腎上腺內分泌異常
在上海的治療選擇

醫生結合症狀和血液結果，可能採用ACTH刺激試驗觀察皮質醇對刺激的反應。解釋取決於臨床問題，例如某些近期發生的繼發性功能不足中，正常反應也未必能解決全部疑問。其他動態試驗用於經過選擇的情境，需要專科監督。帶上採樣時間、參考範圍及用藥時間，而不只是一個異常數字的截圖。絕不能爲讓檢查更準確而自行停用激素；處方醫生與檢查團隊應共同決定，怎樣兼顧必要治療和結果解釋。

確認並分類後，進一步檢查可能尋找自身免疫性腎上腺病、相關感染，或腎上腺與垂體區域的結構變化。並非所有人都需要相同抗體和影像檢查。順序應符合所懷疑的機制，而不是購買把所有內分泌器官都查一遍的套餐。應問清結果會改變什麼：新的病因診斷、額外激素評估，還是不同的替代方案。適用時應帶既往垂體或腎上腺手術記錄。把病因與激素缺乏區分開，也有助於理解爲何影像看起來正常仍不能徹底排除功能問題。

對於已確認的功能不足，治療是補充身體不能充分供應的激素。皮質醇替代與適用時的醛固酮替代作用不同，後者並非每類功能不足都需要。醫生根據診斷和反應制定個體藥物及監測方案。應問清目前處方是用於替代、治療另一種疾病，還是兼有兩種目的。缺少這一背景，不應比較不同患者劑量。計劃既要包括日常用法，也要說明身體應激時如何處理，並形成書面醫囑，而不是臨時自行調整。