Gejala tidak biasa selama pengobatan penyakit sel sabit: kapan harus segera mencari pertolongan medis?

Jika tidak memiliki rencana penanganan demam pribadi, segera pergi ke IGD atau rumah sakit untuk diperiksa bila suhu tubuh mencapai atau melebihi 38°C; untuk anak, pergi ke rumah sakit dengan IGD anak; jika tidak dapat segera mencapainya, pergi ke IGD terdekat. Anda dapat menghubungi tim perawatan dalam perjalanan, tetapi jangan menunggu telepon balasan atau jadwal kunjungan. Jika rencana pribadi mengharuskan mencari pertolongan lebih awal, ikuti rencana tersebut.[20] CDC menyarankan pergi ke IGD atau rumah sakit bila suhu mencapai atau melebihi 38.5°C.[1] Jika mengalami nyeri dada, sulit bernapas, penglihatan mendadak menurun, atau perubahan kesadaran, jangan menunggu kunjungan berikutnya ke dokter spesialis hematologi.[1]

Di Tiongkok daratan, hubungi 120 dalam keadaan gawat; di wilayah lain, gunakan nomor darurat setempat. Jika rekam medis, penerjemah, atau dokter yang sebelumnya merawat tidak dapat ditemukan, cari pertolongan dahulu, jangan menunggu semua informasi lengkap.

Kondisi yang memerlukan pertolongan segera

Segera pergi ke IGD terdekat; hubungi layanan darurat jika kondisinya gawat atau Anda tidak dapat pergi dengan aman:

• Jika tidak memiliki rencana penanganan demam pribadi, suhu mencapai atau melebihi 38°C: segera pergi ke IGD atau rumah sakit untuk diperiksa; untuk anak, pergi ke rumah sakit dengan IGD anak. Anda dapat menghubungi tim dalam perjalanan, tanpa menunggu telepon balasan atau jadwal kunjungan.[20] Jika rencana pribadi mengharuskan mencari pertolongan lebih awal, ikuti rencana tersebut; CDC menyarankan pergi ke IGD atau rumah sakit pada suhu ≥38.5°C.[1]
• Nyeri dada, sulit bernapas, kelemahan mendadak pada satu sisi tubuh, sakit kepala berat, kejang, perubahan kesadaran yang nyata, atau perut sangat membengkak.[2]
• Mendadak sulit melihat, penglihatan sangat menurun, atau tidak dapat melihat: segera pergi ke IGD atau layanan mata yang menyediakan penanganan darurat, jangan menunggu kunjungan rutin.[3]
• Muntah darah, tinja hitam seperti ter, atau perdarahan yang tidak berhenti; hubungi layanan darurat, terutama jika disertai pusing, lemas, atau perubahan kesadaran.[4]
• Bibir, lidah, atau tenggorokan mendadak membengkak, atau muncul mengi maupun sulit bernapas: segera hubungi layanan darurat; jika sudah memiliki alat suntik otomatis adrenalin, segera gunakan sesuai rencana darurat pribadi, petunjuk produk, atau arahan petugas penerima panggilan.[5]

Ereksi yang singkat, tidak nyeri, dan mereda sendiri dapat merupakan hal yang normal. Jika ereksi terasa nyeri, atau belum mereda setelah sekitar 30 menit meskipun tidak nyeri, segera hubungi tim hematologi dan catat waktu mulainya. Jika ereksi tidak normal ini berlangsung hingga 1 jam dan belum mereda, waktu mulainya tidak diketahui, atau tim tidak dapat segera dihubungi, segera pergi ke IGD; jika rencana pribadi mengharuskan mencari pertolongan lebih awal, ikuti rencana tersebut, jangan menunggu 4 jam. Ereksi tidak normal yang berulang, meskipun tidak nyeri, setiap kali berlangsung singkat, dan mereda sendiri, juga harus segera dilaporkan kepada tim hematologi untuk membahas penanganan selanjutnya.[17][18][19]

