Ung thư phổi giai đoạn 3: điều gì thay đổi khi có thể phẫu thuật?

Tìm hiểu cụ thể hơn con số giai đoạn

Giai đoạn III thường có nghĩa ung thư đã lan tại chỗ hoặc đến hạch vùng nhưng chưa di căn xa. Con số này không mô tả một mức độ bệnh đồng nhất. Vị trí chính xác và phạm vi hạch bị ảnh hưởng có thể thay đổi sự cân nhắc giữa phẫu thuật và hóa xạ trị triệt căn.

Hãy nhờ bác sĩ chỉ khối u nguyên phát và các hạch liên quan trên phim. Nếu một hạch quyết định hướng điều trị, hãy hỏi có cần xác nhận bằng mô bệnh học không. Bản mô tả TNM và phiên bản phân giai đoạn đang dùng giúp một chuyên gia khác hiểu chính xác kết quả đánh giá.

Nguồn và tài liệu tham khảo: [1]

Quyết định có thể cắt bỏ bao gồm những gì?

Khả năng cắt bỏ là câu hỏi liệu có thể lấy hết ung thư ở mức phù hợp bằng một phương án phẫu thuật chấp nhận được hay không. Khả năng chịu mổ còn xét xem bạn có đủ sức trải qua cuộc mổ cần thiết không. Hai vấn đề liên quan nhưng khác nhau: một khối u cắt được về kỹ thuật vẫn có thể đòi hỏi mức rủi ro sinh lý quá lớn.

Bác sĩ phẫu thuật lồng ngực, bác sĩ nội khoa ung bướu và bác sĩ xạ trị có thể nhìn thấy các khía cạnh khác nhau của vấn đề. Hãy hỏi kế hoạch đã được hội chẩn đa chuyên khoa chưa, đặc biệt khi đề xuất phẫu thuật sau điều trị toàn thân ban đầu hoặc khi các bệnh viện đưa ra khuyến nghị trái ngược.

Nguồn và tài liệu tham khảo: [1]

Khi phẫu thuật là một phần của điều trị

Với một số ung thư giai đoạn III có thể cắt bỏ, điều trị toàn thân có thể được dùng trước mổ; điều trị sau đó phụ thuộc vào phác đồ đã chọn và các kết quả cuối cùng. Hóa trị kết hợp miễn dịch được dùng cho người phù hợp; đặc điểm phân tử có thể ảnh hưởng đến lựa chọn này.

Trước khi bắt đầu, hãy làm rõ cách bác sĩ xác định bạn đã sẵn sàng phẫu thuật và điều gì sẽ xảy ra nếu khối u tiến triển hoặc cuộc mổ không còn phù hợp. Đây cũng là lúc hỏi dự kiến cắt thùy phổi hay cần phẫu thuật rộng hơn, cùng những gì quá trình hồi phục có thể bao gồm.

Nguồn và tài liệu tham khảo: [1]

Khi điều trị không cần phẫu thuật

Với người đủ thể trạng mắc ung thư phổi không tế bào nhỏ giai đoạn III không thể cắt bỏ, hóa trị đồng thời với xạ trị ngực là một hướng phổ biến với mục tiêu chữa khỏi. Phối hợp cùng lúc có thể khá nặng đối với cơ thể. Khó chịu khi nuốt, mệt mỏi và viêm phổi có thể ảnh hưởng đến khả năng dung nạp.

Nếu điều trị đồng thời không phù hợp, bác sĩ có thể cân nhắc hóa trị rồi xạ trị theo trình tự hoặc phương án ít tích cực hơn. Hãy hỏi yếu tố sức khỏe nào làm thay đổi khuyến nghị. Mục đích là chọn một kế hoạch bạn có thể hoàn thành, đồng thời giữ rõ mục tiêu kiểm soát ung thư.

Nguồn và tài liệu tham khảo: [1]

Điều trị tiếp theo phụ thuộc nhiều hơn đáp ứng trên phim

Sau hóa xạ trị, người không có tiến triển có thể được cân nhắc điều trị bổ sung. Durvalumab là lựa chọn đã được sử dụng trong những tình huống phù hợp. Với bệnh mang đột biến mất đoạn exon 19 EGFR hoặc L858R, cần trao đổi riêng về osimertinib sau hóa xạ trị, vì đặc điểm phân tử dẫn đến hướng điều trị khác.

Hãy hỏi khi nào có kết quả EGFR và các xét nghiệm liên quan, cùng cách kết quả ảnh hưởng đến quyết định này. Viêm phổi sau xạ trị cũng quan trọng khi cân nhắc điều trị thêm. Kế hoạch cần giải thích thuốc, thời gian dùng, cách theo dõi và lý do thuốc phù hợp với ung thư của bạn.

Nguồn và tài liệu tham khảo: [1] [2]

So sánh kế hoạch xạ trị theo các cơ quan cần bảo vệ

Bao phủ khối u phải được cân bằng với mức chiếu xạ vào phổi lành, tim, thực quản và tủy sống. Lập kế hoạch hiện đại có thể giúp xử lý sự đánh đổi này. Nếu được đề xuất kỹ thuật xạ trị khác, hãy hỏi kỹ thuật đó thay đổi điều gì trên chính kế hoạch liều của bạn.

Tiền sử xạ trị ngực, bệnh phổi kẽ và chức năng phổi giảm đều cần được chú ý trước điều trị. Chỉ dựa vào tên công nghệ khó có thể chọn trung tâm phù hợp. Những câu hỏi hữu ích hơn là vùng đích có thể được bao phủ an toàn không, chuyển động hô hấp được xử lý thế nào và triệu chứng sẽ được đánh giá ra sao trong quá trình điều trị.

Nguồn và tài liệu tham khảo: [1]

Khi nào ý kiến khác giúp giải quyết một điểm chưa rõ?

Đánh giá lần hai đặc biệt hữu ích khi có bất đồng về khả năng cắt bỏ, cuộc mổ dự kiến quá rộng hoặc kết quả phân tử chưa có lúc lập kế hoạch. Hãy đề nghị nhóm tiếp nhận trả lời trực tiếp câu hỏi đang gây khác biệt.

Thu thập các tệp hình CT, PET, hình chụp não nếu đã làm, báo cáo giải phẫu bệnh và lấy mẫu hạch, kết quả chức năng phổi cùng ngày điều trị. Thông báo cho bác sĩ ung bướu hiện tại về lịch đánh giá. Nếu triệu chứng đang nặng lên, việc đánh giá ngay vẫn cần tiếp tục trong khi bạn tập hợp hồ sơ.

Nguồn và tài liệu tham khảo: [1]

Sắp xếp đánh giá ung thư giai đoạn III tại Thượng Hải

EastMedGo có thể giúp chuẩn bị yêu cầu tư vấn tập trung vào phẫu thuật so với hóa xạ trị triệt căn, hoặc điều trị sau hóa xạ trị. Hồ sơ Bệnh viện Lồng ngực Thượng Hải và thông tin hội chẩn đa chuyên khoa là điểm bắt đầu để trao đổi về các chuyên khoa cần tham gia.

Hãy cho chúng tôi biết phần nào của kế hoạch còn chưa rõ và khi nào đến đợt điều trị tiếp theo. Chúng tôi có thể giúp làm rõ yêu cầu hồ sơ của bệnh viện tiếp nhận, trình tự khám và phí điều phối. Nhờ đó, việc hỏi tư vấn đem lại thông tin hữu ích trước khi bạn quyết định lưu trú dài ngày để điều trị.

Câu hỏi thường gặp