Insuficiência mitral
Opções de tratamento em Xangai

O reparo procura preservar a válvula do paciente, mas utiliza estratégias distintas. A cirurgia permite corrigir determinadas estruturas; o reparo transcateter borda a borda, ou TEER, aproxima partes dos folhetos com um dispositivo. Adequação e durabilidade dependem da anatomia e do caso. Pergunte qual resultado a equipe espera, que grau de vazamento residual pode persistir e em que situação seria necessário outro tratamento. Se houver cirurgia, esclareça a alternativa caso não seja possível um reparo satisfatório durante a operação. Preservar a válvula não deve ser uma promessa incondicional.

Quando a substituição é proposta, a escolha entre prótese mecânica e biológica precisa incluir os cuidados posteriores. A mecânica geralmente requer anticoagulação por toda a vida, monitoramento e atenção a sangramentos. A biológica traz questões de durabilidade e possível reintervenção; não significa automaticamente ausência de medicamentos. Considere a prótese específica, outras doenças e a capacidade de acompanhamento no país de residência. A duração média em outros pacientes não prevê a sua. Uma prótese mais nova também não é necessariamente a melhor opção para cada pessoa.

As recomendações europeias de 2025 diferenciam insuficiência primária de determinados casos de insuficiência secundária ventricular com insuficiência cardíaca. Nestes últimos, avaliar TEER requer considerar previamente tratamento medicamentoso recomendado e ressincronização quando indicada. Leve o histórico de medicamentos e dispositivos; não interrompa nada para preparar a consulta. Pergunte por que se prefere cateter, cirurgia ou continuidade do tratamento e observação.