Động kinh kháng thuốc: bước tiếp theo sau các lần thử thuốc

Động kinh kháng thuốc được xác định như thế nào

Liên đoàn Chống động kinh Quốc tế xác định động kinh kháng thuốc dựa trên việc hai phác đồ thuốc được lựa chọn phù hợp, dung nạp được và sử dụng đầy đủ vẫn không giúp hết cơn bền vững. Mỗi phác đồ có thể dùng một thuốc hoặc phối hợp nhiều thuốc.

Chỉ đếm tên các thuốc đã dùng có thể gây hiểu sai. Một thuốc phải bỏ rất sớm vì không dung nạp có thể không cung cấp cùng thông tin như một đợt dùng thử đầy đủ. Với từng điều trị, hãy ghi liều đã đạt, thời gian dùng, các cơn trong thời gian điều trị và lý do ngừng. Lịch sử này giúp chuyên gia xác định những phương án nào thực sự đã được thử.

Nguồn và tài liệu tham khảo: [1]

Kiểm tra lại chẩn đoán và lịch sử điều trị

Khi đánh giá lại, chuyên gia cần xem tất cả các sự kiện được ghi nhận có đúng là cơn động kinh không, loại cơn đã được xác định chính xác chưa và thuốc đã phù hợp với loại cơn đó chưa. Bỏ liều, tương tác thuốc hoặc một đợt điều trị chưa đầy đủ cũng có thể làm thay đổi cách diễn giải.

Hãy mang nhật ký cơn và video của một cơn điển hình nếu có thể ghi lại an toàn. Cung cấp báo cáo điện não đồ (EEG), MRI trước đây và các tệp hình ảnh gốc. Những loại sự kiện khác nhau nên được mô tả riêng, thay vì gộp thành một tổng số cơn trong tháng.

Nguồn và tài liệu tham khảo: [1] [2]

Đánh giá toàn diện trước khi chọn thủ thuật

Được chuyển đến một trung tâm động kinh giúp mở rộng việc trao đổi về điều trị, chứ chưa có nghĩa bạn đã đồng ý phẫu thuật. Nhóm chuyên gia có thể xem lại hình ảnh, sắp xếp ghi nhận thêm các cơn và đánh giá ảnh hưởng của động kinh đến học tập, trí nhớ, tâm trạng và sinh hoạt.

Hãy chuẩn bị những câu hỏi quan trọng với gia đình: trẻ có đi học đều được không, chấn thương có tăng lên không hoặc tác dụng phụ của thuốc có hạn chế công việc không. Các vấn đề này giúp xác định ưu tiên điều trị. Hướng dẫn riêng của chúng tôi về đánh giá trước phẫu thuật ở trẻ em giải thích chi tiết hơn về video-EEG và quá trình đánh giá.

Nguồn và tài liệu tham khảo: [3]

Khi nào có thể cân nhắc phẫu thuật

Phẫu thuật có thể được cân nhắc khi nhóm điều trị xác định được vùng phát sinh cơn và đánh giá rằng có thể can thiệp với mức ảnh hưởng chấp nhận được đến những chức năng quan trọng của não. Loại phẫu thuật và mục tiêu phụ thuộc vào kết quả đánh giá của từng người.

Hãy trao đổi về khả năng kiểm soát cơn dự kiến cùng những ảnh hưởng có thể xảy ra với trí nhớ, ngôn ngữ, vận động hoặc thị lực. Hỏi nguy cơ nào gắn với vùng não được đề xuất can thiệp và chúng sẽ ảnh hưởng thế nào đến học tập, công việc hoặc hoạt động bạn coi trọng. Quyết định cần tính cả diễn biến có thể xảy ra nếu các cơn tiếp tục, bên cạnh nguy cơ của phẫu thuật.

Nguồn và tài liệu tham khảo: [3]

Vai trò của thiết bị và chế độ ăn điều trị

Kích thích thần kinh phế vị là một lựa chọn khi chỉ dùng thuốc chưa đủ. Phương pháp sử dụng thiết bị cấy để giúp giảm cơn và cần theo dõi tiếp tục. Bạn nên được giải thích mức cải thiện mong muốn và những điều trị sẽ tiếp tục song song với thiết bị.

Chế độ ăn ketogenic cũng có thể được cân nhắc, đặc biệt trong một số dạng động kinh ở trẻ em. Đây là điều trị chuyên khoa cần giám sát của bác sĩ và chuyên gia dinh dưỡng, không phải chế độ ăn nên tự bắt đầu từ một công thức trên mạng. Hãy hỏi cách theo dõi tăng trưởng, dinh dưỡng, khả năng dung nạp và ai sẽ hỗ trợ gia đình giữa các buổi khám.

Nguồn và tài liệu tham khảo: [2]

Giữ an toàn trong sinh hoạt hằng ngày

Kế hoạch xử trí cơn bằng văn bản giúp người thân, người chăm sóc và nhân viên nhà trường biết cần làm gì. Kế hoạch nên bao gồm điều trị cắt cơn nếu đã được kê và thời điểm cần gọi cấp cứu. Cơn kéo dài hoặc các cơn lặp lại khi người bệnh chưa hồi phục cần được xử trí khẩn cấp.

Việc thay đổi thuốc cần có giám sát. Nếu có kế hoạch hoặc có khả năng mang thai, hãy nêu sớm vì một số thuốc chống động kinh có nguy cơ liên quan đến sinh sản và cần được xem xét trong một lần đánh giá có chuẩn bị. Với trẻ em, cần bảo đảm mọi người tham gia chăm sóc đều có thể thực hiện kế hoạch, kể cả khi đi xa và ở trường.

Nguồn và tài liệu tham khảo: [2]

Chuẩn bị cho trẻ được đánh giá tại Thượng Hải

Bệnh viện Nhi thuộc Đại học Phúc Đán có chuyên môn thần kinh nhi và bệnh hiếm. Yêu cầu chuyển khám nên mô tả tuổi của trẻ, kiểu cơn, quá trình phát triển và những điều trị đã thử để hồ sơ đến đúng nhóm chuyên môn.

EastMedGo có thể giúp sắp xếp hồ sơ, xác định tệp EEG hoặc hình ảnh còn thiếu và làm rõ trình tự đánh giá được đề xuất. Chúng tôi cũng có thể giúp gia đình hỏi về thời gian dự kiến cần ở lại khám và cách tiếp tục chăm sóc tại nhà. Kết quả hữu ích đầu tiên là hiểu rõ quyết định tiếp theo, ngay cả khi còn cần kiểm tra thêm trước khi có thể trao đổi về một thủ thuật.

Nguồn và tài liệu tham khảo: [4]

Câu hỏi thường gặp