GVHD 跨院會診：整合移植、器官變化與用藥紀錄
準備移植物抗宿主病（GVHD）第二意見時，請先寫明移植時間、本次最想解決的問題，再將症狀、檢查與用藥變化按日期對應。只整理現有資料；缺少哪些資料、是否需要補做檢查，由接診的移植團隊決定。[1]
閱讀重點
- 原始移植摘要、各受影響器官的報告、完整藥物清單及感染紀錄，有助新團隊了解變化；不同器官的問題可能需要不同專科參與。
- 報告中的「考慮」「不能排除」應按原文保留；供者嵌合結果、器官評分與原發疾病監測並非同一項判斷。
- 發燒或寒顫時應立即聯絡現有移植團隊；無法及時聯絡時，立即前往就近急診，不要等候回覆。若出現嚴重呼吸困難、大量出血或意識改變，立即呼叫當地緊急救援服務。[2][3]
先說明目前情況與會診目的
寫下患者姓名、出生日期、原發疾病、移植機構與日期、目前的 GVHD 診斷、最困擾的症狀、目前使用的藥物，以及本次想詢問的問題。例如「近期眼乾影響閱讀，希望確認專科評估」，或「減藥後腹瀉出現變化，想了解還需要哪些檢查」。可以記錄症狀與減藥發生的先後順序，但原因由醫師判斷。
說明最近是否住院、是否需要氧氣、營養支持或他人協助，以及下次回診檢查的時間與負責醫師。若正出現嚴重症狀，應先在當地就醫，不要為了整理資料而延誤治療。
將移植與受影響器官的資料按時間整理
請原移植中心提供移植摘要，包括移植日期、供者與細胞來源、預處理與預防方案、重要併發症及原發疾病的追蹤情況。若曾接受超過一次移植，請分別列出日期與紀錄。已有的嵌合、骨髓或其他檢查結果可附上完整報告，註明檢體、日期與結論，不要自行將其視為是否存在 GVHD 的答案。
記錄首次出現症狀、受影響部位、檢查與治療調整的日期，以及當時能進行哪些活動、後來有何變化。若已有皮膚、腸道或其他組織的病理報告，請保留採樣部位、報告全文及表示不確定的措辭；若需要複核玻片或蠟塊，請兩家醫院先確認借出、運送與歸還安排。
依實際情況附上已有的皮膚、眼、口腔、肺、肝、胃腸、關節或其他專科報告。肺功能檢查應提供完整項目、單位、檢查日期與品質說明，並附上已有的胸部影像與報告；不要只寫「肺功能 60%」。眼部或口腔問題也可記錄對閱讀、進食等日常生活的影響。若已安全取得照片，可註明日期與部位，並先確認患者同意及醫院的接收方式。[1]
寫清實際用藥、感染與反應
逐項列出處方藥、局部用藥、預防感染藥物及補充劑的通用名稱、劑型、實際劑量與使用時間；按日期註明開始、調整或停用的原因、症狀變化及重要不良反應。若缺藥、漏服，或因不適而無法繼續使用，應如實告知醫師，不要自行寫成藥物抗藥性。
附上已有的感染、培養或病毒檢測結果與治療摘要，說明哪些藥物正用於治療感染、哪些用於預防，並保留過敏及嚴重反應的紀錄。近期血球計數、肝腎功能及相關檢查應保留日期、單位與參考範圍；不確定的藥名或劑量請原團隊核對，不要自行減量或停藥。
確認接收安排與等候期間的照護
先向接診團隊詢問安全的資料接收管道、語言與格式，取得患者或監護人同意後，再提交摘要及原始報告。請對方確認影像能否開啟、還缺哪些文件、預約類型及預計何時回覆；收到資料不代表已完成會診或同意接收入院。
請原移植團隊與接收方寫清楚，等候期間由誰開藥、查看檢驗結果、處理發燒及安排回診檢查，並取得個人的發燒求助標準、日間與夜間聯絡人及指定急診。若預約延期或無法借到資料，請原團隊協助訂定過渡期間的照護計畫。會診後索取書面結論、尚待出爐的檢查結果及下次檢查安排，並由原中心或居住地醫師確認已收到資料且能接手照護。
常見問題
資料來源
- 美國國家癌症研究所：癌症治療的口腔併發症與 GVHD（專業版），核對日期 2026-11-06；不同器官的評估由移植團隊決定。
- 美國國家癌症研究所：癌症治療期間的感染，核對日期 2026-11-06；個人的發燒處理方式應遵循原移植團隊的指引。
- 加拿大 Nova Scotia Health：異體幹細胞移植出院指引，核對日期 2026-11-06；該機構規定，移植後發燒須立即前往急診，個人的具體指引由移植團隊決定。