Khó nuốt hoặc khó nói kéo dài sau đột quỵ: đánh giá tại Thượng Hải
đánh giá nuốt và nói sau đột quỵ Thượng Hải
Đi lại có thể khá hơn sau đột quỵ nhưng vẫn dễ sặc, khó tìm từ hoặc nói không rõ. Những vấn đề này cần đánh giá riêng. Chuyên khoa phục hồi tại Thượng Hải có thể tách an toàn nuốt với thất ngôn hoặc rối loạn phát âm, rồi nối mục tiêu luyện tập, hỗ trợ gia đình và bài tập tiếp tục ở nhà.
Bởi ban biên tập eastmedgo ·
Trên trang này
Dành cho người sau đột quỵ đã ổn định
Phục hồi sau đột quỵ rất khác nhau, và từng khả năng có thể cải thiện với tốc độ khác nhau. Tay chân vận động tốt hơn không chứng minh nuốt và giao tiếp đã phục hồi tương ứng. Bài này nói về khó khăn còn lại sau điều trị cấp, không phải đột quỵ mới. Yếu mặt đột ngột, yếu mới một bên, lời nói thay đổi đột ngột hoặc mất thị lực cần cấp cứu ngay tại địa phương. Với người ổn định, cần mô tả chính xác: khó đưa thức ăn xuống, nói không rõ và khó tìm hoặc hiểu từ là các vấn đề liên quan nhưng cần đánh giá khác nhau. Khám phục hồi tổng quát không nên bỏ qua sự khác biệt.
Nuốt ảnh hưởng dinh dưỡng và an toàn hô hấp
Rối loạn nuốt có thể biểu hiện bằng ho khi ăn, giọng ướt sau uống, cảm giác thức ăn mắc lại, bữa ăn kéo dài hoặc giảm cân ngoài ý muốn. Hãy mô tả cho nhóm điều trị thay vì tự thay thức ăn theo cách thử sai. Khó nuốt có thể góp phần gây mất nước, dinh dưỡng kém và viêm phổi do hít sặc. Vì vậy, đánh giá xem xét cả an toàn và khả năng nhận đủ thức ăn, nước. Quan sát gia đình có giá trị, nhưng một bữa ăn có vẻ thuận lợi không trả lời mọi vấn đề. Ghi hoàn cảnh xảy ra, gồm loại thức ăn hoặc đồ uống và tình trạng mệt.
Nguồn và tài liệu tham khảo: [2]
Phát âm và ngôn ngữ không giống nhau
Rối loạn vận ngôn ảnh hưởng quá trình tạo lời nói, chẳng hạn do cơ dùng để nói bị yếu. Mất ngôn ngữ ảnh hưởng việc tìm từ, hiểu, đọc hoặc viết. Hai tình trạng có thể cùng tồn tại. Phân biệt này thay đổi mục tiêu: cải thiện phát âm và kiểm soát giọng khác với phục hồi dùng từ hoặc tạo phương thức giao tiếp khác. Khó nói không phải bằng chứng người bệnh không thể tham gia quyết định. Đánh giá và thảo luận cần hỗ trợ giao tiếp phù hợp, dành thời gian để người bệnh bày tỏ mong muốn và nhờ gia đình hỗ trợ khi thích hợp.
Chọn kiểm tra trả lời câu hỏi chức năng
Đánh giá nuốt có thể gồm bệnh sử, khám vận động miệng và quan sát khi ăn uống. Khi cần, chụp X-quang động quá trình nuốt cho hình ảnh chuyển động; đánh giá nuốt bằng nội soi sợi quang cho phép quan sát qua ống soi nhỏ. Chúng trả lời câu hỏi cụ thể, không mặc nhiên bắt buộc với mọi người đến khám. Đánh giá giao tiếp cũng cần xét ngôn ngữ thực sự dùng ở nhà. Hỏi từng kiểm tra sẽ thay đổi gì: độ đặc thức ăn, chiến lược nuốt, trọng tâm trị liệu hay hỗ trợ dinh dưỡng. Kết quả phải dẫn tới kế hoạch dễ hiểu.
