DLBCL 患者赴中國就醫前：先確認接診、治療時間和旅行條件
瀰漫性大 B 細胞淋巴瘤（DLBCL）患者考慮赴中國時，先問目前的血液科醫師：這次要解決什麼問題，病情能否等待，是否適合旅行。同時，請中國接診團隊確認能否評估、何時接診、預計需要哪些資料，以及需停留多久。若當地能及時提供治療，也可以先討論遠距第二意見是否足夠。
閱讀重點
- 侵襲性淋巴瘤可能進展較快，能否等候會診或旅行，應由目前的醫療團隊判斷；不要自行停藥或延後必要治療。
- 預約回覆、治療資格、藥物供應和最終費用是不同事項，須分別向接診機構確認。
- 化療期間體溫達到或超過 38°C，應立即聯絡治療團隊；聯絡不上時，盡快到就近急診。若醫師要求更早求助，請依其指示。
- 發燒、有感染跡象或病情明顯惡化時，要及時在當地求助；行程取消時，也要知道下一次治療由誰安排。
先確定不能延誤的治療
帶著病理報告、分期和影像、近期檢驗結果及治療時間表，向目前的血液科醫師說明希望獲得的意見，例如複核診斷、解釋療效或評估復發後的選擇。詢問哪些決定可以等待，等待期間需要什麼檢查或照護，以及病情變化時由誰負責。第二意見可能確認原計畫，也可能提出需要進一步查證的問題。
若只是複核病理，先詢問預計接收材料的實驗室，是否能先查看報告、切片或蠟塊，以及交接和寄送要求。患者是否必須到院、是否需要重新活檢，都應由接診團隊根據材料判斷。
依目前的問題決定是否需要旅行
當地診斷明確、治療能及時進行： 可以先請另一位血液科醫師針對具體疑問提供第二意見，比較雙方掌握的病理、分期和身體狀況。第二意見也可能確認目前的治療方案；是否親自赴中國，與是否取得意見，是兩個決定。不要為了等待境外回覆，自行中斷正在進行的治療。
病理判讀有分歧或結果不完整： 先詢問原病理科和預計接收材料的實驗室，需要完整報告、切片、蠟塊還是其他材料，是否可以先行審閱；送樣與取得結果預計需要多久，以及哪些問題仍需患者到院或重新取樣。請目前的血液科醫師判斷等待期間如何照護，不能由運送時間決定能否開始治療。
復發或治療未達預期： 將每一線治療的藥物、日期、最佳反應、疾病進展時間和嚴重不良反應交給預計接診的團隊，詢問是否能提供針對目前階段的評估。可能討論的方案取決於病理、既往治療、身體狀況及當地能否取得相關治療；請團隊說明仍缺哪些檢查、等待期間由誰負責，以及無法接受擬議方案時的替代安排。
請接診團隊確認具體能做什麼
請中國醫院說明是否接收此病種、資料是否足夠、可預約的科別與日期、是否需要現場檢查或口譯，以及如何取得書面意見。若討論 CAR-T 或其他複雜治療，須問清楚目前能否進行個人評估、可能的等候時間和觀察安排，以及期間由誰管理病情；醫院提供某項技術，不代表患者已符合條件。
將治療和行程排在同一張表上
與兩地醫師核對下一次給藥、檢驗、療效評估、可能需要的血球計數偏低監測和急診安排；明確界定中國團隊與本國團隊各自負責什麼。詢問需要在中國停留多久、誰決定能否返程，以及航班延誤或檢查異常時如何改期。治療期間能否往返，須依個人病情判斷，不能只按輸液日期訂票。
確認處方、藥品供應、儲存和沿途攜帶規定。請醫院按會診、藥物、給藥、檢查、床位及支持性治療分別估價，寫明尚未確認及可能另行收費的項目；另列住宿、陪同、口譯、交通及改期費用，並向保險公司確認實際保障範圍。選擇住宿時不只看距離，也要確認前往治療地點和夜間急診的交通，以及陪同者能否協助溝通與日常照護。
出發前聯絡回國後能接手的血液科，確認能否繼續取得藥品、完成血球計數或影像檢查，以及處理異常；中國團隊須提供病理、影像、治療摘要、實際劑量與日期、不良反應和下次複查計畫。若計畫無法銜接，請兩地團隊討論替代安排。
複雜治療須按整個過程安排
如果討論 CAR-T，請中心說明資料評估、個人資格審查、細胞採集、製備等待、是否需要過渡治療、回輸及觀察各在哪個機構進行。問清楚等待期間如何管理病情、是否需要照護者留在附近、哪些情況可能改變時程，以及原治療中心何時重新評估能否返程。完成採集或回輸，不代表後續監測已結束；具體產品、適應症、供應及停留要求，須由實際治療中心確認。
