Cách đối chiếu tiền tạm ứng, bảng kê chi phí và hóa đơn cuối cùng khi thanh toán ra viện

Trước khi thanh toán ra viện, hãy đề nghị bệnh viện cung cấp bảng kê chi phí và bảng quyết toán của đợt nằm viện này, rồi đối chiếu từng chứng từ tạm ứng với các giấy tờ đó. Trước hết, xác minh tổng chi phí dịch vụ, sau đó kiểm tra những khoản tiền nào đã được dùng để thanh toán, còn phải nộp thêm bao nhiêu hoặc được hoàn bao nhiêu. Bảo lãnh bảo hiểm hoặc khoản phải thu từ bên thứ ba mà bệnh viện chấp nhận ghi nhận không có nghĩa là công ty bảo hiểm đã trả tiền; ngay cả khi bệnh viện thông báo đã hoàn tiền, vẫn cần kiểm tra tài khoản nhận tiền để xác nhận tiền đã về.

Những điểm cần lưu ý khi đọc

• Xác nhận họ tên, mã số nhập viện, cơ sở bệnh viện, ngày bắt đầu và kết thúc tính phí, cùng loại tiền tệ, để tránh nhầm lẫn giữa các lần khám chữa bệnh.
• Tiền tạm ứng là khoản đã nộp trước; bảng kê ghi các chi phí được tính; bảng quyết toán cho biết các khoản khấu trừ, phải nộp thêm hoặc được hoàn; chứng từ thu phí y tế cuối cùng và bảng kê có công dụng riêng.
• Mỗi khoản thanh toán thực tế chỉ được khấu trừ một lần. Ghi riêng tiền bệnh viện thực sự đã nhận, khoản phải thu mà bệnh viện chấp nhận nhưng bên thứ ba chưa thanh toán, và số tiền bệnh viện hiện yêu cầu người bệnh trả.
• Với khoản phí còn thắc mắc, ghi lại hạng mục, ngày và số tiền, đề nghị bệnh viện giải thích và lưu câu trả lời. Đơn đề nghị hoàn tiền hoặc chứng từ hoàn tiền của bệnh viện không có nghĩa là tiền đã về tài khoản.

Cần chuẩn bị những giấy tờ nào

Tìm tất cả chứng từ tạm ứng, hồ sơ thanh toán, bản dự toán hoặc thỏa thuận về gói dịch vụ từ khi nhập viện và trong thời gian nằm viện; đề nghị quầy thu phí nội trú cung cấp bảng kê chi phí tính đến lúc ra viện và bảng quyết toán. Nếu đã có chấp thuận trước của bảo hiểm hoặc thư bảo lãnh, hãy để cùng các giấy tờ này. Đối chiếu họ tên, mã số nhập viện, cơ sở y tế và cơ sở bệnh viện, ngày tính phí và loại tiền tệ trên từng giấy tờ; nếu cách viết tên hoặc mã số khám chữa bệnh không khớp, đề nghị bệnh viện xác minh trước xem có thuộc cùng một đợt nằm viện hay không.

Chứng từ tạm ứng cho biết đã nộp bao nhiêu, không cho biết từng dịch vụ có thực sự được thực hiện hay không; bản dự toán có các điều kiện đi kèm và cũng không phải hóa đơn cuối cùng. Hồ sơ thanh toán theo bảo hiểm y tế hoặc bảo hiểm thương mại có thể có yêu cầu riêng; hãy chuẩn bị theo chương trình bảo hiểm của mình.

Cách đối chiếu bảng kê chi phí

Trước hết, kiểm tra tổng tiền trên bảng kê có khớp với chi phí của đợt này ghi trên bảng quyết toán hay không. Quy định quản lý giá tại các cơ sở y tế công lập yêu cầu cung cấp bảng kê chi phí (trừ trường hợp thanh toán theo bệnh hoặc theo nhóm chẩn đoán liên quan, DRG); bảng kê gồm tên và mã của hạng mục, thuốc hoặc vật tư tiêu hao, đơn giá, đơn vị tính phí, ngày sử dụng, số lượng và thành tiền. Đề nghị bệnh viện giải thích các thông tin còn thiếu hoặc chênh lệch về tổng tiền.[1]

Ưu tiên kiểm tra những hạng mục có giá cao, đã hủy hoặc không quen thuộc:

