肝癌 HAIC：與 TACE 有何不同，什麼時候值得討論

這種治療希望發揮什麼作用

HAIC 利用肝動脈循環輸送抗癌藥。這個名稱描述給藥路徑，因此要進一步問清包含哪些藥。FOLFOX 指氟尿嘧啶、亞葉酸和奧沙利鉑的組合。

建議應說明 HAIC 是主治療，還是更廣泛計劃的一部分。請了解它希望控制哪些病變，是否還需要另外的全身治療。肝外腫瘤也必須在整體策略中得到關注。

來源與參考: [1] [2]

HAIC 與 TACE 的關鍵區別

TACE 在輸送化療藥的同時加入栓塞材料，減少動脈血流。HAIC 則以灌注為主，沒有這一作為定義特徵的栓塞步驟。因此，即使同樣經動脈給藥，也應按不同治療策略比較。

請問清您的病變分布和肝儲備為何更適合其中一種。如果建議聯合或先後實施，請團隊解釋各部分增加什麼價值，以及哪些療效或安全發現會使下一步停止。

來源與參考: [1] [2]

隨機研究實際納入了哪些人

一項Ⅲ期隨機研究比較了 FOLFOX-HAIC 與 TACE，納入成人不可切除 HCC，最大徑至少 7 釐米，且沒有大血管侵犯或肝外轉移。研究在這一篩選人群中報告了 HAIC 更好的總生存和緩解結果。

對於情況匹配的患者，這是值得討論 HAIC 的依據。如果存在大血管受累、肝功能不同，或曾接受全身治療，則需要另行查找相關證據。請團隊說明哪項研究或指南最符合您的情況。

來源與參考: [1]

把研究結果落實到個體決定

評估需要當前影像、肝功能、整體體能和治療史。腫瘤大並不足以完成篩選，還要考慮肝臟及其他器官能否耐受擬用化療。

請問清期待的是控制較大的肝內負荷、獲得反應後爭取其他局部治療，還是作為既往治療後的選擇。如果討論未來手術，外科團隊應明確何時、怎樣重新判斷可行性。

來源與參考: [2] [3]

與當前真正相關的選擇比較

HAIC 討論應同時納入適合同一個案的全身和局部方案。與 TACE 比較的證據，並不能自動回答它與每一種免疫聯合的優劣。既往治療順序同樣重要。

請問清為什麼現在更推薦這一計劃，與其他藥物聯用有哪些已知證據，以及如何監測新增毒性。如果通過臨床試驗提供，應索取研究詳情，並了解試驗以外的選擇。

來源與參考: [2] [1]

把給藥安排問具體

請了解動脈通路如何管理、每次灌注持續多久，以及期間和之後需要哪些監測。服務團隊應說明是反覆建立通路，還是使用某種裝置，以及這怎樣影響活動、住院時間和週期間照護。

索取包含血液檢查和療效影像的日程，並說明腎臟問題、既往化療反應，以及已有麻木或無力。這些情況可能影響用藥和完成療程所需的支持。

來源與參考: [1] [2]

哪些變化會影響下一週期

復評需要同時看腫瘤反應和耐受性。請問清哪些血細胞或器官功能變化會導致延期或調整。發熱、持續嘔吐、乏力加重，或通路部位出現問題，都應及時通過治療服務反饋。

如果疾病沒有反應，應了解何時停止重複該方案、改選其他方式。保留灌注記錄和原始影像，比後續會診時只說“試過動脈化療”更有用。

來源與參考: [2] [1]

準備上海 HAIC 評估諮詢

中山醫院是可以提出治療比較問題的上海肝癌資源。接診服務需要判斷 HAIC 評估是否相關，並明確負責擬定方式的團隊。

EastMedGo 可以協助整理影像、肝功能和既往治療。如果其他醫院已提出具體方案，請一並提供。在臨床服務評估路徑期間，我們可以幫助明確出行前的會診安排和協調費用。

來源與參考: [4]

常見問題