Điều trị động kinh trẻ em: chọn và đánh giá kế hoạch đầu tiên

Làm rõ các cơn của trẻ đã được phân loại như thế nào

Hãy mô tả những gì xảy ra trước, trong và sau mỗi cơn, bao gồm bộ phận cơ thể cử động đầu tiên và thời gian trẻ hồi phục. Nếu có thể quay video một cách an toàn, đoạn phim có thể giúp bác sĩ đánh giá. Tuy nhiên, bảo đảm an toàn và sơ cứu cho trẻ phải được ưu tiên hơn việc quay phim.

Hỏi bác sĩ trẻ có cơn động kinh khu trú hay toàn thể, đã xác định được hội chứng nào chưa và những điểm nào còn chưa rõ. Điện não đồ (EEG) cùng các thăm dò khác góp phần vào đánh giá này. Những mô tả ngắn như 'giật' hoặc 'nhìn đờ' có thể chỉ các sự kiện do nhiều nguyên nhân khác nhau, vì vậy hãy cung cấp ví dụ về từng kiểu cơn bạn đã quan sát thấy.

Nguồn và tài liệu tham khảo: [1] [3]

Hiểu vì sao chọn thuốc này

Khi chọn thuốc chống động kinh, bác sĩ cân nhắc loại cơn, tuổi của trẻ, các bệnh khác và tác dụng bất lợi có thể xảy ra. Hãy hỏi thuốc được dùng để điều trị kiểu cơn nào và trẻ sẽ bắt đầu dùng liều thuốc đó như thế nào.

Xin hướng dẫn rõ về dạng bào chế và lịch dùng thuốc. Thuốc dạng lỏng có thể có nồng độ khác nhau, vì vậy cần xác nhận đúng sản phẩm và dụng cụ đong liều. Hỏi cách xử trí nếu trẻ quên liều hoặc nôn sau khi uống. Giữ hướng dẫn này cùng đơn thuốc để tránh phải tự quyết định khi sự cố xảy ra vào ban đêm hoặc ở trường.

Nguồn và tài liệu tham khảo: [1] [2]

Ghi lợi ích cùng tác dụng phụ

Ghi nhật ký các cơn động kinh, gồm ngày xảy ra, thời lượng và quá trình hồi phục. Ghi lại những lần trẻ bị bệnh, quên liều và mọi thay đổi trong lịch dùng thuốc. Bổ sung những quan sát về giấc ngủ, cảm giác ngon miệng, tâm trạng và mức độ tỉnh táo của trẻ.

Nhờ giáo viên hoặc người chăm sóc mô tả những thay đổi họ nhận thấy, chẳng hạn trẻ buồn ngủ hơn hoặc khó tập trung. Dù số cơn đã giảm, trẻ vẫn cần được đánh giá lại điều trị nếu gặp khó khăn khi tham gia học tập ở trường. Hãy trao đổi các quan sát này với bác sĩ kê đơn trước khi thay đổi hoặc ngừng thuốc, vì thay đổi đột ngột có thể làm tăng nguy cơ lên cơn.

Nguồn và tài liệu tham khảo: [1] [2]

Lập kế hoạch cho cơn kéo dài

Đề nghị đội ngũ điều trị động kinh cung cấp hướng dẫn sơ cứu và cấp cứu bằng văn bản, bao gồm cách sử dụng thuốc cắt cơn cấp cứu nếu trẻ được kê loại thuốc này. Người chăm sóc cần biết khi nào phải dùng thuốc và khi nào phải gọi cấp cứu.

Cần xử trí cấp cứu nếu cơn co giật kéo dài từ năm phút trở lên, các cơn lặp lại mà trẻ chưa hồi phục, hoặc trẻ khó thở nghiêm trọng. Nếu kế hoạch riêng của trẻ yêu cầu hành động sớm hơn, hãy làm theo kế hoạch đó. Không cho bất cứ vật gì vào miệng trẻ trong cơn. Chia sẻ kế hoạch với nhà trường và những người chăm sóc khác; đồng thời kiểm tra thuốc cắt cơn được kê luôn dễ lấy và còn hạn sử dụng.

Nguồn và tài liệu tham khảo: [2]

Đưa phát triển và an toàn hằng ngày vào theo dõi

Khi tái khám, hãy trao đổi về học tập, hành vi và sự phát triển của trẻ, ngay cả khi tần suất cơn đang giảm. Nếu xuất hiện khó khăn, đội ngũ điều trị có thể đề nghị đánh giá thêm hoặc hỗ trợ phù hợp. Hãy hỏi về giấc ngủ, việc tắm, bơi và các hoạt động khác dựa trên kiểu cơn của trẻ.

Khi trẻ gần đến tuổi vị thành niên, hãy cùng bác sĩ chuyên khoa xem xét lại lựa chọn thuốc và các vấn đề an toàn liên quan đến sinh sản. Cuộc trao đổi cần phù hợp với độ tuổi và có sự tham gia của trẻ khi có thể. Không nên tiếp tục đơn thuốc từ thời thơ ấu suốt nhiều năm mà không đánh giá xem đơn thuốc đó còn phù hợp với nhu cầu của trẻ hay không.

Nguồn và tài liệu tham khảo: [2] [3]

Biết khi nào cần chuyên khoa sâu hơn

Dịch vụ chuyên sâu về động kinh có thể hỗ trợ khi chẩn đoán chưa rõ, các cơn chưa được kiểm soát, tác dụng phụ khó dung nạp hoặc có lo ngại về sự phát triển của trẻ. Trong lần đánh giá này, bác sĩ có thể cân nhắc xét nghiệm bổ sung, một chiến lược dùng thuốc khác hoặc phương pháp điều trị không dùng thuốc.

Hãy hỏi việc chuyển khám chuyên khoa nhằm làm rõ hoặc giải quyết vấn đề nào và cần chuẩn bị những hồ sơ gì. Lưu lại tên, liều dùng và kết quả điều trị của các thuốc trẻ đã sử dụng. Nếu hai loại thuốc được lựa chọn và sử dụng phù hợp vẫn không kiểm soát được cơn, hãy trao đổi về đánh giá động kinh kháng thuốc và các lựa chọn điều trị rộng hơn, thay vì chỉ xem còn bao nhiêu loại thuốc chưa thử.

Nguồn và tài liệu tham khảo: [3]

Chuẩn bị hỏi khám thần kinh nhi tại Thượng Hải

Children's Hospital of Fudan University có chương trình động kinh trẻ em đa chuyên khoa. Hồ sơ bệnh viện là điểm khởi đầu cho gia đình cân nhắc đánh giá chuyên khoa tại Thượng Hải.

EastMedGo có thể giúp tập hợp bệnh sử các cơn, báo cáo EEG, hình ảnh chẩn đoán và quá trình sử dụng thuốc để gửi yêu cầu hẹn khám. Hãy cho biết tuổi của trẻ và vấn đề chính chưa được giải quyết. Chúng tôi có thể làm rõ đội ngũ dự kiến tiếp nhận cần những hồ sơ nào và cách phối hợp buổi khám, trong khi đội ngũ đang điều trị cho trẻ tiếp tục phụ trách kê đơn và chăm sóc cấp cứu.

Nguồn và tài liệu tham khảo: [4]

Câu hỏi thường gặp