多發性骨髓瘤：把治療報價拆成可核對的預算表

EastMedGo 2026年11月6日

收到骨髓瘤治療報價後，先看清楚報價從哪一天、哪個階段開始，涵蓋到哪一步，再把藥物、檢查、支持治療和回國後的開支分開。請醫院按你的病歷提供註明日期的分項估算；尚未確定的項目先標「待定」，不要填零，也不要把預期的保險給付當作已經到帳的款項。

閱讀重點

初次治療、移植、復發治療和 CAR-T 的費用結構不同。先請血液科寫明本次擬評估的階段、方案及結束節點，再向醫院詢價。
感染、骨骼或腎臟問題的處理可能增加支出，但並非每個人都會發生；已計劃和可能發生的費用要分開列。
報價是估算，預繳金也不是總費用。保險、收款、取消與退款條件，須向對應機構取得書面確認。
若新出現背痛，並伴隨腿部無力、麻木、行走困難或大小便異常，請立即就近到急診就醫，並聯絡治療團隊；如有發燒或其他感染跡象，立即聯絡血液科，若聯絡不上或病情嚴重，請就近到急診就醫。不要為了等報價或旅行而延誤處理。[1–2]

先讓醫院寫清楚報價涵蓋到哪一步

把最近的血液、尿蛋白和輕鏈、腎功能、骨髓、病理及影像報告，連同過往治療時間表交給接診團隊。請醫師說明現階段要評估或治療什麼、哪些既有檢查結果可用、哪些可能需要重做。向各家醫院提供相同資料，約定相同的起點和終點，例如「從初次評估至預定誘導治療階段結束」，或「從細胞採集準備至回輸後約定的監測節點」。[3]

請醫院在估算單上註明醫院與院區、採用的方案和病房假設、幣別、開立及有效日期，以及具體包含和排除的項目。若兩份總價涵蓋的階段、週期或併發症假設不同，先補齊差異再比較。評估後若方案或停留時間改變，請醫院更新估算。

把費用填入同一張表

每一列都請醫院或對應服務提供者填寫項目、單價與單位、預計數量、階段、小計、已含／未含／待定、付款時間和責任方。套裝方案中已包含的項目只計算一次；數量或單價未知時，小計留待確認。下表是詢價清單，不表示每一項都需要。

項目	向誰確認，具體核對什麼
診斷和重新評估	血液科與收費處：門診、血液及尿液檢查、骨髓及病理複核、流式細胞或遺傳檢查，哪些既有結果可採用；檢體寄送、翻譯是否另計？
影像	請醫師說明檢查目的及是否需要重做；收費處寫明具體檢查、次數，以及顯影劑或報告是否計入。首次評估和療效複查分開列。
抗骨髓瘤治療	藥局及血液科列出每種藥的通用名、劑型、規格、給藥途徑、頻率、預計週期、計價單位；給藥、門診或住院是否另計？維持治療另列時間範圍。
感染及支持照護	醫師和收費處分別列出已計劃與視情況需要的項目：感染預防與治療、血液製品、免疫球蛋白、止痛、骨骼保護及相關牙科評估；有腎損傷時的腎臟科診療、監測或透析，以及必要時的骨科診療、放射治療或復健。是否需要由醫師決定。[3]
自體移植，如擬採用	移植團隊列出評估、動員、採集、細胞處理與保存、前處理、回輸、病房和早期恢復；額外採集、輸血或因感染住院如何計費。
CAR-T，如擬採用	細胞治療團隊列出採集、製備、橋接治療、淋巴球清除治療、回輸、監測及住院；核對產品價格包含哪些項目，以及製備失敗、延期或無法回輸時如何結算。
雙特異性抗體，如擬採用	列出首次分階段遞增給藥及觀察、後續每次給藥、監測和感染處理；與 CAR-T 比較時，使用相同的觀察期限。
複查與返家	列出約定期限內的回診、血液或其他檢查、用藥及開立處方；分別詢問治療地和居住地的接診方。
非醫療開支	機票、當地交通、住宿、陪護、口譯、協調服務和改期：各自向實際提供者確認費用及退款、變更條件。

可以向醫院發送：「請按〔本階段起點及終點〕，以〔目前方案和病房〕為假設，逐項列明單價、單位、數量、包含項目、待定項目和預計付款時間點。若發生〔感染／額外採集等〕，請另列計價方式，不要併入確定費用。」

藥物和細胞治療怎樣核價？

同一藥名可能有不同劑型、規格和給藥頻率；請藥師確認是按實際用量還是包裝計費，以及劑量或週期改變時如何更新費用。一次給藥的價格不能代表完整療程。比較 CAR-T 與雙特異性抗體時，要把準備階段，以及相同期間的後續給藥和監測一併計算。若實際處方包含貝蘭妥單抗相關產品，請依治療地現行藥品說明書和醫師安排，詢問眼科評估、回診及出現視力問題後的額外費用；美國藥品說明書的要求不能證明該產品在中國有供應。[7]

確認具體產品的名稱、適應症、監管地區、醫院供藥情況和本人是否符合條件。例如，中國國家藥品監管部門於 2023 年有條件核准福可蘇（equecabtagene autoleucel），用於符合公告所列既往治療條件的復發或難治性成人多發性骨髓瘤；這是該產品當時在中國的核准資訊，不代表其他 CAR-T 產品或任何醫院都可提供，也不證明個人適用。請醫院和藥師核對現行藥品說明書、供貨和收費。[4]

