Ung thư vú HER2-low: kết quả xét nghiệm có ý nghĩa gì với điều trị

Đọc điểm số phía sau tên gọi HER2-low

HER2-low thường có nghĩa kết quả hóa mô miễn dịch (IHC) là 1+, hoặc IHC 2+ kèm xét nghiệm lai tại chỗ âm tính. Bệnh HER2 dương tính đáp ứng những tiêu chí khác. Báo cáo xét nghiệm cần ghi điểm số thực tế và kết quả xác nhận khi cần.

Xin báo cáo gốc thay vì chỉ dựa vào bản tóm tắt ghi HER2 âm tính. Phân loại trước đây này có thể bao gồm ung thư biểu hiện HER2 thấp. Bác sĩ giải phẫu bệnh có thể làm rõ nội dung nếu báo cáo chưa đủ chi tiết để đánh giá điều trị hiện tại.

Nguồn và tài liệu tham khảo: [1] [2]

HER2-ultralow bổ sung thông tin gì

HER2-ultralow là một nhóm cụ thể hơn, có kết quả IHC 0 nhưng vẫn có nhuộm màng tế bào, được dùng trong một bối cảnh điều trị ung thư vú tiến triển xác định. Nhóm này khác với IHC 0 không có nhuộm màng. Việc phân biệt những mức biểu hiện thấp này phụ thuộc vào xét nghiệm và cách đọc kết quả.

Nếu bác sĩ đang cân nhắc thuốc liên quan đến mức biểu hiện HER2-ultralow, hãy hỏi mẫu và báo cáo hiện có đã đủ chưa. Câu hỏi thực tế là liệu đọc lại giải phẫu bệnh hoặc xét nghiệm một mẫu khác có làm thay đổi lựa chọn điều trị hay không, thay vì chỉ thêm một tên phân loại mới.

Nguồn và tài liệu tham khảo: [1]

Thụ thể nội tiết vẫn định hướng kế hoạch

Một ung thư có thể vừa HER2-low vừa thụ thể nội tiết dương tính. Khi đó, điều trị dựa trên nội tiết vẫn có thể giữ vai trò quan trọng. HER2-low cũng có thể xuất hiện ở bệnh thụ thể nội tiết âm tính, nhưng bằng chứng và yêu cầu về điều trị trước khi dùng ADC có thể khác.

Nhờ bác sĩ giải thích cách kết hợp kết quả ER, PR với điểm HER2. Kết quả HER2 thấp không nên khiến bỏ một phương án nội tiết đang hiệu quả nếu không có lý do liên quan đến tiến triển bệnh, điều kiện dùng thuốc hoặc bối cảnh điều trị tổng thể.

Nguồn và tài liệu tham khảo: [2] [3]

Khi nào có thể cân nhắc trastuzumab deruxtecan

Trastuzumab deruxtecan là ADC có bằng chứng trong một số bối cảnh ung thư vú HER2-low tiến triển. Tháng 1 năm 2025, FDA Hoa Kỳ mở rộng chỉ định cho bệnh HR dương tính, HER2-low hoặc HER2-ultralow không thể cắt bỏ hoặc di căn, đã tiến triển trong hoặc sau một hay nhiều liệu pháp nội tiết dùng ở giai đoạn di căn.

Đây là một ví dụ cụ thể cho thấy vì sao báo cáo HER2 chi tiết có giá trị. Cơ sở điều trị cần áp dụng chỉ định phù hợp tại địa phương và xem tiền sử điều trị của người bệnh. Hỏi bạn đáp ứng những tiêu chí nào và phương án thay thế nào đang được so sánh với ADC.

Nguồn và tài liệu tham khảo: [1] [2]

Điểm HER2 thấp không tự động thay đổi điều trị bệnh sớm

Bằng chứng và chỉ định nêu trên liên quan đến bệnh tiến triển. Kế hoạch cho ung thư vú sớm vẫn phụ thuộc giai đoạn, thụ thể nội tiết, nguy cơ tái phát và những điều trị có bằng chứng trong bối cảnh đó. Chỉ kết quả HER2-low không phải lý do chung để dùng phác đồ ADC dành cho bệnh tiến triển sau phẫu thuật.

Hỏi kết quả có làm thay đổi việc cần làm lúc này hay không. Nếu được đề xuất một thử nghiệm lâm sàng, xin thông tin nghiên cứu và phương án tiêu chuẩn ngoài thử nghiệm. Cách trao đổi này giúp phân biệt quyết định điều trị hiện tại với một lựa chọn có thể phù hợp trong tương lai.

Nguồn và tài liệu tham khảo: [2] [1]

Vì sao loại mẫu và thời điểm xét nghiệm có ý nghĩa

Biểu hiện thụ thể có thể khác giữa các mẫu hoặc thay đổi theo thời gian. Khi ung thư tái phát, lấy mẫu ở vị trí di căn có thể giúp đánh giá lại sinh học hiện tại nếu việc lấy mô an toàn và hữu ích. Nhóm điều trị cũng cần xem chất lượng xét nghiệm và cách đọc kết quả.

Mang báo cáo của cả khối u ban đầu và những lần sinh thiết sau. Hỏi mẫu nào đang được dùng làm căn cứ cho khuyến nghị, và liệu chuyên gia đọc lại mô đã lưu có thể trả lời câu hỏi mà không cần thêm một thủ thuật hay không.

Nguồn và tài liệu tham khảo: [2]

Trao đổi về triệu chứng phổi và những nguy cơ điều trị khác

Trastuzumab deruxtecan có thể gây tình trạng viêm ở phổi, bao gồm bệnh phổi kẽ hoặc viêm phổi nghiêm trọng. Ho mới xuất hiện, khó thở hoặc sốt cần được báo sớm cho nhóm điều trị. Buồn nôn và thay đổi các chỉ số tế bào máu cũng có thể cần chăm sóc hỗ trợ, theo dõi.

Nói với bác sĩ về bệnh phổi trước đây và những vấn đề hô hấp từng liên quan đến điều trị. Xin lịch theo dõi an toàn và hỏi cách xử lý nếu xuất hiện triệu chứng giữa các lần truyền. Quyết định nên so sánh khả năng kiểm soát bệnh dự kiến với những nguy cơ sát nhất với sức khỏe của bạn.

Nguồn và tài liệu tham khảo: [2]

Chuẩn bị buổi khám HER2-low tại Thượng Hải

Trung tâm Ung thư Đại học Phục Đán Thượng Hải có dịch vụ đa chuyên khoa ung thư vú. Buổi đánh giá có trọng tâm có thể làm rõ liệu giải phẫu bệnh hiện có hỗ trợ cân nhắc ADC hay không và thuốc sẽ nằm ở đâu trong trình tự điều trị.

EastMedGo có thể giúp tổ chức yêu cầu khám với các báo cáo HER2 gốc, kết quả ER/PR, phim chụp và danh sách thuốc đã dùng trước đây. Cho chúng tôi biết phương án điều trị nào đã được đề xuất hoặc kết quả nào còn chưa rõ. Chúng tôi có thể làm rõ việc đi khám, yêu cầu chuyển mẫu mô khi cơ sở tiếp nhận đề nghị và phí điều phối.

Nguồn và tài liệu tham khảo: [4]

Câu hỏi thường gặp