É possível reutilizar materiais de anatomia patológica e análises anteriores? Confirme primeiro o que é necessário, antes de pedir o empréstimo ou enviar

Antes de procurar atendimento noutro hospital, pergunte à equipa que o vai receber quais os canais seguros de transmissão que aceita e quem deve receber os documentos. Envie apenas os relatórios existentes necessários para esta consulta e explique o que pretende esclarecer e quando será o próximo tratamento. Peça ao médico que avalie cada resultado: quais ajudam a compreender a doença, quais precisam de revisão pelo serviço de anatomia patológica e quais precisam de ser repetidos. Antes de pedir lâminas ou blocos de parafina ao hospital de origem, aguarde a confirmação do hospital de destino sobre a necessidade desses materiais e a forma de entrega.

Pontos essenciais

  • A tradução de relatórios facilita a comunicação. Para uma revisão de anatomia patológica, um médico patologista precisa de examinar os materiais aceites pelo serviço de destino e emitir um parecer.
  • As regras de empréstimo de lâminas, blocos de parafina e lâminas sem coloração variam entre hospitais. Pergunte primeiro ao hospital de destino o que é necessário e depois ao hospital de origem o que pode fornecer e quando deve ser devolvido.
  • As análises refletem a situação no momento da colheita. Guarde os relatórios originais, as datas, as unidades e os intervalos de referência, para que a equipa que o vai receber avalie se podem apoiar a decisão atual.
  • Se o tratamento estiver próximo ou houver alterações no seu estado de saúde, peça ao médico que o acompanha e à equipa que o vai receber que avaliem se é adequado aguardar os resultados. Não adie o tratamento por iniciativa própria.

Pergunte primeiro à equipa que o vai receber o que precisa de ser revisto

Informe o serviço que o vai receber sobre a sua doença, o diagnóstico existente, os tratamentos recentes, a data do próximo tratamento e a principal questão que pretende esclarecer. Por exemplo: «O diagnóstico precisa de revisão de anatomia patológica?» ou «Os resultados anteriores dos biomarcadores podem ser usados para decidir o tratamento atual?». Peça que esclareçam:

  1. O que é possível responder inicialmente com os relatórios? É também necessária uma revisão pelo serviço de anatomia patológica ou a realização de testes adicionais?
  2. De que colheita precisam e quais as lâminas coradas, lâminas sem coloração, blocos de parafina ou materiais digitais que aceitam? É necessário um formulário de pedido, tradução, marcação ou encaminhamento por um médico?
  3. Quando se prevê a emissão dos pareceres preliminar e final e o que está incluído no custo? Se forem necessários testes adicionais, quem o contactará para obter o seu consentimento?
  4. Que análises de sangue ou outras podem servir de referência inicial, quais precisam de ser repetidas antes do tratamento proposto e quais são os requisitos quanto à data da colheita?

Não trate uma tradução como um novo parecer de anatomia patológica. Mesmo que tenha apenas o relatório, pode consultar primeiro a equipa que o vai receber e pedir que explique o que é possível avaliar com os dados disponíveis e o que falta. A necessidade de uma nova biópsia ou de novos testes será discutida pelo médico, tendo em conta a situação clínica.

Faça corresponder os relatórios aos materiais

Prepare o relatório final de anatomia patológica na língua original, bem como os relatórios preliminares, complementares, revistos e de consultas anteriores com outros serviços. Guarde todas as versões e não altere os originais. Junte os relatórios completos de imuno-histoquímica e testes moleculares já realizados e um breve historial dos tratamentos. Conforme as exigências do serviço de destino, pergunte se também são necessários materiais de citologia ou dados originais. Guarde os relatórios originais das análises. Para transmitir exames de imagem, siga separadamente os requisitos de imagem do serviço de destino.

Confira, item a item, o nome do paciente, o número de anatomia patológica, a data da colheita, o local e o lado do corpo, a instituição que emitiu o relatório e a correspondência entre o relatório e os rótulos das lâminas. Se houver diferenças na grafia do nome, no lado do corpo ou nos números de identificação, peça primeiro ao hospital de origem e ao serviço de anatomia patológica de destino que verifiquem e registem a correção, antes de enviar os materiais para análise. Não altere os rótulos por iniciativa própria. O Hospital Oncológico da Academia Chinesa de Ciências Médicas exige que o nome, o número de anatomia patológica e o local da amostra coincidam nos materiais enviados para consulta. Este é um requisito desse hospital; confirme separadamente as exigências de outros hospitais.