回輸後離院前，請治療中心為本人寫明監測和緊急應變計畫：需要觀察哪些症狀、在哪裡檢查及何時複查；發燒、寒顫或意識、語言出現變化時如何求助；中心日夜聯絡電話、聯絡不上時前往就近急診的安排，以及返程前何時重新評估。與兩地團隊確認轉機期間及回國後，由誰接手監測與異常處理，並隨身攜帶產品名稱、回輸日期和中心提供的警示卡或書面資料。觀察期限、何時必須求助，以及返程條件，均由治療中心依具體產品和個人情況決定。
如果討論 雙特異性抗體，詢問具體藥物、初期給藥是否分階段、哪幾次需要觀察或住院，以及後續給藥與檢查在哪裡繼續。請治療中心寫明本人出現發燒、寒顫、頭暈或意識、語言變化時的急症處理計畫和日夜聯絡人；就醫時說明藥名和最近一次給藥日期。不同產品和個人的安排各有不同；美國某產品的藥品標示或研究，不能證明同一藥物目前已在中國獲准使用、有供應或適用於本人。若回國後無法繼續給藥或監測，應在開始前請兩地醫師商議完整的治療與照護安排。
對於臨床試驗，除了登錄編號與篩選條件，還要詢問實際中心的招募狀態、預計到院次數、檢查或停藥要求、由研究負擔及須自費的項目，以及未通過篩選或退出時由誰安排照護。請研究團隊解釋知情同意、分組安排（如適用）、損害處理和費用責任。需要調整目前用藥時，只能由原醫師與研究團隊協調，不能為了符合條件自行停藥。
出發前再次確認搭機和緊急應變安排
請主治醫師評估近期病情、血球計數、感染、體力、是否需要氧氣或陪護，以及擬定行程是否合適；向實際承運的航空公司確認醫療文件和特殊協助要求。計畫可能隨病情或醫院接診狀態變化而調整。
化療期間感到發熱、發冷或不適時，應測量體溫；化療期間體溫達到或超過 38°C，立即聯絡當地治療團隊，並依緊急指示就醫。若醫師要求更早求助，請依其指示。出現發燒時，即使尚未訂定個人的求助門檻，也應立即聯絡團隊；無法及時聯絡時，盡快到就近急診，說明 DLBCL 及近期治療情況。其他治療階段發燒，也應立即聯絡團隊；聯絡不上時，盡快到就近急診。不要將化療的參考體溫視為所有治療通用的門檻。
出現發冷、咳嗽、腹瀉、排尿疼痛或導管處紅腫等感染跡象，即使沒有發燒，也應及時聯絡團隊；無法及時聯絡時，盡快到當地醫療機構評估。出現持續或反覆出血、血尿、黑便或新出現的異常瘀青，也應及時聯絡團隊；無法及時聯絡時，盡快在當地接受評估。
出現明顯呼吸困難、意識改變或大量出血，立即呼叫當地緊急救護服務。新出現或迅速加重的肢體無力、行走困難、感覺麻木或大小便功能改變，即使沒有背痛，也應立即到當地急診或呼叫當地緊急救護服務；這些表現可能有多種原因，不能自行判斷。
近期接受 CAR-T 或雙特異性抗體治療後，若新出現意識混亂、明顯嗜睡、說話困難或抽搐，應立即到當地急診或呼叫當地緊急救護服務，不要等待跨境回覆。就醫時告知具體產品或藥物，以及最近回輸或給藥日期；隨身攜帶治療中心提供的警示卡或書面資訊（如有），但不要為了尋找資料而延誤求助。
出發前寫下在出發地、轉機地及目的地如何求助，並與治療團隊商定發燒或無法登機時，由誰接手必要照護。
常見問題
資料來源
- 美國國家癌症研究所：侵襲性 B 細胞淋巴瘤治療，專業版，說明 DLBCL 治療背景。
- 美國國家癌症研究所：病理報告和第二意見。
- 美國國家癌症研究所：臨床試驗參與流程。
- 美國 CDC：免疫功能低下者旅行。
- 美國國家癌症研究所：出血與瘀青。
- 美國國家癌症研究所：癌症治療期間的感染。
- 英國 NICE：癌症患者脊髓壓迫的警示症狀。
- 美國 FDA：依珀可單抗 2026 年美國藥品說明書：特定美國產品的分階段給藥和安全風險範例，不能直接套用於中國的治療方案。
- 美國國家癌症研究所：CAR-T。
- 美國 FDA：CAR-T 產品安全和監測說明：所列美國產品的監測要求，不直接代表中國中心或其他產品的要求。
- 美國 CDC：化療期間發燒；癌症患者發燒。