

Önünüzdeki kararı tek cümleyle yazın; örneğin: “Doktorum ameliyat öneriyor; hangi işlevimin iyileştirilmesinin amaçlandığını ve başka hangi seçeneklerin bulunduğunu öğrenmek istiyorum.” Daha önce birbirinden farklı iki öneri aldıysanız görüş ayrılığının ne olduğunu ve her önerinin hangi tetkiklere dayandığını yazın. Bağımsız yürümek, konuşmak veya kendi bakımınızı yapmak gibi sizin için en önemli günlük yaşam becerilerini de belirtin.

Mevcut ekibinizden bir sonraki tetkik veya tedavinin zamanını, güvenle bekleyip bekleyemeyeceğinizi ve hangi değişikliklerde daha erken iletişim kurmanız ya da tıbbi yardım almanız gerektiğini açıklamasını isteyin; gündüz ve gece ulaşılacak kişileri not edin. İkinci görüş, ani değişikliklerin ele alınmasının yerini tutmaz; beklerken yazının başında belirtilen ciddi belirtiler gelişirse derhal yerel acil yardım veya acil servis yoluyla yardım alın.

Orijinal görüntüleri ve değişim kayıtlarını hazırlayın

Tetkiklerin yapıldığı kurumdan orijinal görüntü dosyalarını ve raporları isteyin; bunları tetkik tarihine ve vücut bölgesine göre sıralayın. Tedavi öncesi ve sonrası görüntüler varsa her ameliyat veya tedavinin tarihini ilgili görüntülerle eşleştirin. Ameliyat geçirdiyseniz ameliyat kaydını, taburculuk özetini ve varsa patoloji raporunu getirin; implantınız varsa cihaz modelini, yerleştirme kaydını ve mevcut dikkat edilmesi gereken hususları getirin. Kullandığınız ilaçları ve geçmişte ilaçlara karşı gelişen önemli reaksiyonları listeleyin.

Kendi sorununuz doğrultusunda başka nelerin gerektiğini sorun: Tümör veya başka bir doku tanısı konmuş kişiler mevcut patoloji raporlarını, ek raporları ve moleküler inceleme raporlarını sunabilir; damar sorunlarında mevcut damar görüntülerinin ve ilgili tedavi kayıtlarının, omurga sorunlarında ise mevcut ilgili görüntülerin, ameliyat ve rehabilitasyon kayıtlarının gerekip gerekmediğini sorabilirsiniz. Yapılmamış tetkikleri olduğu gibi belirtin; yalnızca listeyi tamamlamak için kendi başınıza tetkik ayarlamanız gerekmez.

Her görüntüleme incelemesine tetkik tarihini, incelenen bölgeyi, kontrast madde kullanılıp kullanılmadığını ve raporunu ekleyin. Mümkün olduğunca eksiksiz DICOM serilerini ve eski görüntüleri sunun; alıcı ekibe görüntülerin sisteme aktarılıp aktarılmadığını, serilerin açılıp açılmadığını, sağ-sol işaretlerinin eksiksiz olup olmadığını ve görüntüleri kimin değerlendireceğini sorun. Yüklemenin başarılı olması, doktorun görüntüleri incelediği anlamına gelmez.

Doktor patolojinin yeniden değerlendirilmesini önerirse önce kabul edecek kuruma mevcut raporların mı, dijital lam görüntülerinin mi, yoksa fiziksel lamların veya parafin blokların mı gerektiğini sorun. Ardından materyalleri saklayan kurum ve ilgili taşıma hizmeti sağlayıcılarıyla ödünç alma, paketleme, gönderme ve iade koşullarını netleştirin; materyallerin sağlanıp sağlanamayacağını ve ne kadar süreceğini ilgili kurumlar teyit etmelidir. Beyin ve sinir cerrahisine başvuran her hastada doku materyali gerekmez.

Aşağıdaki bilgileri dosyanızın ilk sayfasına koyabilir, ardından orijinal belgeleri tarih sırasıyla ekleyebilirsiniz:

Mevcut tanı veya yanıt bekleyen soru: ___; belirtilerin başlangıcı ve değişimi: ___; şu anki yürüme, konuşma, görme ve diğer işlevler: ___; önceki ameliyat ve tedaviler ile tarihleri: ___; kullanılan ilaçlar ve alerjiler: ___; ilk ekibin önerisi ve karar verilmesi gereken son tarih: ___; ikinci doktorun yanıtlamasını istediğiniz üç soru: ___; ekler listesi ve tarihleri: ___.

