Kanser hati kompleks atau berulang
Pilihan rawatan di Shanghai

Selepas reseksi hati terdahulu, pembedahan kedua mesti meninggalkan hati berfungsi yang mencukupi, bukan sekadar tisu yang kelihatan mencukupi pada imbasan. Sirosis, hipertensi portal, bilirubin, albumin, keputusan pembekuan dan episod pengumpulan cecair atau kekeliruan membantu menggambarkan rizab hati. Seseorang yang mampu menjalani pembedahan beberapa tahun lalu mungkin kini mempunyai risiko berbeza. Bawa laporan operasi asal supaya pakar bedah mengetahui bahagian yang dibuang dan perubahan anatomi. Minta pasukan menjelaskan sama ada faktor pembatas ialah keluasan kanser, fungsi hati, kecergasan keseluruhan atau gabungannya; setiap satu membawa kepada perbincangan berbeza.

Reseksi semula membuang tisu hati yang terlibat; ablasi memusnahkan sasaran tertentu menggunakan tenaga, lazimnya dengan mengorbankan kurang tisu hati di sekelilingnya. Tiada satu pun secara automatik lebih baik selepas penyakit berulang. Margin yang dirancang, lokasi lesi, laluan akses dan jarak daripada salur hempedu atau organ lain penting bersama jumlah hati yang dapat dikekalkan. Pembedahan terdahulu mungkin menyukarkan akses. Bincangkan pendarahan, jangkitan, kecederaan salur hempedu dan kemerosotan fungsi hati yang berkaitan dengan prosedur dicadangkan, serta sama ada kawalan setempat yang tidak lengkap memerlukan rawatan tambahan. Tanyakan mengapa pendekatan itu lebih sesuai untuk lesi ini berbanding alternatif.

Penyakit di beberapa tempat, penglibatan salur darah, penyakit di luar hati atau rizab yang lemah boleh mengalihkan pertimbangan kepada rawatan lain. Mengikut keadaan, perbincangan mungkin merangkumi rawatan melalui arteri, radiasi, terapi sistemik atau penjagaan berfokus pada gejala. Pilihan ini bukan pengganti yang boleh ditukar sesuka hati: matlamat dan risiko terhadap hati berbeza. Pendekatan berperingkat atau gabungan memerlukan urutan jelas dan masa penilaian semula. Jangan hentikan ubat sedia ada sementara menunggu pendapat dari Shanghai. Pakar onkologi yang merawat perlu menjelaskan sama ada perubahan dicadangkan untuk menangani perkembangan penyakit yang didokumenkan, toksisiti rawatan atau peluang baharu, serta cara penyakit hati asas akan diuruskan.