Điều trị ung thư lưỡi: kết nối giai đoạn, phẫu thuật và điều trị bổ sung
Với ung thư ở phần trước lưỡi, lập kế hoạch thường tập trung vào phẫu thuật và hạch cổ. Giải phẫu bệnh cuối cùng sau đó giúp xác định có cần xạ trị, hóa trị hoặc thành phần điều trị khác không.
Trên trang này
Trước hết xác định phần lưỡi bị bệnh
Hai phần ba trước của lưỡi thuộc khoang miệng. Gốc lưỡi thuộc vùng hầu miệng và có cách phân giai đoạn, trao đổi điều trị khác, bao gồm ý nghĩa của HPV. Hãy đề nghị đội ngũ chỉ rõ vị trí nguyên phát trước khi so sánh khuyến nghị.
Hướng dẫn này tập trung vào ung thư lưỡi thuộc khoang miệng. Khi xin ý kiến khác, mang báo cáo sinh thiết và hình ảnh. Nếu báo cáo chỉ dùng tên rộng như ung thư biểu mô tế bào vảy, thăm khám và hình ảnh vẫn cần xác lập nơi xuất phát, mức độ chính xác.
Hiểu vì sao độ sâu và hạch cổ quan trọng
Kích thước tổn thương nhìn thấy trên lưỡi chỉ là một phần đánh giá. Độ sâu xâm lấn, liên quan cấu trúc lân cận và hạch cổ ảnh hưởng đến giai đoạn, kế hoạch mổ. Một số chi tiết quan trọng chỉ rõ hơn sau khi cắt u và kiểm tra.
Hãy hỏi hiện đã biết những gì và kết quả nào sẽ có từ ca mổ. Điều này giúp hiểu vì sao đội ngũ có thể trao đổi trước nhiều lộ trình sau mổ. Giữ báo cáo phim ban đầu và giải phẫu bệnh cuối cùng để hiểu được thay đổi khi tư vấn lần tiếp.
Nguồn và tài liệu tham khảo: [3]
Hỏi ca mổ dự kiến cần cắt bỏ những gì
Phẫu thuật thường lấy u cùng một vành mô xung quanh. Lượng lưỡi cần cắt phụ thuộc vào mức độ và vị trí ung thư. Sau cắt rộng, có thể cần tái tạo để hỗ trợ lành và chức năng.
Hãy đề nghị phẫu thuật viên giải thích thay đổi dự kiến về vận động lưỡi, nói và nuốt. Xin mô tả thực tế những ngày đầu sau mổ, gồm khả năng cần ống nuôi ăn hoặc đường thở tạm thời. Câu trả lời giúp bạn sắp xếp hỗ trợ và hiểu lý do đề xuất ca mổ cụ thể.
Nguồn và tài liệu tham khảo: [1]
Trao đổi về cổ ngay cả khi không sờ thấy khối
Ung thư có thể đến hạch cổ trước khi người bệnh nhận thấy sưng. Vì vậy, kế hoạch xử trí cổ phụ thuộc vào u và đánh giá nguy cơ, cùng thăm khám, phim chụp. Đội ngũ có thể trao đổi phẫu thuật hạch hoặc cách khác phù hợp.
Hãy hỏi cần chú ý một hay hai bên cổ và thủ thuật sẽ cung cấp thông tin gì. Nếu dự kiến mổ cổ, trao đổi về vận động vai, cảm giác và phục hồi chức năng. Hiểu phần điều trị cổ giúp tránh xem đây là bước bổ sung bất ngờ vào ca mổ lưỡi.
Nguồn và tài liệu tham khảo: [3]
Dùng giải phẫu bệnh cuối cùng để quyết định bước sau
Báo cáo sau mổ cần mô tả u, diện cắt và hạch. Diện cắt dương tính hoặc xâm lấn ra ngoài hạch có thể hỗ trợ khuyến nghị điều trị phối hợp sau mổ. Các yếu tố khác, gồm giai đoạn và độ sâu, cũng góp phần vào đánh giá đầy đủ.
Hãy hỏi phát hiện cụ thể nào khiến điều trị thêm đáng cân nhắc và khuyến nghị là xạ đơn thuần hay xạ với hóa trị. Nếu trao đổi mổ lại vì diện cắt, hỏi phương án đó so với các lựa chọn khác thế nào. Xin thời điểm dự kiến để phối hợp hồi phục, nha khoa và dinh dưỡng.
Khi nào cần trao đổi thuốc trước mổ?
