Nghe nói có vắc-xin ung thư: cách xác minh tình trạng điều trị và điều kiện tham gia thử nghiệm
Khi thấy thông tin về “vắc-xin ung thư cá thể hóa” hoặc nhận được giới thiệu về một thử nghiệm, trước tiên hãy yêu cầu tên sản phẩm, mã số thử nghiệm và tên bệnh viện cụ thể, rồi nhờ nhóm nghiên cứu kiểm tra loại ung thư và giai đoạn điều trị phù hợp. Thông tin đăng ký và kết quả xét nghiệm mẫu đều không bảo đảm bạn được nhận vào nghiên cứu hoặc được điều trị. Nếu sản phẩm cần được sản xuất riêng cho bạn, cũng cần trao đổi với bác sĩ ung bướu đang điều trị về phương án điều trị trong thời gian chờ và cách xử lý nếu sản xuất thất bại.
Những điểm cần nhớ
- Vắc-xin phòng HPV và viêm gan B chủ yếu phòng nhiễm các vi-rút tương ứng; vắc-xin ung thư điều trị dành cho người đã mắc ung thư. Hai loại có mục đích khác nhau.
- Kháng nguyên, cách đưa vào cơ thể, đối tượng sử dụng và bằng chứng của mỗi sản phẩm đều khác nhau. Việc được phê duyệt ở nước ngoài hoặc kết quả nghiên cứu của một vắc-xin khác không chứng minh sản phẩm đang được giới thiệu đã được phê duyệt tại Trung Quốc hoặc có hiệu quả.
- Sản phẩm cá thể hóa có thể cần mẫu khối u và mẫu bình thường, cùng các bước phân tích và sản xuất. Lấy mẫu, giải trình tự hoặc bắt đầu sản xuất không đồng nghĩa với việc cuối cùng bạn sẽ đủ điều kiện, cũng không bảo đảm sản phẩm được phép xuất xưởng để sử dụng.
- Không tự ý ngừng thuốc để chờ sàng lọc hoặc đáp ứng điều kiện tham gia. Hãy để nhóm điều trị hiện tại và nhóm nghiên cứu cùng trao đổi về thời gian, khả năng sử dụng các phương pháp điều trị khác và phương án dự phòng.
Phân biệt vắc-xin phòng bệnh và vắc-xin điều trị
Vắc-xin phòng HPV ngăn ngừa nhiễm HPV mới và một số bệnh ung thư do vi-rút này gây ra, không điều trị tình trạng nhiễm HPV hiện có hoặc ung thư đã hình thành. Vắc-xin viêm gan B được dùng để phòng nhiễm vi-rút viêm gan B, đồng thời giúp phòng ung thư gan liên quan đến nhiễm vi-rút này; đây không phải là phương pháp điều trị ung thư đã có.[1][2]
Vắc-xin ung thư điều trị nhằm giúp hệ miễn dịch của người bệnh nhận diện hoặc tấn công khối u. Các sản phẩm khác nhau có thể nhắm vào kháng nguyên khối u chung ở nhiều người bệnh, hoặc chọn các kháng nguyên mới dựa trên những biến đổi trong khối u của từng người; một số nghiên cứu tập trung vào kháng nguyên khối u liên quan đến vi-rút.[3][4] Một số dùng peptide, protein, axit nucleic hoặc thể mang để truyền thông tin, một số dùng tế bào đã qua xử lý. Tên giống nhau không có nghĩa là sản phẩm giống nhau: hãy hỏi rõ kháng nguyên là gì, cách dùng ra sao, có kết hợp với thuốc khác không, và nghiên cứu dành cho loại ung thư, giai đoạn điều trị nào.
Sipuleucel-T được FDA Hoa Kỳ phê duyệt là một ví dụ cụ thể về liệu pháp miễn dịch tế bào tự thân, chỉ dùng cho ung thư tuyến tiền liệt di căn kháng thiến không có triệu chứng hoặc có triệu chứng nhẹ, theo chỉ định trong tờ hướng dẫn sử dụng tại Hoa Kỳ.[5] Điều này không chứng minh các sản phẩm tế bào khác đã được phê duyệt tại Trung Quốc, cũng không thể suy ra rằng chúng phù hợp với các loại ung thư khác.