Jika sedang menggunakan obat pereda nyeri opioid dan pasien mengantuk secara tidak wajar, sulit dibangunkan, atau napasnya melambat, menjadi dangkal, atau berhenti, segera hubungi layanan darurat dan beri tahu petugas bahwa pasien mungkin telah menggunakan opioid. Jika tersedia nalokson dan Anda tahu cara menggunakannya, berikan sesuai petunjuk produk atau arahan petugas darurat; meskipun pasien sudah sadar, tetap tunggu petugas medis dan dampingi sambil mengamati kondisinya.[6]

Jika nyeri tidak mereda setelah ditangani sesuai rencana perawatan pribadi di rumah, segera hubungi tim perawatan; jika tidak dapat dihubungi, nyeri berat, atau muncul kondisi darurat di atas, langsung pergi ke IGD terdekat.[2] Jangan menunda untuk menunggu balasan dari rumah sakit yang sebelumnya merawat.

Apa yang harus dilakukan jika muncul gejala tidak biasa setelah transfusi darah

Jika muncul rasa menggigil, ruam, nyeri, atau keluhan baru lainnya selama transfusi darah, segera beri tahu perawat atau dokter di dekat Anda; jika sulit bernapas, segera panggil tenaga medis. Jangan mengatur sendiri alat transfusi.[7]

Beberapa jam, beberapa hari, bahkan beberapa minggu setelah transfusi, meskipun tidak ada reaksi pada hari transfusi, jika urine baru berubah menjadi merah tua atau berwarna seperti kola, merasa jauh lebih lelah dari biasanya, mengalami nyeri berat atau nyeri punggung, demam, atau sulit bernapas, segera pergi ke IGD dan beri tahu petugas bahwa Anda baru-baru ini menerima transfusi darah; perubahan ini mungkin memerlukan pemeriksaan segera.[7][8] Jika warna kuning pada kulit atau mata jelas memburuk atau jumlah urine berkurang, segera hubungi tim perawatan dan dapatkan pertolongan medis secepatnya; jika tim tidak dapat dihubungi, pergi ke IGD.[8]

Beberapa obat dapat mengubah warna urine; tetapi jika urine baru menjadi gelap setelah transfusi baru-baru ini, jangan menentukan sendiri penyebabnya di rumah. Catat tanggal transfusi serta riwayat antibodi atau reaksi sebelumnya, tetapi jangan menunda pertolongan medis untuk mencari catatan tersebut.[7][9]

Apa yang harus dilakukan jika muncul gejala tidak biasa setelah minum obat

Minta tim pemberi resep menuliskan sejak awal: kondisi apa yang mengharuskan setiap obat segera dihentikan sementara, waktu pemeriksaan berikutnya, kontak siang dan malam, serta tempat mencari pertolongan jika mereka tidak dapat dihubungi. Ikuti petunjuk darurat tertulis pribadi dan petunjuk produk yang benar-benar digunakan; jika tidak ada petunjuk yang jelas, jangan menambah dosis, mengganti obat, atau memutuskan penghentian jangka panjang sendiri. Segera hubungi tim pemberi resep.

Khusus bagi pengguna tablet deferipron FERRIPROX untuk pasar Amerika Serikat: petunjuk produk ini mengharuskan obat segera dihentikan dan dokter dihubungi atau pertolongan medis segera dicari jika muncul tanda infeksi, seperti demam, sakit tenggorokan, sariawan, gejala mirip flu, atau menggigil, serta pemeriksaan neutrofil dilakukan dalam 24 jam; jika dokter tidak dapat dihubungi, cari fasilitas kesehatan lain, jangan menunda. Dokter yang menentukan apakah obat dapat dimulai kembali setelah gejala hilang.[9] Ini adalah petunjuk untuk produk Amerika Serikat tersebut, dan tidak berarti petunjuk semua sediaan di negara lain telah diverifikasi; pengguna produk deferipron lain juga harus segera mencari pertolongan medis jika mengalami gejala ini serta menyerahkan kemasan obat yang digunakan dan rencana penghentian pribadi kepada dokter.