Với một số người lớn có ung thư biểu mô tế bào vảy đầu cổ tiến triển tại chỗ còn cắt được và PD-L1 CPS từ 1 trở lên, pembrolizumab hiện có chỉ định quanh phẫu thuật tại Mỹ. Phác đồ thêm miễn dịch trước mổ và tiếp tục điều trị sau đó trong kế hoạch xác định.
Nếu đội ngũ đề xuất cách này cho ung thư lưỡi thuộc khoang miệng, hãy hỏi giai đoạn, dấu ấn của bạn phù hợp ra sao, lịch mổ được sắp thế nào và dự kiến những thành phần điều trị nào sau mổ. Với điều trị tại Thượng Hải, đề nghị bác sĩ đánh giá xác nhận chỉ định Trung Quốc áp dụng và cách tiếp cận.
Nguồn và tài liệu tham khảo: [4]
Bắt đầu kế hoạch hồi phục trước điều trị
Hồi phục nói và nuốt phụ thuộc vào lượng, vị trí cắt, tái tạo và xạ bổ sung nếu có. Đánh giá ban đầu giúp đội ngũ phục hồi hiểu thay đổi sau điều trị. Hãy cho biết thức ăn nào khó ăn và bạn sử dụng giọng nói thế nào ở nơi làm việc hoặc ở nhà.
Lên kế hoạch giao tiếp ngay sau mổ và ai giúp bữa ăn, các cuộc hẹn. Xin lời khuyên chăm sóc miệng, bài tập và dinh dưỡng riêng cho ca mổ. Hướng dẫn tái tạo hiện có của chúng tôi đề cập lựa chọn phẫu thuật; kế hoạch hồi phục cần chuyển những lựa chọn đó thành hỗ trợ hằng ngày.
Chuẩn bị đánh giá tại Thượng Hải tập trung vào quyết định
Bệnh viện Nhân dân số 9 Thượng Hải có chuyên khoa ung bướu đầu cổ, miệng và hàm mặt; Trung tâm Ung thư Đại học Phúc Đán Thượng Hải có chuyên khoa ung bướu đầu cổ. Buổi đánh giá hữu ích có thể so sánh ca mổ, xử trí cổ hoặc điều trị bổ sung được đề xuất.
Gửi EastMedGo sinh thiết, tệp hình ảnh, tóm tắt giai đoạn và kế hoạch dự kiến. Nếu đã mổ, kèm biên bản mổ và toàn bộ giải phẫu bệnh cuối cùng. Chúng tôi có thể tập hợp hồ sơ cho tư vấn phù hợp và phối hợp chuẩn bị thực tế quanh quyết định điều trị còn chưa chốt.
Câu hỏi thường gặp
Mọi người bệnh đều cần cắt toàn bộ lưỡi phải không?
Mức cắt phụ thuộc vào vị trí và mức lan của u. Hãy đề nghị phẫu thuật viên giải thích phạm vi dự kiến và ảnh hưởng đến vận động, nói, nuốt trong trường hợp của bạn.
Nguồn và tài liệu tham khảo: [1]
Vì sao có thể cần xạ trị sau mổ?
Giải phẫu bệnh cuối cùng có thể cho thấy đặc điểm tăng nguy cơ tái phát. Đội ngũ dùng những phát hiện đó để quyết định có cần xạ hoặc hóa xạ sau mổ không.
Báo cáo nào hữu ích nhất sau mổ?
Toàn bộ giải phẫu bệnh cuối cùng rất cần thiết, gồm diện cắt và kết quả hạch. Gửi cùng biên bản mổ và phim trước mổ để đánh giá điều trị sau phẫu thuật.
Nguồn và tài liệu tham khảo: [3]
Nguồn và tài liệu tham khảo
- NCI: Lip and oral cavity cancer treatment, patient version
- Oropharyngeal Cancer Treatment (PDQ), Health Professional Version
- Lip and Oral Cavity Cancer Treatment (PDQ), Health Professional Version
- FDA: Perioperative pembrolizumab for resectable locally advanced head and neck cancer
- Expert consensus on postoperative rehabilitation nursing of patients with head and neck cancer
- Oral Complications of Cancer Therapies (PDQ), Patient Version
- Shanghai Ninth People's Hospital: Oral and maxillofacial head and neck oncology
- Fudan University Shanghai Cancer Center: clinical departments
EastMedGo biên soạn với sự hỗ trợ của AI dành cho người bệnh đang so sánh các lựa chọn điều trị và chăm sóc.