Xác minh sản phẩm và trung tâm nghiên cứu cụ thể
Trước tiên, hãy yêu cầu bên cung cấp giải thích bằng văn bản: tên chính xác của sản phẩm, nhà sản xuất, mục đích sử dụng, và tại nơi bạn dự định đến khám, sản phẩm thuộc diện điều trị đã được phê duyệt hay nghiên cứu. Nếu được giới thiệu là thuốc đã được phê duyệt tại Trung Quốc, hãy yêu cầu số phê duyệt tại Trung Quốc và tờ hướng dẫn sử dụng tương ứng để đối chiếu sản phẩm, loại ung thư và cách dùng. Nếu thuộc thử nghiệm lâm sàng thuốc, hãy yêu cầu mã số đăng ký, nhà tài trợ, tên thử nghiệm, trung tâm nghiên cứu và bản thông tin, chấp thuận tham gia nghiên cứu hiện hành, rồi kiểm tra trên Nền tảng đăng ký và công bố thông tin thử nghiệm lâm sàng thuốc Trung Quốc.[6]
Ngoài thuốc đã đăng ký và thử nghiệm lâm sàng thuốc, một số chương trình có thể thuộc các loại nghiên cứu khác hoặc lộ trình nghiên cứu lâm sàng, ứng dụng chuyển giao vào lâm sàng đối với công nghệ y sinh mới; yêu cầu của từng loại khác nhau. Hãy đề nghị bộ phận quản lý nghiên cứu của bệnh viện giải thích bằng văn bản về phân loại quản lý của chương trình, cơ quan chịu trách nhiệm, hồ sơ đăng ký hoặc phê duyệt áp dụng và việc thẩm định đạo đức; khi cần, hãy xác minh với cơ quan có thẩm quyền. Không thể tự phân loại chỉ dựa vào tên gọi “vắc-xin”, thông tin đăng ký hoặc quảng cáo.[10]
Hồ sơ đăng ký là điểm khởi đầu để kiểm chứng. Hãy liên hệ nhóm nghiên cứu tại bệnh viện cụ thể được liệt kê để xác nhận nhóm đối tượng tương ứng với loại ung thư của bạn có đang sàng lọc hay không, nghiên cứu có tiếp nhận giai đoạn điều trị của bạn hay không, và bệnh viện có tiếp nhận người bệnh quốc tế hay không. Ghi lại ngày trả lời, người liên hệ và tài liệu cần chuẩn bị tiếp theo. Nhờ nhóm giải thích quy trình thẩm định đạo đức và lấy chấp thuận tham gia nghiên cứu. Nếu chỉ có tên quảng bá mà không thể xác minh sản phẩm và đơn vị thực hiện nghiên cứu, hãy tạm dừng thanh toán và đi lại, rồi xác minh với văn phòng nghiên cứu của bệnh viện.
Trước khi tư vấn về nghiên cứu, hãy tập hợp hồ sơ giải phẫu bệnh, giai đoạn bệnh và quá trình điều trị để trung tâm cụ thể xác định cần thêm tài liệu gì.
Tìm hiểu nghiên cứu muốn giải quyết vấn đề gì
Trước tiên, hãy hỏi nghiên cứu theo dõi tái phát sau phẫu thuật hay theo dõi thay đổi của khối u và tiến triển bệnh khi vẫn còn khối u. Điều kiện tham gia có thể yêu cầu giai đoạn bệnh, tình trạng tổn thương, điều trị trước đó và chức năng cơ quan cụ thể; một số đề cương còn đặt giới hạn đối với nhiễm trùng đang hoạt động, bệnh tự miễn hoặc thuốc ức chế miễn dịch. Đáp ứng một dấu ấn sinh học hoặc tên bệnh chỉ là dấu hiệu ban đầu; nhóm nghiên cứu vẫn cần hoàn tất toàn bộ quá trình sàng lọc.