Entregue ao médico os resultados dos biomarcadores, juntamente com o local e a data da colheita, o método de análise e as limitações indicadas no relatório. Se o resultado disser «não detetado» ou «significado incerto», peça ao médico que explique o que esse resultado permite esclarecer. Não conclua por iniciativa própria que não existem opções de tratamento, nem considere uma variante de significado incerto como um alvo terapêutico. Os testes do tumor e os testes para avaliar o risco hereditário familiar têm finalidades diferentes. Se o relatório indicar um possível risco hereditário, peça ao médico que esclareça se é necessário aconselhamento genético e confirmação adicional. Não conclua, apenas com base nos resultados do tumor, se os familiares herdaram uma alteração. A quantidade de tecido pode ser limitada. Antes de realizar testes adicionais, peça ao serviço de anatomia patológica e à equipa de tratamento que discutam se o material é suficiente, a ordem dos testes, a quantidade que poderão consumir e a necessidade de uma nova colheita. O Instituto Nacional do Cancro dos Estados Unidos indica que a falta de tecido tumoral suficiente pode afetar os testes e que os biomarcadores também podem mudar ao longo do tempo.

Peça as lâminas emprestadas ao hospital de origem e combine a devolução

Entregue ao serviço de anatomia patológica do hospital de origem a lista de materiais pedida pelo hospital de destino e pergunte se é possível emprestar as lâminas ou os blocos de parafina indicados. Se os blocos não puderem ser emprestados, pergunte se podem preparar lâminas sem coloração segundo os requisitos do serviço de destino e confirme primeiro se essas lâminas são suficientes para os exames previstos. O hospital de origem pode exigir um documento de identificação, o relatório de anatomia patológica, um pedido médico, documentos da pessoa que trata do pedido em seu nome ou uma caução. Siga as indicações desse hospital.

Ao levantar os materiais, confira com os funcionários o nome, o número de anatomia patológica, os tipos de material e as quantidades. Guarde o comprovativo do empréstimo, o recibo da caução e o prazo de devolução. Pergunte onde deve devolver os materiais, se é necessário apresentar o relatório da consulta realizada no outro hospital e quem deve contactar se não conseguir cumprir o prazo. Por exemplo, as regras publicadas pelo Hospital Provincial de Shandong determinam que as lâminas sejam devolvidas no prazo de um mês e que os blocos de parafina não sejam emprestados. Não presuma que outros hospitais seguem as mesmas regras.

Pode enviar esta mensagem às duas instituições:

De que colheita precisa o hospital de destino e de que tipos e quantidades de material? O hospital de origem consegue fornecê-los? Após o empréstimo, quem fica responsável pela devolução e qual é a data-limite? Se forem necessárias lâminas sem coloração, pedimos ao hospital de destino que indique a quantidade, a finalidade e os requisitos de preparação.

Confirme o transporte e a receção antes de enviar

Obtenha primeiro a concordância explícita do serviço de destino. Depois, confirme com o hospital de origem, o serviço de anatomia patológica de destino e uma transportadora adequada: a unidade hospitalar, o serviço e a pessoa de contacto que receberão os materiais; a lista de materiais; os requisitos de embalagem e temperatura; a forma de envio; o acompanhamento da entrega; os custos; e quem será responsável pela devolução. As lâminas partem-se facilmente: embale-as conforme as instruções dos profissionais. Não abra nem altere as embalagens, nem substitua os rótulos por iniciativa própria.

Para transportar pessoalmente ou enviar tecidos humanos ou outros materiais através de fronteiras, peça primeiro às duas instituições e à transportadora que verifiquem os requisitos aplicáveis de entrada e saída do país, quarentena sanitária, autorizações e embalagem. Não se pode aplicar a mesma regra a todos os materiais e trajetos. Não envie nem transporte pessoalmente os materiais antes de confirmar os procedimentos e as modalidades de transporte permitidas. Na China, o Regulamento da Alfândega da República Popular da China sobre a gestão da quarentena sanitária de mercadorias e artigos especiais à entrada e à saída do país abrange artigos especiais, incluindo tecidos humanos. As instituições envolvidas e a transportadora devem confirmar, de acordo com a situação concreta, se o regulamento se aplica aos seus materiais e quais os procedimentos necessários.

Guarde a lista de materiais, os registos de entrega e o número de seguimento do envio. Mesmo que a transportadora indique que a encomenda foi recebida, confirme com o serviço de anatomia patológica de destino a quantidade recebida, a correspondência dos dados de identificação e se os materiais podem ser usados nos exames pedidos. Se houver danos, materiais em falta ou materiais inadequados, peça aos dois laboratórios que discutam uma solução. Não decida por iniciativa própria fazer uma nova colheita.

Entregue as análises anteriores ao médico para avaliação

Organize por data de colheita os relatórios originais das análises de sangue, urina e outras relevantes para esta consulta. Para cada análise, mantenha o resultado, a unidade, o intervalo de referência indicado pelo laboratório, o tipo de amostra e as datas ou horários de tratamentos, transfusões ou medicamentos relacionados. Informe também sobre condições de colheita, como o jejum. Os métodos, as unidades e os intervalos de referência podem variar entre laboratórios. Não se limite a copiar os números para os comparar por conta própria. O MedlinePlus recomenda interpretar os resultados segundo os intervalos de referência do laboratório que emitiu o relatório.

