Тройной негативный рак молочной железы
Варианты лечения в Шанхае

Размер и распределение поражения молочной железы, состояние лимфоузлов и общая стадия помогают решить, что проводить первым: операцию или системную терапию. При небольшой опухоли, которую можно надлежащим образом удалить, возможна операция первым этапом. Более крупная опухоль или высокий риск могут стать основанием для неоадъювантного, то есть предоперационного лечения. Учитываются также общее состояние и план операции на молочной железе и подмышечной области. Попросите назвать клиническую стадию, объяснить неопределённость относительно узлов или отдалённой болезни и указать конкретную причину предпочтения лечения до операции. Одного названия ТНРМЖ для полного объяснения недостаточно.

Химиотерапия может уменьшить опухоль до операции и воздействовать на раковые клетки за пределами видимой массы в молочной железе. Уменьшение может изменить возможный объём операции, но не гарантирует сохранение молочной железы. Лечение до операции также позволяет оценить ответ опухоли и использовать послеоперационную патологию для дальнейших решений. Спросите, какое улучшение команда собирается измерять, как его отслеживать и что произойдёт при отсутствии ответа. План должен описывать и лекарственный этап, и последующую операцию; фразы «сначала попробуем лечение» недостаточно для объяснения всего пути.

Некоторые пациенты получают ингибитор иммунных контрольных точек вместе с химиотерапией в рамках периоперационного плана. Это не автоматическое дополнение для каждого человека с ТНРМЖ. Важны стадия, выбранная схема, сопутствующие болезни и соответствующее местное показание. Сообщите онкологу об аутоиммунных заболеваниях, прежних иммунных осложнениях, трансплантации органов и постоянных лекарствах, не определяя пригодность самостоятельно. Спросите об ожидаемой дополнительной пользе, рисках и продолжении после операции. Упоминание препарата в американском источнике не подтверждает регистрацию, наличие или страховое покрытие в Китае; это проверяют для конкретной схемы.