Nghiên cứu có thể báo cáo rằng vắc-xin tạo ra một đáp ứng miễn dịch cụ thể. Điều này giúp tìm hiểu cơ chế, nhưng riêng kết quả đó không chứng minh khối u thu nhỏ, giảm tái phát hoặc kéo dài thời gian sống. Hãy nhờ bác sĩ nghiên cứu giải thích tiêu chí đánh giá chính, thời gian theo dõi, tình trạng của người tham gia có gần với bạn hay không, và có nhóm đối chứng hay không. Nếu vắc-xin được kết hợp với phương pháp điều trị khác, cần xem nhóm so sánh được điều trị gì để đánh giá phần hiệu quả mà vắc-xin có thể bổ sung.[4]
Ví dụ, KEYNOTE-942 là một nghiên cứu ngẫu nhiên giai đoạn IIb, trong đó 157 người bệnh ung thư hắc tố da giai đoạn IIIB–IV đã được cắt bỏ hoàn toàn được phân ngẫu nhiên vào nhóm dùng vắc-xin mRNA cá thể hóa kết hợp pembrolizumab hoặc nhóm chỉ dùng pembrolizumab. Phân tích mô tả sau 5 năm theo dõi vào năm 2026 không được phân bổ mức α cho kiểm định; trong phân tích này, nhóm kết hợp có kết quả sống không tái phát tốt hơn. Thời gian sống không tái phát được tính từ mốc khởi đầu do nghiên cứu quy định đến biến cố định trước như lần tái phát đầu tiên hoặc tử vong; các biến cố và định nghĩa cụ thể phải theo đề cương nghiên cứu. Cỡ mẫu còn nhỏ và dữ liệu sống còn toàn bộ chưa đủ chín muồi.[7][12]
Một nghiên cứu giai đoạn III khác, INTerpath-001, thu nhận 1.137 người bệnh ung thư hắc tố da giai đoạn IIB–IV đã được cắt bỏ hoàn toàn. Báo cáo tại hội nghị và từ nhà tài trợ năm 2026 cho biết, so với giả dược kết hợp pembrolizumab, vắc-xin kết hợp pembrolizumab có tỷ số nguy cơ tái phát hoặc tử vong là 0.58; đây là so sánh giữa các nhóm, không có nghĩa là mỗi cá nhân có xác suất hưởng lợi 42%. Dữ liệu sống còn toàn bộ chưa đủ chín muồi và nghiên cứu vẫn đang theo dõi.[13] Thông tin ở đây hiện dựa trên báo cáo hội nghị và công ty; toàn văn bài báo giai đoạn III chưa được đọc và kiểm tra. Hai nghiên cứu này dành cho những nhóm người bệnh và cách kết hợp cụ thể, không thể suy rộng sang mọi loại ung thư, vắc-xin khác hoặc hiệu quả khi dùng riêng, cũng không thể dùng để xác định tình trạng phê duyệt hoặc tuyển người tham gia tại Trung Quốc.
Đưa việc lấy mẫu, sản xuất và thời gian chờ vào kế hoạch điều trị
Đề cương sử dụng vắc-xin kháng nguyên mới cá thể hóa có thể cần mô khối u và mẫu bình thường để đối chiếu, sau đó phân tích các biến đổi của khối u, chọn kháng nguyên ứng viên, sản xuất và kiểm tra sản phẩm.[4][7] Không phải mọi vắc-xin ung thư đều có cùng quy trình. Khi liên hệ nhóm nghiên cứu, hãy hỏi rõ từng mục:
- Cần những mẫu gì? Có dùng được khối nến, tiêu bản hoặc mẫu máu hiện có không, có cần sinh thiết mới không? Ai đề nghị lấy mẫu, vận chuyển và tiếp nhận mẫu? Khoa giải phẫu bệnh có giữ lại đủ vật liệu cho chẩn đoán và điều trị không? Từ lấy mẫu, vận chuyển, bào chế đến cho phép xuất xưởng, ai đối chiếu danh tính người bệnh, mẫu và sản phẩm ở từng bước, và xử lý thế nào nếu không khớp?
- Các bước được hoàn tất khi nào? Từ chấp thuận tham gia nghiên cứu, lấy mẫu, xét nghiệm, sản xuất, kiểm tra chất lượng để cho phép xuất xưởng đến lần dùng đầu tiên dự kiến, mỗi giai đoạn thường mất bao lâu? Những ngày nào vẫn chưa chắc chắn?
- Nếu thất bại thì sao? Nếu chất lượng mô hoặc phân tích không đạt, không tìm được kháng nguyên ứng viên phù hợp, sản phẩm không được phép xuất xưởng, hoặc bệnh thay đổi trong thời gian chờ, có thể lấy mẫu lại không, có còn được tham gia không, và ai sắp xếp bước tiếp theo?