1. Đối chiếu tên, ngày, số lượng và đơn vị; hỏi rõ cách tính phí cho “một lần”, “một ngày” hoặc “một hộp”. Cùng một tên xuất hiện hai lần chưa chắc là thu phí trùng.
2. Đề nghị khoa điều trị đối chiếu việc thực hiện thực tế với y lệnh, hồ sơ dùng thuốc, xét nghiệm, thăm khám hoặc thủ thuật. Sau khi trả lại thuốc hoặc hủy xét nghiệm, thăm khám, hãy hỏi quầy thu phí xem khoản hủy phí đã được cập nhật vào sổ thanh toán cuối cùng hay chưa.
3. Nếu thanh toán theo gói hoặc theo bệnh, hỏi rõ các khoản trong bảng kê là thành phần của gói hay được thu riêng, để tránh cộng thêm lần nữa các khoản đã bao gồm.
4. Nếu đơn giá khác dự kiến, hỏi bộ phận thu phí hoặc quản lý giá về hạng mục áp dụng, phạm vi dịch vụ, đơn vị tính phí và mức giá tại thời điểm đó. Giá có thể khác theo địa phương, cơ sở và loại dịch vụ; không lấy một bản báo giá hoặc giá của bệnh viện khác làm mức chuẩn cho đợt này.

Cách tính khoản phải nộp thêm hoặc được hoàn

Theo thông báo quản lý tiền tạm ứng năm 2025, về nguyên tắc, cơ sở y tế công lập phải hoàn tất quyết toán chi phí nội trú trong vòng 3 ngày làm việc sau khi người bệnh ra viện. Hãy xác nhận với bệnh viện về thủ tục cụ thể và các trường hợp đặc biệt; thời hạn quyết toán này không phải thời hạn tiền hoàn về tài khoản.[2]

Đề nghị quầy thu phí liệt kê chi phí phải tính cho đợt này theo cùng một tài khoản nội trú, loại tiền tệ và thời điểm quyết toán, rồi đối chiếu thành ba cột:

1. Khoản tiền bệnh viện thực nhận và dùng để quyết toán đợt này: Gồm tiền tạm ứng, tiền nộp thêm và khoản thanh toán của bên thứ ba mà bệnh viện đã nhận. Đối chiếu từng khoản theo ngày, số tiền, người trả, kênh thanh toán và mã giao dịch của bệnh viện. Với khoản tạm giữ qua thẻ ngân hàng, giao dịch thất bại hoặc đã hủy, trước hết xác nhận xem tiền đã được ghi nhận hay chưa. Mỗi khoản tiền chỉ được khấu trừ một lần.
2. Khoản phải thu mà bệnh viện chấp nhận ghi nhận nhưng bên thứ ba chưa thanh toán: Đề nghị bệnh viện ghi rõ số tiền, hạng mục, bên trả và trạng thái. Thư bảo lãnh hoặc chấp thuận trước không phải chứng từ xác nhận tiền đã về; ngay cả khi bệnh viện đã đưa khoản phải thu vào quyết toán, điều đó cũng không có nghĩa là bảo hiểm đã thanh toán hoặc trách nhiệm của người bệnh đã được chấm dứt hoàn toàn.
3. Số tiền bệnh viện hiện yêu cầu người bệnh trả: Đề nghị bệnh viện giải thích cách tính và có cần ứng tiền trước hay không. Theo thỏa thuận, bệnh viện có thể tạm thời chưa yêu cầu người bệnh trả khoản bên thứ ba đang chờ thanh toán; không được nhầm lẫn khoản phải thu, khoản đã thu và số tiền người bệnh hiện phải trả.

Xác nhận bằng văn bản với bệnh viện và bên bảo hiểm về phạm vi bảo lãnh, số tiền dự kiến, trạng thái hiện tại, cũng như cách xử lý và bên chịu trách nhiệm khi bên thứ ba trả thiếu hoặc từ chối thanh toán; lưu câu trả lời, người liên hệ và thời điểm kiểm tra lại. Trách nhiệm cụ thể được xác định theo câu trả lời của hai bên, thỏa thuận và quy định áp dụng; không được mặc định trước rằng người bệnh chắc chắn phải chịu.

Ví dụ giả định, chỉ minh họa cách ghi nhận thanh toán: Chi phí phải tính cho đợt này là 10,000 nhân dân tệ; bệnh viện thực nhận và khấu trừ 6,000 nhân dân tệ tiền tạm ứng của người bệnh, đồng thời nhận thêm 2,000 nhân dân tệ từ bên thứ ba. Hai khoản này không trùng nhau, nên còn phải nộp thêm 2,000 nhân dân tệ. Nếu tổng số tiền đã thanh toán trên bảng quyết toán đã bao gồm tiền tạm ứng, không được trừ thêm lần nữa.

