Đánh giá rối loạn nội tiết thượng thận
Các lựa chọn điều trị tại Thượng Hải

Sau khám lâm sàng và xét nghiệm máu, có thể cần nghiệm pháp kích thích ACTH. Trong suy thứ phát mới xuất hiện, tuyến thượng thận vẫn có thể đáp ứng với ACTH nên kết quả có vẻ bình thường cần được xem xét thận trọng. Các nghiệm pháp động khác dành cho tình huống chọn lọc dưới giám sát. Hãy gửi giờ lấy máu, khoảng tham chiếu và thời điểm uống thuốc so với lấy mẫu. Không tự ngừng điều trị để có kết quả được cho là chính xác hơn. Nhóm chuyên môn phải cân bằng thông tin chẩn đoán với sự an toàn của bạn.

Khi thiếu hormone được xác nhận, khảo sát nguyên nhân có thể xem xét cơ chế tự miễn, nhiễm trùng hoặc tổn thương cấu trúc tại thượng thận, tuyến yên và đường điều hòa. Không phải ai cũng cần mọi xét nghiệm kháng thể hay chụp hình. Hãy hỏi mỗi xét nghiệm nhằm giải quyết giả thuyết nào và liệu kết quả có thay đổi chẩn đoán hoặc đánh giá các hormone khác không. Tiền sử phẫu thuật tuyến yên hoặc thượng thận đặc biệt quan trọng. Hình ảnh bình thường không tự loại trừ rối loạn chức năng vì cấu trúc và sản xuất hormone là những vấn đề khác nhau.

Điều trị có thể thay thế cortisol và khi phù hợp, aldosterone; các dạng suy thượng thận không luôn cần những thành phần giống nhau. Mục tiêu này cũng khác với dùng corticosteroid để kiểm soát viêm. Thuốc, lịch dùng và theo dõi phải cá thể hóa, vì vậy so sánh liều giữa các bệnh nhân có thể gây hiểu nhầm. Cần hướng dẫn bằng văn bản phân biệt điều trị thường ngày với cách xử trí khi mắc bệnh hoặc có stress thể chất khác. Bài viết không đưa ra đơn thuốc riêng và không cho phép tự tăng, giảm hay ngừng thuốc.