Đưa phục hồi vào nhiệm vụ thường ngày
Chuyên viên có thể đề nghị bài tập nuốt cá nhân, thay đổi tư thế hoặc kết cấu thức ăn, luyện giao tiếp hay dụng cụ hỗ trợ; khó nuốt nặng có thể cần bàn về đường dinh dưỡng khác. Các biện pháp có mục đích khác nhau và không thay thế lẫn nhau. Không sao chép bài tập của người khác hoặc tự làm đặc tất cả đồ uống khi chưa đánh giá. Với giao tiếp, kết quả hữu ích có thể là nói được đau ở đâu, gọi điện hoặc dùng tranh diễn đạt nhu cầu, thay vì lập tức lưu loát như trước. Mục tiêu cần đo được và xem lại. Huấn luyện người chăm sóc quan trọng vì phần lớn thực hành diễn ra ngoài phòng khám.
Nối phục hồi nuốt và giao tiếp tại Thượng Hải
Bệnh viện Huashan, Đại học Fudan có phục hồi sau đột quỵ, âm ngữ trị liệu và đánh giá nuốt được giới thiệu trong giới thiệu chuyên khoa phục hồi. Lợi ích của đánh giá tập trung tại Thượng Hải là có mốc chức năng rõ cho ăn uống và giao tiếp: dạng thức ăn nào an toàn, khó khăn do ngôn ngữ hay phát âm, bài tập nào gia đình và nhà trị liệu tại nhà tiếp tục được. Xem Theo dõi sau đột quỵ, mang hướng dẫn ăn uống, đánh giá trước đây và ví dụ giao tiếp hằng ngày.
Nguồn và tài liệu tham khảo: [5]
Chuẩn bị thông tin từ bữa ăn và hội thoại thật
Mang tóm tắt xuất viện đột quỵ, báo cáo và hình ảnh sẵn có, đánh giá nuốt hoặc nói, chỉ dẫn chế độ ăn, thông tin ống nuôi ăn nếu có và danh sách thuốc đầy đủ. Bổ sung thay đổi cân nặng gần đây, nhiễm trùng hô hấp, kết cấu thức ăn thường dùng và mức cần trợ giúp. Với sự đồng ý, ví dụ giao tiếp hằng ngày có thể minh họa vấn đề; không cố gây sặc để ghi hình.
eastmedgo hiểu hệ thống y tế Trung Quốc và có thể tập hợp đánh giá nuốt, hướng dẫn ăn và ví dụ giao tiếp thật, kết nối nhóm phục hồi lời nói và nuốt, rồi bàn giao kế hoạch luyện tập tại Thượng Hải cho gia đình và nhà trị liệu địa phương. Xem dịch vụ eastmedgo hoặc liên hệ eastmedgo cùng hồ sơ.
Dự trù chương trình tiếp tục sau chuyến đi
Tách chi phí bác sĩ đánh giá, chuyên viên kiểm tra, thăm dò nuốt bằng dụng cụ khi có chỉ định, buổi trị liệu, phương tiện hỗ trợ và dinh dưỡng. Hỏi khi nào cần đánh giá lại và phần nào thực hiện tại địa phương; lưu trú ngắn ở nước ngoài không phải cả liệu trình phục hồi. Lấy mục tiêu bằng văn bản, chương trình tại nhà cá nhân, hướng dẫn người chăm sóc và điều kiện thay đổi kế hoạch. Hóc sặc mới kèm khó thở cần hỗ trợ khẩn cấp tại chỗ; vấn đề bữa ăn lặp lại hoặc giảm cân cần tái đánh giá lâm sàng. Theo dõi vẫn phải gắn với kế hoạch phòng đột quỵ tái phát hiện có, không thay thế nó.
Hãy xin mục tiêu và bài tập mà nhà trị liệu tại nhà có thể dùng ngay, rồi tập cùng gia đình. Như vậy đánh giá tại Thượng Hải trở thành hỗ trợ thực tế cho bữa ăn và giao tiếp hằng ngày.
Câu hỏi thường gặp
Đi lại đã hồi phục thì nuốt có đủ an toàn không?
Cải thiện đi lại không xác lập an toàn nuốt. Nuốt có chức năng và nhu cầu đánh giá riêng. Hãy mô tả triệu chứng trong bữa ăn và theo kế hoạch cá nhân của nhóm điều trị.
Có nên bắt đầu đồ uống làm đặc trước khi đi không?
Không thay đổi đồng loạt chỉ dựa vào bài viết. Kết cấu hoặc chiến lược thích hợp phụ thuộc đánh giá và nhu cầu dinh dưỡng. Tiếp tục hướng dẫn hiện tại và liên hệ nhóm địa phương nếu ăn uống khó hơn.
Nguồn và tài liệu tham khảo: [2]