頭頸癌治療：從原發部位、HPV 結果和功能出發

先拿到準確的癌症名稱

頭頸癌是涵蓋多個部位和腫瘤類型的統稱。舌前部癌屬於口腔癌，舌根癌屬於口咽癌。鼻咽癌和唾液腺癌也有各自的治療路徑。

可請團隊寫明準確原發部位、組織診斷和分期，圖示或影像能幫助理解位置。尋求第二意見時，使用完整診斷，讓討論從正確疾病開始。

來源與參考: [1] [2] [3]

HPV 檢測改變什麼

HPV 狀態對口咽鱗狀細胞癌尤其重要，包括許多扁桃體和舌根癌，會影響分期和預後。應問是否做過 p16 或 HPV 檢測，以及結果對你的腫瘤部位如何解讀。

HPV 相關的較好預後可作為討論依據，具體方案仍要結合腫瘤範圍、淋巴結、整體健康等因素。如果提出降低強度的方案，應問哪些證據適用於自己，以及是否屬於臨床試驗。

來源與參考: [2]

比較完整的治療路徑

根據部位和分期，可選擇手術、放療或同步放化療。比較時也要包括後續治療：如果術後病理出現風險特徵，手術之後還可能需要放療或放化療。

可以同時詢問外科與放療醫生，擬定順序如何影響進食、語言和工作。還應明確目標是保留器官、保留功能，還是兼顧兩者。比較負擔時，把康復和追蹤次數也納入考慮。

來源與參考: [1] [2]

根據術後報告理解追加治療

手術後，切緣和淋巴結結果有助於決定是否進一步治療。切緣有癌細胞，或腫瘤向淋巴結外擴展，可能尤其重要。其他病理特徵和腫瘤部位也會影響判斷。

請索取完整最終病理，並讓團隊指出哪些發現改變了方案。如果建議追加治療，應問清目的、預計開始日期，以及此前需要完成哪些恢復或牙科準備，讓建議落到可執行日程中。

來源與參考: [1] [2]

在正確階段討論免疫治療

免疫治療用於部分復發或轉移性頭頸癌。另有較新的圍手術期選擇：2025 年 6 月，美國 FDA 批准帕博利珠單抗用於成人可切除局部晚期、PD-L1 CPS 至少為 1 的鱗狀細胞癌術前和術後治療。

這一方案以明確順序包括手術、術後放療，以及適當情況下的順鉑。如果團隊提出，應問部位、分期和 PD-L1 如何符合計劃。在上海會診時，還需核實相應中國適應症和實際獲取途徑。

來源與參考: [2] [4]

盡早準備吞咽、營養和牙科照護

進餐變慢、食物卡住、喝水咳嗽或體重下降，都應告訴團隊。吞咽評估與營養安排可支持治療及恢復。放療涉及口腔和頜骨前，牙科評估也很重要。

可以問適合哪些訓練、何時開始，以及如何止痛。如果提到餵養管或臨時氣道，應問它要解決什麼問題，以及達到哪些條件後可以移除。治療前討論，通常比緊急時才處理更從容。

來源與參考: [5] [6]

為可能持續的影響安排康復

口乾、味覺改變、張口受限、頸肩問題和語言變化，可能在治療後持續。具體表現取決於手術及放療範圍。康復應針對實際功能問題，並隨愈合過程調整。

離開治療中心前，應確定腫瘤監測和功能恢復的追蹤安排。返家後由誰處理牙齒、營養和吞咽問題，也要問清。把病理、手術和放療記錄保存在一起，方便其他醫生了解已完成治療。

來源與參考: [5] [6]

根據尚未解決的問題選擇上海評估

復旦大學附屬腫瘤醫院提供頭頸腫瘤和放療服務，上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院提供口腔頜面頭頸腫瘤服務。會診可以具體圍繞治療順序、某項手術或功能恢復展開。

請向EastMedGo提供活檢、影像、已有 HPV 或 p16 和 PD-L1 結果，以及既往治療，並說明當前進食和語言問題。我們可以圍繞眼前決定組織諮詢，協調資料與實際就診安排。

來源與參考: [7] [8]

常見問題