Belirtilerin ne zaman başladığını, nasıl değiştiğini ve yaşamınızı nasıl etkilediğini birkaç satırla kaydedin. Örneğin ne kadar yürüyebildiğinizi, birinin desteğine ihtiyaç duyup duymadığınızı, konuşmanızın veya görmenizin değişip değişmediğini yazın. Olguları ve zamanlarını kaydedin; görüntülerdeki değişikliklerin ne anlama geldiğine kendiniz karar vermeniz gerekmez. Çocuklarda veya kendini tam olarak ifade edemeyen hastalarda, durumu bilen bir bakım veren gözlemlerini ekleyebilir.

Sizi değerlendirecek ekiple değerlendirmenin kapsamını netleştirin

Hastanenin resmî internet sitesinden veya bu site üzerinden doğrulanmış resmî sosyal medya hesabından poliklinik, ilgili uzmanlık birimi ya da uluslararası hasta hizmetlerinin iletişim bilgilerini bulun. İlgili yerleşkede ihtiyacınız olan ikinci görüş hizmetinin verilip verilmediğini, uzaktan değerlendirmeye nasıl başvurulduğunu, belgeleri alacak birimi ve kabul edilen aktarım yöntemini netleştirdikten sonra tıbbi kayıtlarınızı gönderin. Yalnızca özel mesajlaşma hesaplarına veya arama motoru reklamlarına dayanarak kimlik belgelerinizi ve tüm tıbbi dosyanızı göndermeyin. Henüz bir hastane belirlemediyseniz önce hastaneleri karşılaştırma rehberine göre uzmanlık alanlarını ve hizmet kapsamını kontrol edebilirsiniz.

Sorununuza göre sizi değerlendirecek ekibin uzmanlık alanını sorun; örneğin beyin damar hastalıkları, tümör, omurga, epilepsi veya çocuk beyin ve sinir cerrahisi. İlgili görüntüleme, patoloji veya anestezi ekiplerinin katılımının gerekip gerekmediğini de sorun. Göndermeden önce hangi görüntü formatlarının kabul edildiğini, çeviri veya doktor sevkinin gerekip gerekmediğini ve hizmetin görüntülerin yeniden değerlendirilmesi, yazılı tıbbi kayıt görüşü ya da yüz yüze muayene olup olmadığını netleştirin. Karşı taraftan dosyaları aldığını ve açabildiğini teyit etmesini isteyin; eksik görüntü veya uygun olmayan format varsa önce mevcut bilgilerle ön değerlendirme yapılıp yapılamayacağını, ardından eksiklerin ilk kurumdan tamamlanıp tamamlanamayacağını sorun. Eksik bilgiler değerlendirmeyi sınırlayabilir; hangi soruların ne ölçüde yanıtlanabileceğini doktorun açıklamasını isteyin. Yalnızca belgeler üzerinden yanıt verilip verilemeyeceğine ya da fizik muayene veya yeni tetkik gerekip gerekmediğine sizi değerlendirecek ekip karar vermelidir.

Doktorun alt uzmanlık alanındaki deneyiminin yanı sıra, hastalığınıza göre anestezi, görüntüleme, patoloji, damar içi tedavi, yoğun bakım ve rehabilitasyon olanaklarının bulunup bulunmadığını ve bunların hangi yerleşkede sunulduğunu sorun. Hastaneden görüntüleri fiilen kimin yeniden değerlendireceğini ve görüşü kimin imzalayacağını açıklamasını isteyin. Doktorun mesleki kayıt bilgileri Ulusal Kamu Hizmetleri Platformu üzerinden sorgulanabilir; ancak kayıtlı olması tek başına belirli bir ameliyatın sonuçlarının kalitesini kanıtlamaz.

Düzenleme yapmadan önce ücreti, tahmini yanıt süresini, sonuçları kimin açıklayacağını ve sonraki soruların nasıl ele alınacağını netleştirin. Bilgiler eksikse veya yanıt mevcut tedavi kararının verilmesi gereken zamandan sonra gelebilecekse mevcut doktorunuzdan sürecin nasıl yürütüleceğini değerlendirmesini isteyin.

