膠質瘤
在上海的治療選擇

MRI顯示病灶與腦結構的關係，功能測試幫助評估可能受影響的能力。在合適手術中，電刺激和監測能幫助醫生在操作過程中辨認重要區域。這些技術增加資訊，卻不能在腫瘤與關鍵腦組織之間劃出完美邊界，也不能消除所有不確定性。應問清計劃採用哪些術前和術中評估、各自作用是什麼，以及功能反應令人擔憂時如何調整操作。真正價值在於這些資訊如何幫助決定繼續、暫停或限制切除。

喚醒開顱可讓部分適合的患者在團隊監測時完成看圖命名、說話或運動任務。根據方案，患者可能只在手術某個階段保持清醒。並非每個功能區附近的膠質瘤都必須喚醒，適用性取決於外科、麻醉評估及參與任務的能力。決定前應討論焦慮、溝通困難及已有功能缺損，問清如何準備和維持舒適、意外無法完成測試時怎麼辦，以及團隊會考慮什麼替代方式。

詢問哪些發現會讓醫生決定留下部分腫瘤，以及這將怎樣影響後續治療。最大程度切除與最大安全切除並不是同一目標。手術可能導致暫時或永久的語言、運動、視力或記憶問題，也有出血、感染、癲癇和卒中等風險。功能定位有助於減少可避免的損傷，但不能保證功能不受影響。應討論不同缺損對獨立生活的影響，以及由誰評估和支持恢復。清楚理解取捨，比脫離本人解剖和術前功能的某個百分比更有用。