Тревожные симптомы во время лечения серповидноклеточной болезни: когда немедленно обращаться за медицинской помощью?

EastMedGo 6 нояб. 2026 г.

Если у вас нет индивидуального плана действий при повышении температуры, при температуре 38°C и выше немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи или больницу для обследования; ребёнка нужно доставить в больницу с детским отделением неотложной помощи; если быстро добраться туда невозможно — в ближайшее отделение неотложной помощи. Связаться с лечащей командой можно по дороге, не дожидаясь обратного звонка или записи на приём. Если индивидуальный план требует обратиться за помощью раньше, следуйте ему.[20] CDC рекомендует обращаться в отделение неотложной помощи или больницу при температуре 38.5°C и выше.[1] При боли в груди, затруднённом дыхании, внезапном ухудшении зрения или изменении сознания также не ждите следующего приёма у гематолога.[1]

В материковом Китае при угрожающем состоянии звоните 120; в других регионах используйте местный номер экстренной помощи. Если не удаётся найти медицинские документы, переводчика или прежнего врача, сначала обратитесь за помощью — не ждите, пока соберёте все сведения.

Когда нужно немедленно обратиться за помощью

Немедленно направляйтесь в ближайшее отделение неотложной помощи; при угрожающем состоянии или если безопасно добраться невозможно вызывайте скорую помощь:

Если индивидуального плана действий при повышении температуры нет, при температуре 38°C и выше немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи или больницу для обследования; ребёнка нужно доставить в больницу с детским отделением неотложной помощи. Связаться с лечащей командой можно по дороге, не дожидаясь обратного звонка или записи на приём.[20] Если индивидуальный план требует обратиться раньше, следуйте ему; CDC рекомендует обращаться в отделение неотложной помощи или больницу при температуре ≥38.5°C.[1]
Боль в груди, затруднённое дыхание, внезапная слабость с одной стороны тела, сильная головная боль, судороги, выраженное изменение сознания или заметное увеличение живота.[2]
Внезапная нечёткость зрения, значительное ухудшение или потеря зрения: немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи или офтальмологическое отделение, оказывающее экстренную помощь. Нельзя сначала ждать планового приёма.[3]
Рвота кровью, чёрный дегтеобразный стул или непрекращающееся кровотечение; особенно если есть головокружение, слабость или изменение сознания — вызывайте скорую помощь.[4]
Внезапный отёк губ, языка или горла, свистящее дыхание либо затруднение дыхания — немедленно вызывайте скорую помощь. Если у вас уже есть автоинъектор адреналина, немедленно используйте его согласно индивидуальному плану экстренной помощи, инструкции к препарату или указаниям диспетчера.[5]

Кратковременная безболезненная эрекция, которая проходит самостоятельно, может быть нормальным физиологическим явлением. Если эрекция болезненна или не проходит примерно 30 минут, даже без боли, немедленно свяжитесь с гематологом и запишите время её начала. Если такая необычная эрекция длится уже 1 час и не проходит, время её начала неизвестно или немедленно связаться с лечащей командой не удаётся, сразу направляйтесь в отделение неотложной помощи. Если индивидуальный план требует обратиться раньше, следуйте ему; не ждите 4 часа. О повторяющихся необычных эрекциях, даже безболезненных, кратковременных и проходящих самостоятельно, также нужно немедленно сообщить гематологу, чтобы обсудить дальнейшие действия.[17][18][19]

Если пациент принимает опиоидные обезболивающие и у него появилась необычная сонливость, его трудно разбудить либо дыхание стало медленным, поверхностным или остановилось, немедленно вызывайте скорую помощь и сообщите диспетчеру о возможном приёме опиоидов. Если рядом есть налоксон и вы знаете, как его применять, введите его согласно инструкции или указаниям диспетчера. Даже если пациент проснулся, дождитесь скорой помощи, оставайтесь рядом и наблюдайте за ним.[6]

Если боль не уменьшается после мер, предусмотренных индивидуальным домашним планом, немедленно свяжитесь с лечащей командой. Если связаться не удаётся, боль сильная или появились перечисленные выше экстренные симптомы, сразу обращайтесь в ближайшее отделение неотложной помощи.[2] Не откладывайте обращение, ожидая ответа из больницы, где вас лечили.