Üzerinde görüşmeye devam edebileceğiniz bir görüş alın

Doktordan mevcut değerlendirmesini, başlıca dayanaklarını ve henüz kesin olmayan noktaları; hangi bilgilerin eksik olduğunu ve ek sonuçların kararı nasıl değiştirebileceğini yazmasını isteyin. Ameliyat öneriliyorsa müdahale edilecek bölgeyi, tarafı veya omurga seviyesini ve ameliyatla hangi hedefe ulaşılmasının amaçlandığını netleştirin. İzlem veya diğer tedavilerle karşılaştırıldığında sizin için yarar ve risklerin neler olduğunu, hemen ameliyat olunmazsa nelerin takip edilmesi gerektiğini sorun. Konuşma, yürüme, görme veya sizin önem verdiğiniz diğer işlevler üzerindeki olası geçici ya da uzun süreli etkileri ve ameliyat sonrasında hangi desteğe ihtiyaç duyulacağını özellikle görüşün; doktordan hangi risklerin kesin olarak tahmin edilemediğini açıklamasını isteyin.

Önerilen ameliyat için cerrahi yaklaşımı, ameliyatı kimin yöneteceğini ve kritik aşamaları kimin gerçekleştireceğini, ameliyat sırasında izlem veya implant gerekip gerekmediğini, hangi durumlarda planın değiştirilmesi ya da durdurulması gerekeceğini ve kanama, enfeksiyon veya sinir sistemi işlevlerinde hasarın nasıl ele alınacağını da sorabilirsiniz. Doktordan benzer vakalar üzerinden risklerin hangi sonuçları ifade ettiğini, izlem süresini ve oranların hesaplandığı toplam hasta sayısını açıklamasını isteyin; geçici ve kalıcı işlev kaybını, görüntülemeyle saptanan kontrolü ve belirtilerdeki iyileşmeyi birbirinden ayırın. Başkalarına ait yüzdeler doğrudan sizin için bir tahmin olarak kabul edilemez.

İkinci doktordan yazılı görüşünde yeniden değerlendirme için önerdiği zamanı, bekleyip bekleyemeyeceğinizi ve hangi değişikliklerin daha erken ele alınması gerektiğini belirtmesini isteyin. Ardından bu görüşü mevcut ekibinize götürerek aradaki dönemin bakım düzenini netleştirin. Görüşler farklıysa önce iki tarafın incelediği görüntülerin tarihlerini, hastalık kayıtlarını ve tedavi hedeflerini karşılaştırın; ardından ayrılığın bilgilerin yorumlanmasından mı, risk değerlendirmesinden mi, yoksa sunulabilen tedavi olanaklarından mı kaynaklandığını ve başka hangi bilgilere ihtiyaç olduğunu sorun. Belirli bir konuda görüş ayrılığı sürüyorsa nöroradyoloji, patoloji veya çok disiplinli yeniden değerlendirme gerekip gerekmediğini sorabilirsiniz; üçüncü değerlendirmenin hangi sorunu çözmesi gerektiğini netleştirin.

Çin'e tedavi için gitmeye karar verirseniz kabulü ve ülkenize dönüşteki bakımı kesinleştirin

Yola çıkmadan önce hastalığınızdaki değişiklikleri, planlanan uçuş güzergâhını ve önceki tedavilerinizi mevcut doktorunuza iletin. Şu anda uçuşa uygun olup olmadığınızı, yolculuk sırasında nasıl bir refakat veya başka desteğe ihtiyaç duyacağınızı ve durum değişirse alternatif planı netleştirin. Havayolunun tıbbi onayı veya özel yardımı gerekiyorsa işlemleri havayoluyla doğrulayın ve düzenlemelerin tamamlandığını teyit edin; randevuyu kendi başınıza uçuşa uygunluk belgesi olarak kabul etmeyin. CDC: Hava yolculuğu

Danışmanlık görüşü alınması, hastanenin sizi tedavi için resmen kabul ettiği anlamına gelmez. Sizi kabul etmesi planlanan hastaneyle sorumlu ekibi, yerleşkeyi ve randevuyu; ayrıca fizik muayene veya ek tetkik gerekip gerekmediğini, tahmini ücretin neleri kapsadığını, komplikasyon gelişirse kimin sorumlu olacağını ve taburculuk ile takip planını netleştirin. Tercüman veya refakatçi gerekiyorsa önceden ayarlanıp ayarlanamayacağını sorun; teyit edilmeyen hizmetleri henüz kesinleşmemiş olarak kaydedin.