Pengecualian untuk penggunaan deferasiroks (deferasirox) pada anak: petunjuk tablet untuk suspensi oral EXJADE Amerika Serikat dan tablet salut selaput deferasiroks Zydus Amerika Serikat menyatakan bahwa pasien usia 2–17 tahun dengan kelebihan zat besi akibat transfusi harus menghentikan sementara obat dan segera menghubungi tim perawatan jika mengalami penyakit akut yang dapat menyebabkan kekurangan cairan, seperti muntah, diare, atau berkurangnya makan dan minum dalam waktu lama; pemantauan perlu ditingkatkan, dan dokter menentukan apakah obat dapat dimulai kembali setelah asupan makan, minum, serta kondisi cairan tubuh pulih dan fungsi ginjal dinilai.[13][14] Ini bukan aturan yang berlaku sama untuk semua usia, penyebab penyakit, dan sediaan.

Jika tidak yakin tentang produk obat anak, indikasi penggunaannya, atau kondisi yang mengharuskan penghentian sementara, segera hubungi tim pemberi resep saat kondisi tersebut terjadi; jika tidak dapat dihubungi, segera cari pertolongan medis dengan membawa kemasan obat dan rencana tertulis, jangan menunggu sampai dosis berikutnya diberikan untuk bertanya. Segera cari pertolongan medis jika anak tidak dapat minum, jumlah urine jelas berkurang, atau kondisinya cepat memburuk. Untuk produk deferasiroks lain di Tiongkok dan penanganan anak secara individual, konfirmasikan kepada dokter atau apoteker sebelum pengobatan dimulai; jangan menganggap ketentuan produk Amerika Serikat sebagai bunyi asli petunjuk semua sediaan di Tiongkok.[15]

Hidroksiurea dapat memengaruhi sel darah putih atau trombosit; jalani pemeriksaan darah sesuai jadwal dokter. Jika menerima hasil yang tidak normal, segera hubungi tim. Jika dokter memberi tahu bahwa jumlah sel darah sudah memenuhi kriteria pribadi untuk penghentian sementara, hentikan sementara sesuai arahannya; dokter yang menentukan waktu memulai kembali. Petunjuk tablet hidroksiurea SIKLOS Amerika Serikat juga mengharuskan penghentian sementara pengobatan jika jumlah sel darah mencapai rentang toksik, sampai jumlahnya pulih; rentang dan penggunaan obat yang tepat harus diperiksa oleh tim yang bertanggung jawab.[10][16]

Cara menyiapkan kartu informasi darurat

Isi bersama dokter spesialis hematologi dan beri tahu pendamping tempat menyimpannya:

• Diagnosis penyakit sel sabit dan pengobatan saat ini; tanggal transfusi terakhir, antibodi yang diketahui, serta reaksi transfusi.
• Daftar obat lengkap, bentuk sediaan, cara penggunaan sebenarnya, riwayat alergi, dan rencana penanganan nyeri pribadi; cantumkan kondisi tertulis untuk penghentian sementara obat tertentu.
• Batas untuk mencari pertolongan terkait demam dan gejala lain sesuai rencana pribadi; nomor telepon siang dan malam serta nomor IGD dan layanan darurat di kota tempat Anda berada.
• Kontak keluarga, bahasa yang biasa digunakan, serta dokter yang akan menangani setelah kembali ke negara asal.

Saat tiba di IGD, Anda dapat terlebih dahulu mengatakan: “Saya memiliki penyakit sel sabit, transfusi atau penggunaan obat terakhir saya adalah …, dan sekarang saya mengalami ….” Lalu jelaskan kapan gejala mulai muncul dan bagaimana perubahannya. Setelah penanganan selesai, pastikan siapa yang akan menindaklanjuti hasil pemeriksaan yang belum keluar, dan serahkan catatan penanganan kepada tim hematologi.

Pertanyaan umum

Jika demam tetapi masih tampak bugar, bolehkah dipantau dahulu?