Что делать при тревожных симптомах после переливания крови

Если во время переливания крови появились озноб, сыпь, боль или другие новые неприятные ощущения, немедленно сообщите находящимся рядом медсестре или врачу; при затруднении дыхания сразу зовите медицинский персонал. Не регулируйте систему для переливания самостоятельно.[7]

Через несколько часов, дней или даже недель после переливания, даже если в день процедуры реакции не было, при появлении тёмно-красной мочи или мочи цвета колы, усталости значительно сильнее обычной, сильной боли или боли в спине, повышенной температуры либо затруднённого дыхания немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи. Сообщите принимающим вас специалистам о недавнем переливании крови: эти изменения могут требовать немедленного обследования.[7][8] При заметном усилении желтухи или уменьшении количества мочи также немедленно свяжитесь с лечащей командой и как можно скорее обратитесь за медицинской помощью; если связаться не удаётся, направляйтесь в отделение неотложной помощи.[8]

Некоторые лекарства могут менять цвет мочи. Но если после недавнего переливания моча впервые стала тёмной, не пытайтесь самостоятельно определить причину дома. Запишите дату переливания и сведения о ранее выявленных антителах или реакциях, но не откладывайте обращение за помощью ради поиска документов.[7][9]

Что делать при тревожных симптомах после приёма лекарств

Попросите команду, назначающую лечение, заранее письменно указать: при каких состояниях нужно немедленно приостановить приём каждого препарата, когда сдавать следующие анализы, с кем связываться днём и ночью и куда обращаться, если связаться не удаётся. Следуйте своим письменным указаниям на случай экстренной ситуации и инструкции именно к вашему препарату. Если чётких указаний нет, не увеличивайте дозу, не меняйте препарат и не принимайте самостоятельно решение о длительной отмене — немедленно свяжитесь с командой, назначившей лечение.

Особенно это касается тех, кто принимает таблетки деферипрона FERRIPROX для рынка США: инструкция к этому препарату требует при признаках инфекции, таких как повышение температуры, боль в горле, язвы во рту, гриппоподобные симптомы или озноб, немедленно прекратить приём и связаться с врачом либо сразу обратиться за медицинской помощью, а также проверить количество нейтрофилов в течение 24 часов. Если связаться с врачом не удаётся, обратитесь в другое медицинское учреждение, не откладывая. Можно ли возобновить приём после исчезновения симптомов, решает врач.[9] Это указания для конкретного американского препарата; они не означают, что инструкции ко всем лекарственным формам в других странах проверены и совпадают с ними. При использовании других препаратов деферипрона при этих симптомах также нужно немедленно обратиться за медицинской помощью и показать врачу упаковку фактически принимаемого препарата и индивидуальный план приостановки лечения.

Исключение для детей, принимающих деферазирокс (deferasirox): инструкции к американским таблеткам EXJADE для приготовления суспензии для приёма внутрь и американским таблеткам деферазирокса Zydus, покрытым плёночной оболочкой, содержат следующие указания для пациентов 2–17 лет с перегрузкой железом вследствие переливаний крови: при остром заболевании, которое может привести к недостатку жидкости в организме, например при рвоте, диарее или длительном снижении потребления пищи и жидкости, нужно приостановить приём и немедленно связаться с лечащей командой. Требуется усиленное наблюдение; решение о возобновлении принимает врач после восстановления питания, питья и водного баланса и оценки функции почек.[13][14] Это не единое правило для всех возрастов, причин заболевания и лекарственных форм.

Если вы не уверены, какой именно препарат принимает ребёнок, по какому показанию или при каких условиях его нужно приостанавливать, при таких симптомах немедленно свяжитесь с назначившей его командой. Если связаться не удаётся, сразу обратитесь за медицинской помощью, взяв упаковку препарата и письменный план; не ждите, пока дадите следующую дозу, чтобы задать вопрос. Если ребёнок не может пить, количество мочи заметно уменьшилось или состояние быстро ухудшается, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Порядок действий для других препаратов деферазирокса в Китае и конкретного ребёнка уточните у врача или фармацевта до начала лечения. Не считайте положения американских инструкций дословным содержанием инструкций ко всем китайским препаратам.[15]

