CAR-T 細胞治療：從評估、回輸到追蹤的完整過程

CAR-T 細胞怎樣識別癌症

T 細胞是免疫系統的一部分。自體 CAR-T 治療中，實驗室改造患者自己的 T 細胞，使其攜帶嵌合抗原受體，簡稱 CAR。這種受體幫助細胞識別癌細胞上的特定蛋白；回輸後，這些細胞可以在體內擴增。

標靶和產品都很重要。針對 CD19 的產品用於某些 B 細胞腫瘤，針對 BCMA 的產品用於多發性骨髓瘤。每種產品都有明確的治療情境，因此評估首先從診斷和既往用藥開始。

來源與參考: [1]

確定哪條路徑符合診斷

CAR-T 在多種血液腫瘤中已有確立用途，包括部分白血病、淋巴瘤和骨髓瘤。中國還於2026年6月批准 satri-cel，用於至少兩線既往治療失敗的 CLDN18.2 陽性、HER2 陰性晚期胃或胃食管結合部腺癌。其他實體瘤用途，需要分別評估獲批選擇或臨床試驗。

問清擬用產品名稱，以及它為什麼符合您的疾病。清楚的解釋應把腫瘤標靶、治療經歷和預期獲益聯繫起來，也應指出當前階段還有哪些實際可用的替代方案。

來源與參考: [1] [2]

採集前，團隊會檢查是否準備就緒

評估通常匯總病理、近期影像或骨髓檢查、治療時間線和整體健康情況。團隊會排查感染，查看器官功能、血細胞及可能影響治療的藥物，也會判斷準備期間能否控制疾病。

這時也適合提出實際需要，包括陪護、住宿、語言支持和緊急醫療。特別是從海外來就醫時，應問清哪些預約必須本人到場，哪些資料可以提前審核。

來源與參考: [3] [4]

細胞採集是單獨的一次安排

白細胞單採時，血液經過機器，收集製備所需細胞，其餘血液成分再回到體內。團隊會評估靜脈是否合適，或是否需要另一種血管通路，並給出藥物與準備要求。

採集後，細胞送去製備和質量檢測。問清中心預計何時提供進展，以及哪些情況可能改變日程。在資料中記下採集日期和產品名稱，方便準確銜接各階段。

來源與參考: [1] [4]

細胞製備期間，仍要控制癌症

製備通常需要數周，實際間隔取決於產品和治療中心。部分患者需要橋接治療，在這段時間控制癌症。選擇取決於疾病、此前反應，以及採集和回輸的時間安排。

詢問等待期間怎樣監測，哪些症狀應聯繫團隊。還要問，如果疾病進展、出現感染，或細胞沒有按預計日期準備好，下一步怎樣處理。了解這些安排，會讓等待期更容易管理。

來源與參考: [1] [4]

回輸前的準備與正式回輸

許多 CAR-T 方案會在回輸前使用短程清淋化療，減少部分現有免疫細胞，為 CAR-T 擴增創造條件。繼續前，團隊會重新評估身體情況，並解釋這一階段如何處理。

隨後按產品日程經靜脈回輸細胞。回輸只是整個療程的一部分。問清之後立即開始哪些監測，以及治療採取住院、嚴密監督的門診，還是二者結合。

來源與參考: [3] [4]

回輸後仍需密切觀察

團隊會監測細胞激素釋放綜合徵，簡稱 CRS，以及意識混亂、說話困難等神經系統反應。感染與血細胞減少也需要關注。發熱、呼吸困難、明顯嗜睡或新的神經變化，應及時聯繫治療團隊；嚴重症狀需要急診。

監測要求因產品和當地實踐而異。應取得關於在中心附近停留、陪護、駕駛和後續檢查的書面要求。之後的復診既評估抗癌反應，也觀察血細胞和免疫功能恢復。

來源與參考: [1] [5] [4]

從治療經歷開始申請上海評估

EastMedGo 可以協助組織初步CAR-T 適用性評估，並確認接診團隊需要哪些文件。上海血液科資源包括瑞金醫院；合適中心取決於疾病、擬用產品和當前服務安排。

聯繫 EastMedGo時，請提供確切診斷、既往治療名稱、最新反應和當前面臨的決定。我們可以協調資料準備與預約申請，再根據醫院評估，協助確認就診順序、當地停留和追蹤安排。

來源與參考: [6]

常見問題