糖尿病複雜管理
在上海的治療選擇

糖尿病腎病可能在沒有明顯症狀時發展。血液檢查用於估計腎臟過濾能力，尿白蛋白檢查則觀察蛋白漏出，兩者提供不同信息。應攜帶帶日期的結果及較早數值，便於醫生判斷變化，而不只看單個數字。可詢問是否需要確認異常、結果怎樣影響選藥，以及適合怎樣隨訪。水腫或自我感覺的變化，不能可靠地衡量腎功能；日常生活看似正常，也不能替代建議的檢查。

既往心肌梗死、心力衰竭，以及尚未確診疾病但存在心血管風險，不是相同情形。應帶相關出院記錄、心臟影像報告，以及降壓、降脂和其他心臟用藥清單。血糖管理只是降低風險的一部分，血壓、血脂、吸菸及身體活動也重要。請醫生解釋每種擬用藥物的作用。不要僅因準備進行糖尿病諮詢，就自行加用阿司匹林或停掉原有心臟藥；其收益與風險取決於具體適應情況。

某些降糖藥物類別可爲部分患者帶來心血管或腎臟獲益，因此複核不應只討論對糖化血紅蛋白的影響。選擇仍取決於具體心腎問題、其他藥物、耐受性及個人安全因素。國際治療介紹不是處方，也不能確認某個產品在中國是否適用於個人。應詢問每種藥服務於什麼目標、有哪些合理替代方案，以及需要哪些監測。如果需要胰島素，並不表示治療失敗，而是方案應符合目前的實際需要。