Jangan mengambil keputusan hanya berdasarkan kondisi kebugaran. Jika tidak memiliki rencana penanganan demam pribadi, segera pergi ke IGD atau rumah sakit untuk diperiksa bila suhu mencapai atau melebihi 38°C; untuk anak, pergi ke rumah sakit dengan IGD anak. Anda dapat menghubungi tim dalam perjalanan, tanpa menunggu telepon balasan atau jadwal kunjungan.[20] Jika rencana pribadi mengharuskan mencari pertolongan lebih awal, ikuti rencana tersebut. CDC menyarankan pergi ke IGD atau rumah sakit pada suhu ≥38.5°C.[1]

Penglihatan mendadak kabur tetapi tidak nyeri, bolehkah menunggu besok?

Jangan menunggu. Perubahan penglihatan mendadak memerlukan pemeriksaan segera; pergi ke layanan mata yang menyediakan penanganan darurat atau IGD terdekat. Hubungi layanan darurat jika muncul gejala gawat, seperti kelemahan pada satu sisi tubuh atau sulit berbicara.[3]

Jika urine menjadi gelap beberapa hari atau bahkan beberapa minggu setelah transfusi, bolehkah mengirim foto dahulu ke rumah sakit yang sebelumnya merawat?

Jangan hanya menunggu jawaban jarak jauh. Jika urine baru berubah menjadi merah tua atau berwarna seperti kola, segera pergi ke IGD dan sampaikan riwayat transfusi baru-baru ini serta antibodi atau reaksi transfusi yang diketahui.[7]

Jika demam setelah minum deferipron, apakah obat harus tetap diminum?

Jika menggunakan tablet FERRIPROX Amerika Serikat, petunjuknya mengharuskan obat segera dihentikan dan pertolongan medis dicari ketika muncul gejala infeksi; dokter yang menentukan apakah obat dapat dimulai kembali. Untuk produk lain, ikuti petunjuk pribadi yang sudah diperoleh sebelumnya dan segera cari pertolongan medis untuk memastikannya.[9] Jika tidak memiliki rencana penanganan demam pribadi, segera pergi ke IGD atau rumah sakit untuk diperiksa bila suhu mencapai atau melebihi 38°C; untuk anak, pergi ke rumah sakit dengan IGD anak. Jika rencana pribadi mengharuskan mencari pertolongan lebih awal, ikuti rencana tersebut.[20] CDC menyarankan pergi ke IGD atau rumah sakit pada suhu ≥38.5°C.[1]

Jika anak muntah atau diare saat menggunakan deferasiroks, bagaimana dengan dosis berikutnya?

Jika anak menggunakan sediaan Amerika Serikat yang disebutkan dalam artikel ini, diobati karena kelebihan zat besi akibat transfusi, dan berusia 2–17 tahun, hentikan sementara obat dan segera hubungi tim jika penyakit akut dapat menyebabkan kekurangan cairan; dokter menentukan kapan obat dapat dimulai kembali berdasarkan asupan makan, kondisi cairan tubuh, dan fungsi ginjal.[13][14] Jika tidak yakin tentang produk atau kondisi pribadi anak, segera hubungi dokter; jika tidak dapat dihubungi, cari pertolongan medis dengan membawa kemasan obat, jangan menunggu dosis berikutnya.

Apa yang harus dilakukan jika sangat mengantuk atau tidak bisa dibangunkan setelah obat pereda nyeri?

Segera hubungi layanan darurat dan jelaskan bahwa pasien mungkin telah menggunakan opioid. Jika tersedia nalokson dan Anda tahu cara menggunakannya, berikan sesuai petunjuk atau arahan petugas penerima panggilan; jangan membatalkan pertolongan darurat hanya karena pasien sudah sadar.[6]

Ereksi tidak nyeri tetapi terus berlangsung, apakah perlu ke IGD?