- Điều trị thế nào trong thời gian chờ? Hãy nhờ bác sĩ ung bướu hiện tại đánh giá bạn có thể chờ hay không, đồng thời xác nhận với bác sĩ nghiên cứu những phương pháp điều trị nào được đề cương cho phép, có ảnh hưởng đến điều kiện tham gia và khoảng thời gian cho phép hay không. Nếu không thể chờ, không qua sàng lọc hoặc nhóm đối tượng đã đóng tuyển, hãy thống nhất trước phương án khám chữa bệnh thay thế và lịch tái khám.
Ghi các câu trả lời vào lịch và dành thêm thời gian cho những yếu tố chưa chắc chắn. Không tự ý tạm ngừng, trì hoãn hoặc thay đổi điều trị hiện tại.
Tìm hiểu rủi ro, chi phí và việc rút khỏi nghiên cứu
Hãy hỏi về rủi ro đã biết và chưa biết của sản phẩm và các thuốc kết hợp, rủi ro của sinh thiết hoặc lấy máu bổ sung, các triệu chứng cần theo dõi và tần suất kiểm tra. Có thể xuất hiện phản ứng tại chỗ tiêm, sốt và các biểu hiện khác; các nền tảng công nghệ khác nhau, việc thu thập tế bào và thuốc dùng kết hợp còn có rủi ro riêng, không thể dùng dữ liệu an toàn của sản phẩm khác để thay thế. Hãy yêu cầu nhóm nghiên cứu cung cấp số liên hệ khẩn cấp, phương án cấp cứu gần nơi ở và cách bàn giao chăm sóc nếu bạn thấy không khỏe sau khi về nước.[4][5] Nếu có triệu chứng nghiêm trọng hoặc bệnh xấu đi nhanh, hãy đến khoa cấp cứu tại nơi bạn đang ở hoặc liên hệ cấp cứu địa phương ngay; thông báo cho nhóm nghiên cứu khi việc này không làm chậm cấp cứu, và đưa tài liệu nghiên cứu cho nhân viên y tế tiếp nhận.
Tại Trung Quốc, Điều 8 của “Quy định thi hành Luật Quản lý dược phẩm” hiện hành quy định: nhà tài trợ thử nghiệm lâm sàng thuốc và cơ sở thử nghiệm lâm sàng thuốc không được thu của người tham gia các khoản phí liên quan đến thử nghiệm lâm sàng.[8] Hãy yêu cầu trung tâm nghiên cứu cung cấp bảng chi tiết bằng văn bản về cách sắp xếp sàng lọc, mẫu, thuốc nghiên cứu, các kiểm tra liên quan và xử lý tổn hại; đề nghị trung tâm giải thích theo quy định áp dụng liệu từng hạng mục cụ thể có thuộc chi phí liên quan đến thử nghiệm hay không. Nếu vẫn có tranh cãi về cách phân loại sàng lọc hoặc hạng mục vừa phục vụ nghiên cứu vừa phục vụ khám chữa bệnh, hãy giữ hóa đơn và câu trả lời bằng văn bản, rồi hỏi hội đồng đạo đức của bệnh viện hoặc cơ quan có thẩm quyền liên quan. Cũng cần xác nhận từng khoản chi phí và bồi hoàn liên quan đến đi lại, chăm sóc y tế thường quy và điều trị sau khi thử nghiệm kết thúc. Không thể áp dụng trực tiếp quy định này cho mọi nghiên cứu không phải nghiên cứu thuốc.