Гидроксимочевина может влиять на количество лейкоцитов или тромбоцитов, поэтому сдавайте анализы крови по назначению врача. Получив отклоняющиеся от нормы результаты, немедленно свяжитесь с лечащей командой. Если врач сообщил, что показатели крови достигли значений, при которых вам требуется приостановить приём, сделайте это по его указанию; время возобновления определяет врач. Инструкция к американским таблеткам гидроксимочевины SIKLOS также требует приостановить лечение при достижении показателями крови токсического диапазона до их восстановления. Конкретные пределы показателей и порядок применения должна проверить ответственная за лечение команда.[10][16]

Как подготовить карточку для экстренной помощи

Заполните её вместе с гематологом и сообщите сопровождающему, где она находится:

Диагноз серповидноклеточной болезни и текущее лечение; дата последнего переливания крови, известные антитела и реакции на переливания.
Полный список лекарств, лекарственные формы, фактическая схема приёма, сведения об аллергии и индивидуальный план обезболивания; укажите письменные условия приостановки конкретных препаратов.
Индивидуальные пороги обращения за помощью при повышении температуры и других симптомах; дневные и ночные телефоны, отделения неотложной помощи и номера скорой помощи в городе пребывания.
Контакт родственника, язык повседневного общения и врач, который будет вести вас после возвращения в свою страну.

В отделении неотложной помощи можно сначала сказать: «У меня серповидноклеточная болезнь, последнее переливание крови или приём лекарства были…, сейчас появились…». Затем объясните, когда начались симптомы и как они менялись. После оказания помощи уточните, кто проверит ещё не готовые результаты, и передайте гематологу документы о проведённом лечении.

Частые вопросы

Температура повысилась, но самочувствие хорошее. Можно пока понаблюдать?

Нельзя принимать решение только по общему самочувствию. Если индивидуального плана действий при повышении температуры нет, при температуре 38°C и выше немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи или больницу для обследования; ребёнка нужно доставить в больницу с детским отделением неотложной помощи. Связаться с лечащей командой можно по дороге, не дожидаясь обратного звонка или записи на приём.[20] Если индивидуальный план требует обратиться раньше, следуйте ему. CDC рекомендует обращаться в отделение неотложной помощи или больницу при температуре ≥38.5°C.[1]

Зрение внезапно затуманилось, но боли нет. Можно подождать до завтра?

Не ждите. Внезапное изменение зрения требует немедленного обследования: обратитесь в офтальмологическое отделение, оказывающее экстренную помощь, или в ближайшее отделение неотложной помощи. При угрожающих симптомах, например слабости с одной стороны тела или затруднении речи, вызывайте скорую помощь.[3]

Через несколько дней или даже недель после переливания моча потемнела. Можно сначала отправить фото в больницу, где проводили лечение?

Не ограничивайтесь ожиданием дистанционного ответа. Если моча впервые стала тёмно-красной или цвета колы, немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи и сообщите о недавнем переливании, известных антителах или реакциях на переливания.[7]

После приёма деферипрона повысилась температура. Продолжать ли его принимать?

Если вы принимаете американские таблетки FERRIPROX, инструкция требует немедленно прекратить приём при появлении симптомов инфекции и обратиться за медицинской помощью. Решение о возобновлении принимает врач. Для других препаратов следуйте заранее полученным индивидуальным указаниям и немедленно обратитесь к врачу для уточнения действий.[9] Если индивидуального плана действий при повышении температуры нет, при температуре 38°C и выше немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи или больницу для обследования; ребёнка нужно доставить в больницу с детским отделением неотложной помощи. Если индивидуальный план требует обратиться раньше, следуйте ему.[20] CDC рекомендует обращаться в отделение неотложной помощи или больницу при температуре ≥38.5°C.[1]

У ребёнка на фоне деферазирокса начались рвота или диарея. Что делать со следующей дозой?

Если ребёнку 2–17 лет, он получает один из перечисленных в тексте американских препаратов по поводу перегрузки железом вследствие переливаний крови и острое заболевание может привести к недостатку жидкости, приём нужно приостановить и немедленно связаться с лечащей командой. Решение о возобновлении принимает врач с учётом питания, водного баланса и функции почек.[13][14] Если вы не уверены в препарате или индивидуальных условиях, немедленно свяжитесь с врачом; если связаться не удаётся, обратитесь за медицинской помощью и возьмите упаковку препарата, не дожидаясь следующей дозы.

