Điều trị ung thư cổ tử cung tiến xa: vai trò của miễn dịch và cadonilimab

Làm rõ tiến xa nghĩa là gì trong chẩn đoán của bạn

Ung thư cổ tử cung tiến triển tại chỗ vẫn có thể được điều trị dựa trên xạ với mục tiêu chữa khỏi. Bệnh di căn hoặc tái phát sau điều trị đặt ra câu hỏi khác về điều trị toàn thân và một số can thiệp tại chỗ. Hãy đề nghị đội ngũ giải thích giai đoạn hiện tại và mục tiêu của kế hoạch đề xuất.

Mang giải phẫu bệnh, hình ảnh và đầy đủ hồ sơ xạ trị, thuốc trước đây. Nếu nghi tái phát, hỏi điều gì xác nhận và bệnh có giới hạn ở một vùng không. Những thông tin đó quyết định trao đổi chính là điều trị tại chỗ thêm, toàn thân hay phối hợp.

Nguồn và tài liệu tham khảo: [1] [2]

Giữ xạ trị áp sát trong kế hoạch dựa trên xạ

Với nhiều người mắc ung thư cổ tử cung tiến triển tại chỗ, điều trị kết hợp xạ ngoài, hóa trị và xạ trị áp sát. Xạ áp sát đưa bức xạ đến gần u cổ tử cung và là thành phần quan trọng cần được trao đổi.

Pembrolizumab được Mỹ phê duyệt cùng hóa xạ trị cho bệnh giai đoạn III–IVA theo FIGO 2014. Nếu đề xuất miễn dịch, hãy hỏi cách phối hợp với toàn bộ lịch xạ, gồm xạ áp sát, và hệ thống giai đoạn áp dụng cho bạn thế nào. Khi so sánh điều trị ở quốc gia khác, xác nhận chỉ định tại địa phương.

Nguồn và tài liệu tham khảo: [1] [3]

Trao đổi điều trị toàn thân khi tái phát hoặc di căn

Với ung thư cổ tử cung tồn lưu, tái phát hoặc di căn, lựa chọn toàn thân có thể gồm hóa trị, thuốc ức chế điểm kiểm soát miễn dịch và bevacizumab khi phù hợp. Quyết định xét điều trị platinum trước, kết quả PD-L1, kiểu tái phát và tình trạng chung.

Hãy hỏi đã xét nghiệm PD-L1 chưa và báo cáo dùng cách chấm điểm nào. Một số phác đồ yêu cầu PD-L1, số khác dành cho nhóm rộng hơn. Vì vậy, kết quả âm tính là lý do để so sánh kỹ các chỉ định thực tế và xác định lựa chọn phù hợp.

Nguồn và tài liệu tham khảo: [2] [4]

Cadonilimab được phê duyệt ở đâu trong điều trị tại Trung Quốc?

Cadonilimab là kháng thể hai đặc hiệu nhắm PD-1 và CTLA-4. Trung Quốc phê duyệt thuốc kết hợp hóa trị chứa platinum, có hoặc không có bevacizumab, ở bước đầu cho ung thư cổ tử cung tồn lưu, tái phát hoặc di căn. Thuốc còn có chỉ định tại Trung Quốc cho bệnh tái phát hoặc di căn tiến triển trong hoặc sau hóa trị platinum.

Nghiên cứu pha 3 COMPASSION-16 hỗ trợ phối hợp bước đầu và có bệnh nhân thuộc các nhóm PD-L1 khác nhau. Nếu cân nhắc cadonilimab, hỏi bạn thuộc bước điều trị nào, bevacizumab có phù hợp không và phối hợp này so với những lựa chọn khác hiện có thế nào.

Nguồn và tài liệu tham khảo: [4] [5]

Hiểu vì sao bevacizumab được thêm vào hoặc bỏ ra

Bevacizumab tác động lên sự phát triển mạch máu và có thể thuộc phác đồ cho bệnh tiến xa. Mức phù hợp phụ thuộc vào huyết áp, chảy máu, lành vết thương và nguy cơ rò. Xạ vùng chậu trước và tình trạng liên quan ruột hoặc bàng quang hiện tại có ý nghĩa trong đánh giá.

Báo chảy máu, dịch chảy, nhiễm trùng, mổ gần đây và việc nước tiểu hoặc phân đi qua đường bất thường nếu có. Hỏi vì sao bevacizumab được khuyến nghị hoặc không dùng trong trường hợp bạn. Câu trả lời cần kết nối lợi ích có thể có với giải phẫu và tiền sử điều trị.

Nguồn và tài liệu tham khảo: [2]

Biết triệu chứng nào cần chú ý sớm

Thuốc miễn dịch có thể gây viêm ở ruột, phổi, gan và các tuyến tạo hormone. Tiêu chảy dai dẳng mới xuất hiện, khó thở, vàng da hoặc mệt nặng không giải thích được cần báo sớm. Những tác động này cần đánh giá khác với buồn nôn thường gặp do hóa trị.

Xin kế hoạch liên hệ bằng văn bản và danh sách thuốc trong phác đồ. Trao đổi bệnh tự miễn, ghép tạng và thuốc ức chế miễn dịch trước điều trị. Nếu khám ngoài trung tâm ung bướu, cho đội ngũ cấp cứu biết miễn dịch là một phần điều trị của bạn.

Nguồn và tài liệu tham khảo: [6]

Xử trí đau, chảy máu và nhu cầu hồi phục thực tế

Đau, mệt, thiếu máu, tắc đường tiểu và vấn đề dinh dưỡng có thể ảnh hưởng khả năng chịu điều trị. Hỏi triệu chứng nào cần can thiệp tại chỗ riêng hoặc hẹn chăm sóc hỗ trợ. Chảy máu nhiều, sốt hoặc đau tăng nhanh cần đánh giá sớm thay vì chờ lần truyền đã hẹn.

Sức khỏe tình dục, triệu chứng mãn kinh và khó khăn cảm xúc cũng cần được quan tâm khi theo dõi. Nếu có xạ trị, xin lời khuyên phù hợp trường xạ và giai đoạn lành. Với điều trị quốc tế, xác định ai sắp xếp xét nghiệm máu và chăm sóc triệu chứng khi bạn về nhà.

Nguồn và tài liệu tham khảo: [2] [1]

Chuẩn bị đánh giá ung bướu phụ khoa đầy đủ

Trung tâm Ung thư Đại học Phúc Đán Thượng Hải có chuyên khoa ung bướu phụ khoa và xạ trị. Tư vấn hữu ích có thể làm rõ bối cảnh bệnh, xem lại toàn bộ kế hoạch xạ hoặc so sánh phác đồ toàn thân, gồm việc một lựa chọn đã được Trung Quốc phê duyệt có liên quan không.

Gửi EastMedGo giải phẫu bệnh, hình ảnh, PD-L1, tệp kế hoạch xạ trước và ngày điều trị. Kèm chảy máu, triệu chứng ruột hoặc bàng quang hiện tại. Chúng tôi có thể tổ chức hồ sơ cho yêu cầu tư vấn có trọng tâm, phối hợp các bước tiếp theo về tài liệu, lịch hẹn và lập kế hoạch điều trị.

Nguồn và tài liệu tham khảo: [7]

Câu hỏi thường gặp