Hãy lấy một bản thông tin và chấp thuận tham gia nghiên cứu mà bạn hiểu được; hỏi về phân nhóm ngẫu nhiên, điều trị thay thế, điều trị và bồi thường tổn hại liên quan đến thử nghiệm, việc lưu giữ và sử dụng mẫu cùng dữ liệu di truyền trong tương lai, cũng như thông tin liên hệ của nhà nghiên cứu và hội đồng đạo đức. Trong các nghiên cứu thuộc phạm vi áp dụng của “Biện pháp thẩm định đạo đức đối với nghiên cứu khoa học sự sống và y học có con người tham gia” của Trung Quốc, người tham gia có thể rút lui vô điều kiện ở bất kỳ giai đoạn nào.[11] Việc lấy chấp thuận tham gia thử nghiệm lâm sàng thuốc phải dựa trên nguyên tắc tự nguyện và cung cấp đầy đủ thông tin; hãy nhận bản chấp thuận đã ký và các phiên bản cập nhật sau đó.[9] Trước khi rút lui, cũng cần hỏi rõ liệu có thể rút lại mẫu đã thu thập và dữ liệu đã tạo ra hay không, việc theo dõi an toàn tiếp theo và điều trị sẽ được tiếp nối thế nào; các chi tiết này tuân theo quy định áp dụng và văn bản chấp thuận. Nếu thử nghiệm thuốc chấm dứt sớm hoặc tạm dừng, nhà nghiên cứu phải kịp thời thông báo cho người tham gia và cung cấp điều trị, theo dõi phù hợp.[9]
Cần chuẩn bị gì khi liên hệ nhóm nghiên cứu
Chuẩn bị báo cáo giải phẫu bệnh, hình ảnh chẩn đoán mới nhất cùng báo cáo, tên các phương pháp điều trị và thời gian bắt đầu, kết thúc, thuốc đang dùng và những phản ứng bất lợi quan trọng trước đây. Nếu có báo cáo xét nghiệm phân tử hoặc HLA, bạn cũng có thể mang theo, nhưng hãy hỏi trước nhóm nghiên cứu có chấp nhận kết quả hiện có hay không; không cần tự đi xét nghiệm lại.
Có thể gửi cho văn phòng nghiên cứu:
Tôi muốn được tư vấn về【mã số thử nghiệm/tên sản phẩm】, chẩn đoán là【loại ung thư, giai đoạn】, hiện đang hoặc gần đây đã được【điều trị và thời gian】. Xin hỏi【nhóm đối tượng cụ thể】tại bệnh viện hiện có đang sàng lọc không? Cần những hồ sơ bệnh án và mẫu nào? Từ bước xem xét hồ sơ ban đầu đến khi có thể dùng sản phẩm gồm những bước gì? Có những hạn chế điều trị nào trong thời gian chờ, và nếu không qua sàng lọc thì sẽ được sắp xếp thế nào?
Nếu cần ra nước ngoài khám chữa bệnh, hãy xác nhận thêm việc phiên dịch và ngôn ngữ của bản chấp thuận tham gia nghiên cứu, lịch đến khám và việc có người đi cùng chăm sóc, có bắt buộc lưu trú gần trung tâm không, và ai sẽ theo dõi sau khi bạn về nước. Trước khi trở về, hãy đề nghị nhóm nghiên cứu cung cấp tên sản phẩm hoặc thử nghiệm, các điều trị đã nhận và ngày thực hiện, phản ứng bất lợi quan trọng, người liên hệ khẩn cấp và kế hoạch kiểm tra tiếp theo; xác nhận những phần theo dõi nào có thể giao cho bác sĩ địa phương và ai tiếp nhận kết quả. Hãy hỏi trung tâm liệu có thể cung cấp thông tin về lô sản phẩm, kháng nguyên và kết quả xét nghiệm trong nghiên cứu hay không. Trước khi ký giấy tờ, thanh toán hoặc đặt vé, hãy lưu lại câu trả lời bằng văn bản của bệnh viện.
Câu hỏi thường gặp
Ung thư dương tính với HPV có thể được điều trị bằng vắc-xin phòng HPV không?
Vắc-xin phòng HPV không điều trị nhiễm HPV hiện có hoặc ung thư. Vắc-xin điều trị là một nhóm sản phẩm khác, cần xác minh theo từng nghiên cứu và đối tượng phù hợp.[1]
Khối u đã được giải trình tự, việc sản xuất vẫn có thể thất bại không?
Có thể. Nghiên cứu có thể cần mẫu hoặc xét nghiệm khác; việc chọn kháng nguyên ứng viên, sản xuất và kiểm tra chất lượng để cho phép xuất xưởng cũng có thể không hoàn tất được. Hãy nhờ nhóm giải thích có thể bổ sung mẫu hay không và phương án điều trị nếu thất bại.
Đã ký chấp thuận tham gia nghiên cứu hoặc gửi mẫu thì chắc chắn được dùng vắc-xin phải không?
Không thể bảo đảm. Sau đó vẫn có thể cần sàng lọc đầy đủ điều kiện tham gia, phân tích mẫu, sản xuất và cho phép xuất xưởng. Hãy hỏi rõ thời điểm xác nhận ở từng bước, ai thông báo kết quả và cách xử lý nếu không đạt.