Pertolongan perlu segera dicari. Jika belum mereda setelah sekitar 30 menit, segera hubungi tim hematologi meskipun tidak nyeri; jika berlangsung hingga 1 jam dan belum mereda, waktu mulainya tidak diketahui, atau tim tidak dapat dihubungi, segera pergi ke IGD. Ereksi tidak normal yang berulang juga harus segera dilaporkan kepada tim meskipun singkat, tidak nyeri, dan sudah mereda; ereksi normal yang singkat, tidak nyeri, dan mereda sendiri tidak semuanya perlu dianggap sebagai keadaan darurat.[17][18][19]

Jika hanya nyeri dada tanpa demam, bolehkah menunggu?

Jangan menunggu. Nyeri dada atau sulit bernapas memerlukan kunjungan segera ke IGD; sindrom dada akut merupakan keadaan darurat pada penyakit sel sabit.[2][11]

Bagaimana jika catatan transfusi atau obat belum dapat ditemukan?

Cari pertolongan medis dahulu dan sampaikan informasi yang diketahui secara lisan; minta keluarga menyusulkan daftar obat, tanggal transfusi, dan informasi antibodi.

Jika hasil laboratorium tidak normal, bolehkah menghentikan hidroksiurea sendiri?

Segera hubungi dokter pemberi resep untuk menjelaskan hasilnya. Jika dokter sudah memberi tahu bahwa jumlah sel darah memenuhi kriteria pribadi untuk penghentian sementara, hentikan sementara sesuai arahan; dokter yang menentukan kapan obat dimulai kembali.[10][16] Jawaban ini tidak menggantikan petunjuk darurat khusus untuk obat lain.

Sumber

1. CDC Amerika Serikat: penyakit sel sabit dan demam.

2. CDC Amerika Serikat: panduan keadaan darurat penyakit sel sabit, materi arsip.

3. Manchester Royal Infirmary: keadaan darurat penyakit sel sabit; Rumah Sakit St George's, Inggris: perubahan penglihatan akut pada penyakit sel sabit.

4. NHS Inggris: muntah darah.

5. NHS Inggris: reaksi alergi berat.

6. FDA Amerika Serikat: nalokson dan overdosis opioid.

7. Rumah Sakit Guy's and St Thomas', Inggris: reaksi tertunda setelah transfusi darah sederhana pada pasien penyakit sel sabit.

8. NHS Inggris: transfusi darah dan komplikasinya.

9. DailyMed Amerika Serikat: petunjuk tablet deferipron FERRIPROX, produk Amerika Serikat tertentu.

10. Institut Jantung, Paru, dan Darah Nasional Amerika Serikat: pengobatan penyakit sel sabit.

11. CDC Amerika Serikat: sindrom dada akut.

12. Pemerintah Kota Beijing: nomor darurat 120, bersumber dari Komisi Kesehatan Nasional.

13. DailyMed Amerika Serikat: tablet untuk suspensi oral deferasiroks EXJADE.

14. DailyMed Amerika Serikat: tablet salut selaput deferasiroks Zydus.

15. Jiangsu Hansoh Pharmaceutical: petunjuk tablet deferasiroks Ruiyige (revisi 2022), tim pemberi resep harus memeriksa apakah ini versi terkini.

16. DailyMed Amerika Serikat: petunjuk tablet hidroksiurea SIKLOS, produk Amerika Serikat tertentu.

17. NHS Inggris: ereksi berkepanjangan yang tidak normal, memuat anjuran ke IGD untuk ereksi nyeri yang berlangsung lebih dari 1 jam pada penyakit sel sabit.

18. Rumah Sakit Anak Alder Hey, Inggris: ereksi tidak normal pada anak dengan penyakit sel sabit; Rumah Sakit Guy’s and St Thomas’: ereksi tidak normal pada penyakit sel sabit.

19. University College London Hospitals: ereksi tidak normal pada pasien penyakit sel sabit.

20. University College London Hospitals: keadaan darurat penyakit sel sabit pada orang dewasa; keadaan darurat penyakit sel sabit pada anak.

Semua sumber di atas diakses pada 2026-11-06; ketersediaan produk setempat, petunjuk penggunaan, dan rencana penanganan pribadi harus dikonfirmasi oleh tim pemberi resep.