Peça à equipa de tratamento que indique, para cada análise, se o resultado anterior serve para compreender a evolução passada ou se é suficiente para apoiar a decisão atual, quais as análises que precisam de ser repetidas, quando colher as amostras e onde realizá-las. A necessidade de repetir depende da análise, da situação clínica e do tratamento proposto. Este texto não pode estabelecer um prazo de validade único para todas as pessoas. Não altere os medicamentos nem o calendário de tratamento por iniciativa própria enquanto aguarda os documentos.

Depois de receber a conclusão, acompanhe a devolução

Peça à equipa que o recebeu um parecer escrito de anatomia patológica. Confirme quais os materiais efetivamente revistos, em que pontos a conclusão difere do relatório original, quais os resultados ainda pendentes e se essas diferenças afetam os próximos passos. Para os resultados pendentes, combine quem os vai consultar, quando será feito o contacto e uma forma alternativa de contacto caso não seja possível falar consigo. Guarde os dois relatórios e leve-os ao médico que acompanha o seu tratamento para discussão. Cabe ao médico responsável pelo tratamento avaliar, tendo em conta a situação clínica, se vale a pena aguardar os resultados pendentes.

Depois, confira a lista de empréstimo: quais as lâminas ou blocos de parafina que serão devolvidos, por quem e quando, e quais as lâminas sem coloração que foram usadas nos exames ou ficaram guardadas. Confirme com o hospital de origem se recebeu todos os materiais e como será tratada a caução. Não considere que «a encomenda foi recebida» significa que «o hospital de origem concluiu o processo de devolução». O Hospital Oncológico da Academia Chinesa de Ciências Médicas informa que, após a consulta, devolve os respetivos blocos de parafina e/ou lâminas coradas provenientes de outros hospitais. Contudo, as lâminas sem coloração enviadas para análise que sejam usadas e conservadas nesse hospital não são devolvidas. As regras de outros hospitais podem ser diferentes.

Perguntas frequentes

Só encontrei o relatório, sem as lâminas. Posso pedir uma consulta inicial?

Pode enviar primeiro o relatório à equipa que o vai receber e perguntar que parecer preliminar pode dar e quais os materiais de origem necessários. Os requisitos dos materiais para revisão de anatomia patológica devem ser confirmados pelo serviço de anatomia patológica de destino.

O que faço se não for possível obter os blocos de parafina emprestados?

Informe o serviço de anatomia patológica de destino sobre as limitações do hospital de origem e pergunte se as lâminas já coradas, novas lâminas sem coloração preparadas conforme os requisitos ou outros materiais são suficientes. Não presuma que as lâminas sem coloração podem substituir os blocos de parafina em todos os testes.

A amostra é muito pequena. Devo continuar com o envio para análise?

Informe primeiro os serviços de anatomia patológica das duas instituições e o médico responsável pelo tratamento. Discutam a quantidade de tecido disponível, a prioridade dos testes e a quantidade que poderão consumir. Peça também ao médico que explique outras opções e as suas vantagens e desvantagens antes de decidir o próximo passo.

Os dois relatórios de anatomia patológica têm conclusões diferentes. Qual devo seguir?

Guarde os dois relatórios e peça ao serviço que fez a revisão que indique as diferenças concretas, os materiais usados e os pontos que continuam incertos. Depois, peça ao médico responsável pelo tratamento que explique se isso afeta o tratamento e se é necessária uma nova revisão.

Se os testes moleculares não encontrarem alterações, isso significa que não há tratamento disponível?

Não necessariamente. Peça ao médico que explique o resultado tendo em conta o alcance dos testes, a adequação da amostra, a data da colheita e a situação clínica atual. Alguns resultados podem não responder a todas as questões sobre o tratamento.

As análises anteriores foram feitas no estrangeiro. É obrigatório repetir todas ao chegar à China?

Não é possível decidir apenas com base no local onde foram feitas. Entregue os relatórios à equipa que o vai receber e peça que explique quais podem servir de referência e quais precisam de ser repetidas, tendo em conta o tratamento proposto, a atualidade dos resultados e os requisitos dos exames.

A consulta de anatomia patológica fica concluída quando os materiais chegam?

Não. É ainda necessário confirmar que o serviço de anatomia patológica recebeu e aceitou os materiais necessários, concluiu a revisão e emitiu o parecer. Se houver testes adicionais pendentes, pergunte quem é o responsável e qual o prazo previsto. Acompanhe também a devolução dos materiais emprestados até o hospital de origem a confirmar.

O que faço se o meu estado de saúde mudar ou se os resultados da revisão demorarem muito?

Contacte o mais rapidamente possível o médico que acompanha o seu tratamento. Explique as alterações dos sintomas, os exames ou resultados que aguarda e o prazo previsto, para que avalie a necessidade de observação médica local e os próximos passos do tratamento. Se a situação for grave ou piorar rapidamente, procure prontamente assistência médica de emergência no local onde se encontra.

Fontes

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