Hồ sơ đăng ký ghi đang tuyển người tham gia thì có thể đặt vé máy bay chưa?
Trước tiên, hãy xác nhận với bệnh viện cụ thể rằng nhóm đối tượng của bạn có đang mở tuyển không, có tiếp nhận người bệnh từ nước ngoài không, và việc xem xét hồ sơ ban đầu cùng sàng lọc trực tiếp được sắp xếp thế nào. Trạng thái đăng ký không đồng nghĩa với việc trung tâm hiện còn chỗ hoặc bạn đã được tiếp nhận.
Sau khi phân nhóm ngẫu nhiên, chắc chắn tôi sẽ được dùng vắc-xin phải không?
Không chắc. Nghiên cứu có thể chia thành nhóm vắc-xin kết hợp điều trị, nhóm điều trị đối chứng hoặc các nhóm khác. Trước khi chấp thuận, hãy hỏi rõ nội dung điều trị của từng nhóm, cách phân nhóm và những lựa chọn điều trị khác nếu bạn không thể chọn nhóm.
Có thể tiếp tục điều trị trong thời gian chờ sản xuất không?
Điều này tùy thuộc tình trạng bệnh và đề cương cụ thể. Bác sĩ ung bướu hiện tại và nhóm nghiên cứu cần cùng xác nhận các phương pháp điều trị được phép, giới hạn thời gian và phương án dự phòng nếu không thể chờ; đừng tự ý ngừng thuốc.
Xét nghiệm miễn dịch có đáp ứng thì có nghĩa là vắc-xin có hiệu quả không?
Điều đó cho thấy đã phát hiện một dạng đáp ứng miễn dịch, nhưng riêng kết quả này không chứng minh giảm tái phát hoặc kéo dài thời gian sống. Hãy xem các tiêu chí đánh giá lâm sàng, nhóm đối chứng và đối tượng phù hợp của nghiên cứu.
Tôi có thể đổi ý và rút khỏi nghiên cứu không?
Trong các nghiên cứu thuộc phạm vi áp dụng của “Biện pháp thẩm định đạo đức đối với nghiên cứu khoa học sự sống và y học có con người tham gia” của Trung Quốc, người tham gia có thể rút lui vô điều kiện ở bất kỳ giai đoạn nào. Hãy liên hệ nhóm nghiên cứu để trao đổi về theo dõi an toàn, điều trị tiếp theo và xử lý mẫu, dữ liệu, đồng thời giữ lại giải thích bằng văn bản.[11]
Nguồn tham khảo
-
FDA Hoa Kỳ: Những cân nhắc lâm sàng đối với vắc-xin điều trị ung thư
-
Nghiên cứu ngẫu nhiên giai đoạn IIb ban đầu KEYNOTE-942, báo cáo lần đầu năm 2024.
-
Quy định thi hành Luật Quản lý dược phẩm của Cộng hòa Nhân dân Trung Hoa, Điều 8.
-
Quy phạm thực hành tốt thử nghiệm lâm sàng thuốc (sửa đổi năm 2026), các Điều 2, 24, 25, 27, 45; áp dụng cho thử nghiệm lâm sàng thuốc nhằm phát triển thuốc, đã được cơ quan quản lý dược phẩm thuộc Quốc vụ viện phê duyệt hoặc tiếp nhận hồ sơ đăng ký.
-
Quy định quản lý nghiên cứu lâm sàng và ứng dụng chuyển giao vào lâm sàng đối với công nghệ y sinh mới, hãy xác minh với cơ sở và cơ quan có thẩm quyền về phân loại chương trình cụ thể và quy định áp dụng.
-
Biện pháp thẩm định đạo đức đối với nghiên cứu khoa học sự sống và y học có con người tham gia, Điều 17; hãy xác minh với cơ sở về phạm vi áp dụng đối với chương trình cụ thể.
-
Bài báo cập nhật 5 năm của KEYNOTE-942, năm 2026; phân tích mô tả.
-
Merck và Moderna: Thông báo kết quả nghiên cứu giai đoạn III INTerpath-001 tại hội nghị, ngày 22 tháng 10 năm 2026, báo cáo của nhà tài trợ.