Nếu cũng khoản 2,000 nhân dân tệ từ bên thứ ba đó vẫn là khoản phải thu đang chờ thanh toán mà bệnh viện chấp nhận ghi nhận, thì số tiền thực nhận chỉ là 6,000 nhân dân tệ, còn 4,000 nhân dân tệ chi phí chưa thực nhận được tiền. Trong đó, 2,000 nhân dân tệ đang chờ bên thứ ba thanh toán; 2,000 nhân dân tệ còn lại hiện có phải do người bệnh trả hay không phải căn cứ vào bảng thanh toán của bệnh viện và xác nhận bằng văn bản. Ngay cả khi bệnh viện hiện chỉ yêu cầu người bệnh trả 2,000 nhân dân tệ, cũng không được coi 2,000 nhân dân tệ đang chờ bên thứ ba thanh toán là tiền đã nhận, hoặc mặc nhiên coi toàn bộ 4,000 nhân dân tệ chưa thu là khoản người bệnh còn nợ.

Khi tiền tạm ứng còn dư, hỏi bệnh viện xem có phải hoàn lại hay không, hoàn cho ai, qua kênh nào, cần giấy tờ gì, cũng như cách tra cứu tiến độ và thông tin liên hệ. Ghi lại số tiền phải hoàn, ngày nộp yêu cầu, mã giao dịch của bệnh viện và người phụ trách; sau khi bệnh viện thực hiện lệnh hoàn tiền, người nhận cần kiểm tra số tiền và ngày thực tế nhận được trong tài khoản tương ứng. Nếu thẻ ngân hàng đã hết hiệu lực, người trả tiền khác người bệnh hoặc người liên quan đã xuất cảnh, hãy hỏi trước bệnh viện và tổ chức thanh toán về cách xử lý, không mặc định rằng mọi khoản đều có thể hoàn qua kênh thanh toán ban đầu.

Làm gì khi phát hiện chênh lệch

Ghi lại mã hạng mục còn thắc mắc, ngày, số tiền và hồ sơ thanh toán hoặc khám chữa bệnh dùng để đối chiếu, rồi gửi cho quầy thu phí hoặc kênh tư vấn giá do bệnh viện công bố; nếu cần xác định dịch vụ đã được thực hiện hay chưa, đề nghị khoa điều trị hỗ trợ kiểm tra. Có thể hỏi như sau:

“Khoản phí này tương ứng với dịch vụ nào và đơn vị tính phí là gì? Khoản này đã nằm trong gói chưa? Nếu đã hủy hoặc trả lại, khi nào sẽ được cập nhật trên bảng thanh toán? Vui lòng cung cấp bảng kê và câu trả lời bằng văn bản.”

Đề nghị bên tiếp nhận cho biết bộ phận xử lý, người liên hệ hoặc mã tiếp nhận, giấy tờ còn thiếu và cách tra cứu lần sau. Nếu chi phí được điều chỉnh, xin bảng kê và bảng quyết toán đã cập nhật, hỏi rõ cách xử lý chứng từ cũ và có cấp lại hay không, đồng thời giữ cả bản cũ, bản mới và hồ sơ hoàn tiền. Khi tranh chấp chưa được giải quyết, nêu rõ những hạng mục mình vẫn còn thắc mắc và đọc kỹ nội dung giấy tờ xác nhận trước; nếu cần tiếp tục chăm sóc, hãy trao đổi với nhóm điều trị, không tự ý ngừng điều trị.

Cần mang theo những gì trước khi ra viện

Lưu bảng kê chi phí cuối cùng, bảng quyết toán, chứng từ thu phí y tế, chứng từ tạm ứng và nộp thêm; nếu có hoàn tiền hoặc tranh chấp, lưu thêm hồ sơ hoàn tiền, mã tiếp nhận và người liên hệ. Với chứng từ điện tử, xác nhận với cơ sở phát hành về cách nhận, tải xuống và kiểm tra tính xác thực, đồng thời lưu tệp gốc; các cơ sở khác nhau có thể sử dụng chứng từ khác nhau.

Nếu dự định yêu cầu bảo hiểm ở nước ngoài chi trả, trước hết đề nghị bên bảo hiểm xác nhận cần những giấy tờ nào, ngôn ngữ và yêu cầu dịch thuật; có thể còn cần bản tóm tắt ra viện, hồ sơ chẩn đoán hoặc điều trị và bằng chứng thanh toán. Giữ bản gốc tiếng Trung và mã hạng mục, lưu bản dịch riêng. Nếu cần kiểm tra thanh toán sau khi xuất cảnh, hãy xác nhận lúc đó có thể sử dụng tài khoản trên hệ thống bệnh viện hoặc các kênh liên hệ khác hay không.

Câu hỏi thường gặp

Mất biên lai tạm ứng thì phải làm sao?

Mang mã số nhập viện, thời gian thanh toán, số tiền và hồ sơ thanh toán hiện có đến liên hệ quầy thu phí nội trú, hỏi cách tra cứu, cấp lại và cần giấy tờ tùy thân của ai. Yêu cầu của mỗi bệnh viện khác nhau; không coi ảnh chụp màn hình thanh toán là hồ sơ tiền đã được bệnh viện đối chiếu và ghi nhận.