Dönüş yolculuğundan önce tedavi ekibinden mevcut iyileşme durumunuzu, komplikasyonları ve uçuş güzergâhını dikkate alarak uçuşa uygunluğunuzu değerlendirmesini isteyin ve yeniden değerlendirme zamanını netleştirin. Havayolunun tıbbi onayı veya yardımı gerekiyorsa bunların ayarlandığını teyit edin. İyileşme yeterli değilse veya durumunuz değişirse ekiple yolculuğu ertelemeyi ve bulunduğunuz yerdeki bakımı görüşün.

Ülkenize dönmeden önce yerel ekibinizden bakımınızı devralmayı kabul edip etmediğini, ilk kontrolün ne zaman yapılacağını ve görüntüleri, ameliyat kayıtlarını, ilaç listesini, kontrol planını ve ilgili patoloji veya implant bilgilerini alıp okuyabildiğini teyit etmesini isteyin. Kontrolleri kimin düzenleyeceğini, sonuçları ve komplikasyonları kimin ele alacağını, gerektiğinde rehabilitasyon veya cihazla ilgili bakımdan kimin sorumlu olacağını yazılı olarak netleştirin. Bakımın devralınması henüz kesinleşmediyse her iki yerdeki ekipten ve mevcut doktorunuzdan bekleme dönemindeki bakımı, iletişim kurulacak kişileri ve alternatif düzenlemeleri görüşmelerini isteyin; acil durumda derhal bulunduğunuz yerde yardım alın.

Sık sorulan sorular

Yalnızca görüntüleme raporum varsa, orijinal dosyalar yoksa ne yapmalıyım?

Önce ilk hastaneden doktorun inceleyebileceği orijinal dosyaları isteyin ve sizi değerlendirecek kurumun hangi formatı istediğini sorun; belgeler geçici olarak eksikse önce kayıt veya değerlendirme yapılıp yapılamayacağını açıklamalarını isteyin.

Tüm görüntüleme tetkiklerini yeniden yaptırmam gerekir mi?

Önce mevcut kayıtları sizi değerlendirecek ekibe gösterin; hangi sonucun yetersiz olduğunu ve ek tetkikin hangi kararı değiştireceğini sorun. Tekrar gerekip gerekmediğine doktor karar verir.

Uzaktan alınan görüş yüz yüze muayenenin yerini tutabilir mi?

Bu, yanıtlanacak soruya bağlıdır. Sizi değerlendirecek ekipten fizik muayene, ek tetkik veya yerinde görüşme gerekip gerekmediğini açıklamasını isteyin ve düzenlemelere bundan sonra karar verin; tek bir uzaktan görüntü değerlendirmesiyle kesin plan oluşturulabileceği varsayılmamalıdır.

İkinci doktor da ameliyat öneriyorsa yine de yazılı sonuç almam gerekir mi?

Evet. Dayanaklarını, beklenen hedefleri ve başlıca riskleri açıklamasını isteyin; ardından bunu mevcut ekibinize götürerek sonraki adımı ve zamanlamayı görüşün.

Görüşler uyuşmuyorsa daha fazla tetkik isteyen doktoru mu seçmeliyim?

Önce her tetkikin hangi soruyu yanıtlayacağını ve sonucun kararı nasıl etkileyeceğini sorun; farklı öneriler görüntülerin tarihlerinden, belirtilerdeki değişimlerden veya risk değerlendirmelerindeki farklılıklardan kaynaklanabilir.

Görüşmeyi beklerken belirtilerim aniden ağırlaşırsa ne yapmalıyım?

Randevuyu beklemeyin. Bu yazının başında belirtilen ciddi nörolojik belirtiler gelişirse en yakın acil servise başvurun; diğer yeni değişikliklerde mevcut tedavi ekibinizle gecikmeden iletişime geçin ve yönlendirmelerine göre değerlendirme alın.

Kaynaklar

WhatsApp'tan yazınE-posta