Ung thư vú bộ ba âm tính
Các lựa chọn điều trị tại Thượng Hải

Kích thước và phân bố bệnh ở vú, tình trạng hạch và giai đoạn chung giúp quyết định phẫu thuật hay điều trị toàn thân đi trước. U nhỏ có thể được cắt phù hợp có thể mổ trước. U lớn hơn hoặc tình huống nguy cơ cao hơn có thể dẫn đến điều trị tân bổ trợ, tức điều trị trước phẫu thuật. Quyết định cũng xét thể trạng và loại mổ vú, nách dự kiến. Yêu cầu nhóm nêu giai đoạn lâm sàng, giải thích điều chưa rõ về hạch hoặc bệnh ở xa, và chỉ ra yếu tố khiến điều trị trước mổ được ưu tiên trong trường hợp của bạn. Chỉ có nhãn TNBC chưa phải lời giải thích đầy đủ.

Hóa trị có thể làm nhỏ u trước mổ và xử lý tế bào ung thư ngoài khối u vú nhìn thấy. U nhỏ lại có thể thay đổi phạm vi phẫu thuật có thể thực hiện, nhưng không bảo đảm giữ được vú. Điều trị trước cũng cho bác sĩ cơ hội đánh giá đáp ứng và dùng giải phẫu bệnh sau mổ để định hướng bước tiếp. Hỏi nhóm muốn đo sự cải thiện nào, theo dõi ra sao và sẽ làm gì nếu ung thư không đáp ứng. Kế hoạch phải nêu cả giai đoạn dùng thuốc và cuộc mổ sau đó; nói “thử điều trị trước” là chưa đủ để mô tả toàn bộ lộ trình.

Một số người được dùng thuốc ức chế điểm kiểm soát miễn dịch cùng hóa trị trong kế hoạch quanh phẫu thuật. Đây không phải phần bổ sung tự động cho mọi bệnh nhân TNBC. Giai đoạn, phác đồ chọn, bệnh khác và chỉ định tại địa phương đều quan trọng. Hãy báo bác sĩ ung bướu về bệnh tự miễn, vấn đề liên quan miễn dịch trước đây, ghép tạng và thuốc thường dùng thay vì tự xác định phù hợp. Hỏi lợi ích tăng thêm dự kiến, nguy cơ và có định tiếp tục sau mổ không. Thuốc được nêu trong nguồn Mỹ không chứng minh đã được phê duyệt, có nguồn cung hoặc được bảo hiểm chi trả ở Trung Quốc; phải xác minh cho đúng phác đồ.