Tiền tạm ứng tại bệnh viện công có mức thống nhất không?

Không có một mức tiền duy nhất áp dụng cho mọi người bệnh. Thông báo năm 2025 yêu cầu cơ sở y tế công lập xác định hợp lý mức tạm ứng nội trú dựa trên chẩn đoán, phương pháp điều trị, loại hình thanh toán và các yếu tố khác, đồng thời công khai mức tạm ứng cho các bệnh thường gặp; với người bệnh có bảo hiểm y tế, còn có quy định dựa trên mức tự chi trả trung bình của người cùng bệnh và cùng nhóm quyền lợi bảo hiểm. Hãy hỏi bệnh viện về loại hình thanh toán và mức áp dụng cho mình, không áp dụng trực tiếp quy định dành cho người có bảo hiểm y tế cho mọi người bệnh quốc tế.[2]

Công ty bảo hiểm đã chấp thuận, vì sao bệnh viện vẫn yêu cầu trả tiền?

Chấp thuận, bảo lãnh và quyết toán thực tế tại bệnh viện là các bước khác nhau. Đề nghị bên bảo hiểm giải thích phạm vi chấp thuận, hạn mức và đã gửi bảo lãnh cho bệnh viện hay chưa; đề nghị bệnh viện xác nhận số tiền thực nhận, khoản phải thu đang chờ bên thứ ba thanh toán và số tiền hiện yêu cầu bạn trả. Sau đó, đề nghị hai bên giải thích bằng văn bản cách xử lý và trách nhiệm khi trả thiếu hoặc từ chối thanh toán. Khi phương án thay đổi, hỏi xem có cần xác nhận lại hay không.

Bảng kê có vẻ bị trùng, có thể yêu cầu hoàn tiền ngay không?

Bạn có thể đề nghị kiểm tra, nhưng trước hết hãy đối chiếu ngày, đơn vị tính phí, số lượng, vị trí trên cơ thể và hồ sơ thực hiện. Đề nghị bệnh viện giải thích mỗi dòng có được thu riêng hay đã nằm trong hạng mục khác; sau khi xác nhận cần điều chỉnh, tiếp tục theo dõi việc sửa và hoàn tiền.

Có thể lấy bảng thanh toán bằng tiếng Anh không?

Bạn có thể hỏi bệnh viện có cung cấp giấy tờ hoặc giải thích bằng tiếng Anh hay không, rồi xác nhận với bên bảo hiểm xem họ có chấp nhận và có yêu cầu bản dịch được chứng thực hay không. Giữ bảng kê gốc tiếng Trung, mã hạng mục và chứng từ chính thức.

Tiền hoàn mãi chưa về thì liên hệ ai?

Trước hết, dùng chứng từ hoàn tiền của bệnh viện để đối chiếu với quầy thu phí về số tiền, trạng thái thực hiện lệnh hoàn, kênh thanh toán và mã giao dịch, sau đó đề nghị người nhận tiền hoặc tổ chức thanh toán tra cứu. Ghi lại câu trả lời của hai bên và cách tra cứu lần tiếp theo; xác nhận thời gian xử lý theo tình hình thực tế của bệnh viện và kênh thanh toán.

Sau khi ra viện mới phát hiện sai sót thì phải làm sao?

Liên hệ quầy thu phí của bệnh viện, cung cấp mã số nhập viện, hạng mục có vấn đề và chứng từ liên quan, hỏi cần giấy tờ gì để gửi yêu cầu từ xa, điều chỉnh và hoàn tiền. Sau khi sửa, xin giấy tờ phiên bản mới, giữ bản cũ và cập nhật hồ sơ yêu cầu bảo hiểm chi trả theo yêu cầu của bên bảo hiểm.

Nguồn tham khảo

1. Ủy ban Y tế Quốc gia Trung Quốc: Quy định quản lý hoạt động định giá nội bộ tại cơ sở y tế (2020; xem văn bản gốc về phạm vi áp dụng của các quy định về bảng kê và quản lý giá).
2. Ủy ban Y tế Quốc gia Trung Quốc và các cơ quan khác: Thông báo về việc chuẩn hóa quản lý tiền tạm ứng tại cơ sở y tế công lập (2025).
3. Bộ Tài chính Trung Quốc và các cơ quan khác: Thông báo về việc triển khai toàn diện cải cách quản lý chứng từ thu phí y tế điện tử (2019; chứng từ thu phí y tế điện tử và bảng kê phí nội trú).

Ngày đối chiếu tài liệu: 6 tháng 11 năm 2026. Hãy xác nhận giá cụ thể, quy trình thanh toán và hoàn tiền với cơ sở khám chữa bệnh.