Rawatan kanser kolon: apa yang berubah mengikut tahap

Cari maklumat di sebalik nombor tahap

Tahap menerangkan sejauh mana kanser menembusi dinding usus, sama ada nodus limfa berdekatan mengandungi kanser dan sama ada ia telah sampai ke organ jauh. Tahap berdasarkan imbasan sebelum pembedahan boleh berubah setelah tisu dan nodus yang dibuang diperiksa.

Minta diagnosis patologi, laporan kolonoskopi dan imbasan penentuan tahap. Lokasi tepat dalam kolon juga penting untuk pembedahan dan, dalam penyakit lanjut, sesetengah pilihan ubat. Bezakan rektum daripada kolon ketika membaca nasihat rawatan; kedua-duanya kanser kolorektal, tetapi pelan rawatan setempat sering berbeza.

Sumber dan rujukan: [1] [2]

Bilakah pembuangan boleh menjadi keseluruhan rawatan awal

Kanser sangat awal yang terhad pada polip yang boleh dibuang kadangkala boleh dirawat melalui endoskopi. Keputusan bergantung pada kedalaman invasi, margin dan ciri patologi yang kurang baik. Polip yang mengandungi kanser invasif memerlukan penilaian jelas sama ada pembedahan usus tambahan disyorkan.

Bagi kanser kolon tahap I, pembedahan umumnya menjadi rawatan utama. Operasi biasanya membuang bahagian usus yang terlibat bersama nodus limfa berkaitan. Tanya perkara yang menentukan panjang usus dibuang serta kemungkinan stoma sementara atau kekal dalam keadaan anda.

Sumber dan rujukan: [1]

Tahap II: timbang alasan menambah kemoterapi

Kanser tahap II telah tumbuh melampaui lapisan dalaman usus tetapi tiada penglibatan nodus limfa berdekatan yang dikenal pasti. Ramai pesakit diurus dengan pembedahan dan pemantauan. Ciri seperti tumor T4 yang menembusi jauh, sumbatan, perforasi atau pensampelan nodus yang tidak mencukupi boleh mendorong perbincangan kemoterapi adjuvan.

Ujian MSI/MMR membantu mentafsir keputusan ini. Tanya ciri yang menjadi asas cadangan dan jangkaan manfaat tambahan dalam keadaan anda. Label tahap yang sama boleh merangkumi pesakit dengan risiko berulang serta beban rawatan yang sangat berbeza.

Sumber dan rujukan: [1]

Tahap III: merawat risiko di luar kawasan pembedahan

Tahap III bermakna kanser telah sampai ke nodus limfa serantau. Kemoterapi selepas pembedahan lazimnya disyorkan jika kesihatan dan pemulihan mengizinkan. Regimen seperti FOLFOX atau CAPOX menggabungkan fluoropirimidina dengan oxaliplatin; pilihan dan tempohnya bergantung pada risiko berulang serta toleransi.

Bincangkan kebas sedia ada, masalah buah pinggang dan kesukaran mengurus ubat oral. Kerosakan saraf berkaitan oxaliplatin boleh terkumpul, jadi laporkan perubahan lebih awal. Tanya keadaan yang akan mendorong pasukan mengurangkan, menggugurkan atau menukar ubat serta cara pelan disesuaikan dengan pemulihan pembedahan.

Sumber dan rujukan: [1] [3]

Tahap IV memerlukan pelan keseluruhan penyakit

Apabila kanser merebak ke organ jauh, rawatan sering bermula dengan ubat sistemik. Sesetengah pesakit dengan metastasis hati atau paru-paru yang terhad juga boleh dinilai untuk pembedahan atau rawatan setempat lain. Keupayaan merawat semua lokasi penting dan biologi kanser lebih bermakna daripada bilangan lesi semata-mata.

Tanya sama ada matlamatnya kawalan penyakit jangka panjang, kelegaan gejala atau strategi yang membolehkan rawatan setempat lengkap. Jika pembedahan belum dapat dilakukan, pastikan sama ada dan bila pasukan multidisiplin akan mempertimbangkannya semula selepas rawatan sistemik.

Sumber dan rujukan: [1]

Keputusan molekul manakah yang patut tersedia?

Ujian MSI atau pembaikan ketakpadanan penting sepanjang penjagaan kanser kolorektal. Dalam penyakit metastatik, ujian RAS dan BRAF boleh mempengaruhi penggunaan ubat sasaran, dan ujian tambahan mungkin menemukan perubahan lain yang boleh ditindaklanjuti. Laporan perlu menyatakan perubahan tepat serta kaedah yang digunakan.

Implikasi rawatannya khusus. MSI-H atau dMMR boleh menyokong imunoterapi dalam keadaan sesuai; mutasi KRAS boleh mengubah pilihan rawatan anti-EGFR. Penemuan molekul perlu dikaitkan dengan keputusan nyata, seperti menukar regimen pertama, memilih rawatan kemudian atau membincangkan kajian.

Sumber dan rujukan: [1] [4]

Rancang fungsi usus dan susulan

Pemulihan merangkumi makan, aktiviti, penjagaan luka dan mempelajari penjagaan stoma jika perlu. Tanya siapa yang perlu dihubungi bagi muntah berterusan, sakit perut yang bertambah, demam atau tidak boleh membuang najis atau angin. Gejala ini mungkin memerlukan penilaian segera dan tidak patut menunggu temu janji rutin berikutnya.

Sebelum rawatan awal tamat, minta pelan pemantauan yang merangkumi lawatan klinik, kolonoskopi serta ujian darah atau pengimejan. Jika penjagaan dikongsi antara negara, tentukan doktor yang bertanggungjawab mentafsir keputusan dan mengatur tindakan seterusnya, selain tempat ujian dilakukan.

Sumber dan rujukan: [1]

Penilaian mengikut tahap di Shanghai

Fudan University Shanghai Cancer Center mempunyai perkhidmatan pembedahan kolorektal. Profil hospital boleh membantu apabila mempertimbangkan pandangan tambahan tentang operasi atau pelan rawatan gabungan.

EastMedGo boleh membantu menyusun tahap, patologi dan rawatan yang dicadangkan menjadi permintaan konsultasi ringkas. Melalui halaman hubungan, nyatakan keputusan yang anda hadapi: pembedahan dahulu, kemoterapi selepas operasi atau rawatan metastasis. Kami boleh menyelaraskan pertanyaan serta memperjelas logistik dan caj supaya konsultasi perubatan menjawab keputusan tersebut secara langsung.

Sumber dan rujukan: [5]

Soalan lazim