Evre 3 akciğer kanseri: ameliyat mümkün olduğunda ne değişir?

Evre numarasının ötesine bakın

Evre III genellikle uzak metastaz olmadan yerel yayılım veya bölgesel lenf düğümü tutulumu anlamına gelir. Ancak herkeste aynı hastalık miktarını ifade etmez. Tutulan düğümlerin tam yeri ve yaygınlığı, ameliyatla kesin tedavi amaçlı kemoradyoterapi arasındaki tercihi değiştirebilir.

Ekibinizden ana tümörü ve tutulan düğümleri görüntüler üzerinde göstermesini isteyin. Bir lenf düğümü tedavi yolunu belirliyorsa doku doğrulaması gerekip gerekmediğini sorun. Yazılı TNM tanımı ve kullanılan evreleme sürümü, başka bir uzmanın değerlendirmeyi doğru anlamasını sağlar.

Kaynaklar ve referanslar: [1]

Çıkarılabilirlik kararı neleri kapsar?

Rezektabilite, kanserin kabul edilebilir bir cerrahi yöntemle yeterli şekilde çıkarılıp çıkarılamayacağını değerlendirir. Ameliyat uygunluğu ayrıca sizin gerekli işlemi kaldırıp kaldıramayacağınızı da içerir. Teknik olarak çıkarılabilen bir tümörün ameliyatı vücut için aşırı risk taşıyabilir.

Göğüs cerrahı, tıbbi onkolog ve radyasyon onkoloğu sorunun farklı yönlerini değerlendirir. Özellikle başlangıçtaki sistemik tedaviden sonra ameliyat öneriliyorsa veya hastaneler farklı öneriler verdiyse planın multidisipliner kurulda görüşülüp görüşülmediğini sorun.

Kaynaklar ve referanslar: [1]

Ameliyat ne zaman planın parçası olur?

Seçilmiş, çıkarılabilir evre III tümörlerde ameliyat öncesi sistemik tedavi verilebilir. Sonraki tedavi seçilen şemaya ve kesin bulgulara göre belirlenir. Uygun hastalarda kemoterapi ile immünoterapi kombinasyonları kullanılır; moleküler özellikler bu seçimi etkileyebilir.

Başlamadan önce ameliyata hazır oluşun nasıl değerlendirileceğini ve tümör ilerlerse ya da ameliyat artık uygun olmazsa ne yapılacağını netleştirin. Beklenen işlemin lobektomi mi yoksa daha geniş bir ameliyat mı olduğunu ve iyileşmenin neler gerektireceğini de bu aşamada sorun.

Kaynaklar ve referanslar: [1]

Tedavi ne zaman ameliyatsız ilerler?

Genel durumu uygun, çıkarılamayan evre III küçük hücreli dışı akciğer kanserinde eş zamanlı kemoterapi ve göğüs radyoterapisi, iyileştirme amacıyla sık kullanılan bir yaklaşımdır. Birlikte uygulanmaları yorucu olabilir. Yutma rahatsızlığı, yorgunluk ve akciğerde iltihabi reaksiyon tedavi toleransını etkileyebilir.

Eş zamanlı tedavi uygun değilse kemoterapi ve radyoterapinin sırayla uygulanması ya da daha düşük yoğunluklu bir yaklaşım düşünülebilir. Öneriyi hangi sağlık etkeninin değiştirdiğini sorun. Amaç, kanser kontrolü hedefini korurken tamamlayabileceğiniz bir tedavi planı seçmektir.

Kaynaklar ve referanslar: [1]

Sonraki tedavi yalnızca görüntüdeki yanıta bağlı değildir

Kemoradyoterapi sonrasında ilerleme olmayan hastalarda ek tedavi değerlendirilebilir. Durvalumab uygun durumlarda yerleşik bir seçenektir. EGFR ekzon 19 delesyonu veya L858R olan hastalıkta, farklı moleküler yapı nedeniyle kemoradyoterapi sonrası osimertinib ayrıca konuşulmalıdır.

EGFR ve diğer gerekli testlerin ne zaman hazır olacağını ve sonucun kararı nasıl etkileyeceğini sorun. Radyoterapi sonrası akciğer iltihabı da sonraki tedavide önem taşır. Plan ilacı, süreyi, izlemi ve kanserinize neden uygun olduğunu açıklamalıdır.

Kaynaklar ve referanslar: [1] [2]

Radyoterapi planlarını risk altındaki organlarla karşılaştırın

Tümörü yeterince kapsamakla sağlıklı akciğer, kalp, yemek borusu ve omuriliğin aldığı dozu sınırlamak arasında denge gerekir. Modern planlama bu dengeyi yönetmeye yardımcı olur. Başka bir radyoterapi tekniği öneriliyorsa sizin doz planınızda neyi değiştirdiğini sorun.

Önceki göğüs radyoterapisi, interstisyel akciğer hastalığı ve düşük akciğer fonksiyonu tedaviden önce değerlendirilmelidir. Merkez seçerken hedefin güvenle kapsanıp kapsanamayacağını, solunum hareketinin nasıl yönetildiğini ve belirtilerin tedavi süreci boyunca nasıl kontrol edileceğini öğrenmek yararlıdır.

Kaynaklar ve referanslar: [1]

İkinci görüş ne zaman önemli bir belirsizliği çözebilir?

Çıkarılabilirlik konusunda görüş ayrılığı varsa, önerilen ameliyat genişse veya plan yapılırken moleküler sonuçlar eksikse ikinci değerlendirme özellikle yararlıdır. Kabul edecek ekipten tartışmalı soruya doğrudan yanıt vermesini isteyin.

Gerçek BT ve PET görüntülerini, varsa beyin görüntülemesini, patoloji ve lenf düğümü örnekleme raporlarını, solunum testlerini ve tedavi tarihlerini toplayın. Mevcut onkoloğunuzu görüşme takviminden haberdar edin. Belirtiler kötüleşiyorsa belgeler hazırlanırken acil değerlendirme sürmelidir.

Kaynaklar ve referanslar: [1]

Şanghay'da evre III değerlendirmesini düzenleyin

EastMedGo, ameliyat ile kesin tedavi amaçlı kemoradyoterapinin karşılaştırılmasına veya kemoradyoterapi sonrası tedaviye odaklanan randevu talebini hazırlamanıza yardımcı olabilir. Shanghai Chest Hospital tanıtımı ve multidisipliner değerlendirme bilgileri gerekli uzmanlıkları konuşmak için başlangıç noktalarıdır.

Planın hangi kısmının belirsiz olduğunu ve sıradaki tedavinin tarihini belirtin. Hastanenin belge gerekliliklerini, ziyaret sırasını ve koordinasyon ücretlerini netleştirebiliriz. Böylece uzun bir tedavi konaklamasına karar vermeden önce yararlı bir değerlendirme talebi oluşturabilirsiniz.

Sık sorulan sorular