付款前核對現金、保險和退款

向醫院收費處確認收款機構、接受的付款方式、預繳金何時繳交、何時抵扣，以及離院時如何結算。另向服務商核對口譯或協調服務合約。索取分項單據、付款憑證和最終發票；取消、延期、採集後無法回輸、未發生的項目及餘額如何處理，以各自的書面條款為準。

請保險公司書面確認具體醫院、藥物或細胞產品、住院、併發症及回國複查是否在保障範圍內，是否需要事先授權、給付限額和自付額、直接付款範圍及理賠所需文件；再請醫院確認能否接受該保險公司的付款擔保，以及哪些費用需要先付。尚未確認的保險給付，先不要從所需現金中扣除。預算可分為「預計總支出」和「各付款時間點前需準備的現金」：預繳金是總支出的一部分，不要重複相加；日後保險實際支付或退款到帳，再更新現金紀錄。換匯時記錄匯率日期及手續費。

如果報價涉及研究項目

先請研究團隊提供項目名稱、登記號碼、醫院院區及適用的監管途徑，並索取知情同意書與逐項費用說明。中國《藥品管理法實施條例》第八條規定，藥物臨床試驗申辦者和機構不得向受試者收取與臨床試驗有關的費用。[5] 中國《生物醫學新技術臨床研究和臨床轉化應用管理條例》第二十條另規定，適用該條例的臨床研究發起機構和研究機構，不得向受試者收取與該臨床研究有關的費用；第二十七條對研究造成健康損害時的治療和費用承擔另有規定。[8] 請研究中心及倫理委員會解釋具體項目適用的監管途徑，以及哪些費用與研究有關；不要僅憑「CAR-T」名稱推斷，也不要將臨床研究、臨床轉化應用或一般診療混為一談。篩選、未納入研究、研究相關傷害、退出後照護、交通住宿及研究結束後的治療，都要明確列出責任方和書面安排。

參加研究是自願的。在中國《涉及人的生命科學和醫學研究倫理審查辦法》適用的研究中，參與者或其監護人可在任何階段無條件退出，退出不以研究團隊同意或完成檢查為前提。[9] 為了安全銜接照護，建議主動與研究醫師和原主治醫師商議停藥、必要追蹤和後續治療；這不是退出的條件。其他地區的規則應另行核對。不要為了等待篩選而自行停藥。若對收費依據或知情同意內容有疑問，請聯絡研究機構的倫理委員會。

回國後還要付什麼，由誰接手？

出發前，請治療團隊和居住地醫師約定：何時回診、哪些結果由誰查看、出現異常時聯絡誰，以及藥物能否在當地取得、由誰開立處方。把治療摘要、用藥清單、細胞產品或研究資料、檢查結果與追蹤計劃交給接診醫師。請雙方分別估算後續藥物、檢查、遠距諮詢、翻譯和往返費用；尚未確認的藥品供應或費用保留為待定。預計需要留在治療地觀察多久，也要由治療團隊按個人情況確認。

常見問題

醫院只給一個總價，能比較嗎？

先索取分項明細和估算假設。至少要對齊階段、藥物、週期、病房及是否包含感染處理；不清楚的項目請補上報價，不要按零計算。

一次檢查或一個週期的費用能乘以全年嗎？

只能作為特定假設下的粗略估算：先確認頻率、規格和該期間的計劃是否相同。方案改變或出現併發症後，請醫院更新估算，不能把結果當作承諾價格。

外院檢查能直接省掉嗎？

不一定。提交完整報告和影像，詢問接診團隊是否可用、需要補做什麼；複核或重做的費用要單獨列出。

已繳預繳金，後面還要付款嗎？

可能需要。預繳金不是費用上限，請收費處書面說明抵扣、追加付款通知和結算方式，並保留憑證。

醫保目錄有藥，境外患者就能獲得給付嗎？

不能僅憑目錄判斷。請保險公司或醫保經辦機構核對本人資格、適應症、醫院與結算條件，並取得具體答覆。

細胞未成功製備或無法回輸，能退款嗎？

取決於產品及醫院協議。付款前，要求書面列明各階段已發生的費用、可能退還的部分、申請所需文件和處理方；不要預設會全額退款。

研究篩選未通過或提前退出，由誰接續治療？

在篩選前，就請原主治醫師和研究團隊約定替代治療途徑及結果交接，並另行確認已發生的費用和可能需要的後續檢查。研究方的書面答覆和適用規則共同決定費用責任。

資料來源

核對日期：2026 年 11 月 6 日。具體方案、價格、保險和醫院接診安排，以個別書面確認及現行規定為準。

英國 NICE：脊髓壓迫的辨識和處理。
美國國家癌症研究所：癌症治療期間的感染。
美國國家癌症研究所：多發性骨髓瘤治療，患者版。
中國國家藥品監管部門：福可蘇有條件核准公告，2023 年。
中華人民共和國藥品管理法實施條例，第八條。
美國國家癌症研究所：臨床試驗的知情同意和退出。
美國 FDA：BLENREP 患者說明書，2025 年。此為美國產品資料，治療地現行藥品說明書及實際處方須另行核對。
生物醫學新技術臨床研究和臨床轉化應用管理條例，第二十條、第二十七條。
涉及人的生命科學和醫學研究倫理審查辦法，第十七條。