После обезболивающего пациент очень сонный, его невозможно разбудить. Что делать?

Немедленно вызывайте скорую помощь и сообщите о возможном приёме опиоидов. Если есть налоксон и вы умеете им пользоваться, введите его по инструкции или указаниям диспетчера. Не отменяйте вызов, даже если пациент проснулся.[6]

Эрекция безболезненная, но не проходит. Нужна ли неотложная помощь?

Нужно своевременно обратиться за помощью. Если эрекция не проходит примерно 30 минут, даже без боли, немедленно свяжитесь с гематологом. Если она длится уже 1 час и не проходит, время начала неизвестно или связаться с лечащей командой не удаётся, сразу обращайтесь в отделение неотложной помощи. О повторяющихся необычных эрекциях, даже кратковременных, безболезненных и уже прошедших, также немедленно сообщите лечащей команде. При этом не каждую кратковременную безболезненную нормальную эрекцию, проходящую самостоятельно, нужно считать экстренной ситуацией.[17][18][19]

Есть только боль в груди, без температуры. Можно подождать?

Не ждите. При боли в груди или затруднённом дыхании нужно немедленно обратиться в отделение неотложной помощи; острый грудной синдром — неотложное состояние при серповидноклеточной болезни.[2][11]

Что делать, если документы о переливаниях или лекарствах пока не удаётся найти?

Сначала обратитесь за медицинской помощью и устно сообщите всё, что знаете. Попросите родственников позже предоставить список лекарств, даты переливаний и сведения об антителах.

Анализы показали отклонения. Можно самостоятельно прекратить приём гидроксимочевины?

Немедленно свяжитесь с назначившим препарат врачом, чтобы он объяснил результаты. Если врач уже сообщил, что показатели крови достигли значений, при которых вам требуется приостановить приём, следуйте его указаниям; когда возобновлять лечение, решает врач.[10][16] Этот ответ не заменяет специальных экстренных указаний для других лекарств.

Источники

CDC США: серповидноклеточная болезнь и повышение температуры.
CDC США: руководство по неотложным состояниям при серповидноклеточной болезни, архивный материал.
Манчестерская королевская больница: неотложные состояния при серповидноклеточной болезни; больница St George's, Великобритания: острые изменения зрения при серповидноклеточной болезни.
NHS Великобритании: рвота кровью.
NHS Великобритании: тяжёлая аллергическая реакция.
FDA США: налоксон и передозировка опиоидов.
Больницы Guy's and St Thomas', Великобритания: отсроченные реакции после простого переливания крови у пациентов с серповидноклеточной болезнью.
NHS Великобритании: переливание крови и его осложнения.
DailyMed США: инструкция к таблеткам деферипрона FERRIPROX, конкретный препарат для рынка США.
Национальный институт сердца, лёгких и крови США: лечение серповидноклеточной болезни.
CDC США: острый грудной синдром.
Народное правительство Пекина: номер скорой помощи 120, источник — Государственный комитет по делам здравоохранения КНР.
DailyMed США: таблетки деферазирокса EXJADE для приготовления суспензии для приёма внутрь.
DailyMed США: таблетки деферазирокса Zydus, покрытые плёночной оболочкой.
Jiangsu Hansoh Pharmaceutical: инструкция к таблеткам деферазирокса «Жуйигэ» (редакция 2022 года); актуальность версии должна проверить команда, назначающая лечение.
DailyMed США: инструкция к таблеткам гидроксимочевины SIKLOS, конкретный препарат для рынка США.
NHS Великобритании: необычно длительная эрекция; в материале есть рекомендация обращаться за неотложной помощью при болезненной эрекции продолжительностью более 1 часа у пациентов с серповидноклеточной болезнью.
Детская больница Alder Hey, Великобритания: необычная эрекция у детей с серповидноклеточной болезнью; больницы Guy’s and St Thomas’: необычная эрекция при серповидноклеточной болезни.
Больницы Университетского колледжа Лондона: необычная эрекция у пациентов с серповидноклеточной болезнью.
Больницы Университетского колледжа Лондона: неотложные состояния при серповидноклеточной болезни у взрослых; неотложные состояния при серповидноклеточной болезни у детей.

Все перечисленные источники просмотрены 2026-11-06; доступность препаратов в конкретной стране, инструкции и индивидуальный план действий подтверждает команда, назначающая лечение.