三陰性乳腺癌
在上海的治療選擇

乳房病灶的大小與分佈、淋巴結情況和總體分期，會影響手術與系統治療的先後。體積較小且能夠合理切除的腫瘤，可能先做手術。腫瘤較大或風險較高的情況，則可能考慮新輔助治療，即手術前的治療。決定時還要考慮身體耐受情況，以及計劃中的乳房和腋窩手術。可以請團隊寫明臨床分期，解釋淋巴結或遠處病變方面還存在哪些不確定性，並指出本人更適合術前用藥的具體依據。僅說“因為是三陰性”並不足以解釋整個決策。

化療可以在手術前縮小腫瘤，並處理可見乳房腫塊之外的癌細胞。縮小後可能改變可實施的乳房手術範圍，但不能保證一定能夠保乳。先治療再手術，也讓醫生有機會觀察腫瘤反應，並利用術後病理幫助決定後續治療。應詢問團隊準備觀察哪種改善、如何監測，以及病灶反應不佳時怎麼辦。完整計劃應該同時說明用藥階段和後續手術，而不是隻給出“先試試治療”的模糊安排。

部分患者會在圍手術期計劃中使用免疫檢查點抑制劑聯合化療，但這不是每位三陰性乳腺癌患者的必選項。分期、具體方案、合併疾病以及當地適應證都很重要。應主動告訴腫瘤醫生自身免疫病、既往免疫相關問題、器官移植史和長期用藥，而不要自行判斷是否適用。請醫生說明預計增加的獲益、相關風險，以及術後是否計劃繼續使用。美國資料中提到某種藥物，不等於該方案已在中國獲批、可供應或可獲保險支付，必須按具體方案核實。