Dấu hiệu bất thường trong quá trình điều trị bệnh hồng cầu hình liềm: Khi nào cần đi khám ngay?

EastMedGo 6 thg 11, 2026

Nếu không có kế hoạch xử trí sốt riêng, khi nhiệt độ đạt hoặc vượt 38°C, hãy đến khoa cấp cứu hoặc bệnh viện ngay để được đánh giá; trẻ em cần đến bệnh viện có cấp cứu nhi; nếu không thể đến kịp thời, hãy đến khoa cấp cứu gần nhất. Có thể liên hệ nhóm điều trị trên đường đi, không chờ gọi lại hoặc chờ lịch hẹn. Nếu kế hoạch cá nhân yêu cầu tìm trợ giúp sớm hơn, hãy làm theo mốc sớm hơn đó.[20] CDC khuyến cáo đến khoa cấp cứu hoặc bệnh viện khi nhiệt độ đạt hoặc vượt 38.5°C.[1] Khi có đau ngực, khó thở, thị lực đột ngột giảm hoặc thay đổi ý thức, cũng không được chờ đến lần tái khám huyết học tiếp theo.[1]

Ở Trung Quốc đại lục, hãy gọi 120 khi có tình trạng nguy kịch; ở khu vực khác, dùng số cấp cứu địa phương. Nếu chưa tìm được hồ sơ bệnh án, phiên dịch hoặc bác sĩ điều trị trước đây, hãy tìm trợ giúp trước, đừng chờ có đủ tài liệu.

Những tình huống cần tìm trợ giúp ngay

Đến khoa cấp cứu gần nhất ngay; gọi cấp cứu nếu tình trạng nguy kịch hoặc không thể di chuyển an toàn:

Nếu không có kế hoạch xử trí sốt riêng, khi nhiệt độ đạt hoặc vượt 38°C: đến khoa cấp cứu hoặc bệnh viện ngay để được đánh giá; trẻ em cần đến bệnh viện có cấp cứu nhi. Có thể liên hệ nhóm điều trị trên đường đi, không chờ gọi lại hoặc chờ lịch hẹn.[20] Nếu kế hoạch cá nhân yêu cầu tìm trợ giúp sớm hơn, hãy làm theo mốc sớm hơn đó; CDC khuyến cáo đến khoa cấp cứu hoặc bệnh viện khi nhiệt độ ≥38.5°C.[1]
Đau ngực, khó thở, đột ngột yếu một bên người, đau đầu dữ dội, co giật, thay đổi ý thức rõ rệt hoặc bụng chướng rõ rệt.[2]
Đột ngột nhìn không rõ, thị lực giảm rõ rệt hoặc mất thị lực: đến khoa cấp cứu hoặc cơ sở chuyên khoa mắt có dịch vụ cấp cứu ngay, không được chờ lịch tái khám thông thường.[3]
Nôn ra máu, đi ngoài phân đen như hắc ín hoặc chảy máu không cầm; gọi cấp cứu, đặc biệt khi kèm chóng mặt, yếu sức hoặc thay đổi ý thức.[4]
Môi, lưỡi hoặc họng đột ngột sưng, hoặc xuất hiện thở khò khè, khó thở: gọi cấp cứu ngay; nếu đã có bút tiêm adrenaline tự động, hãy dùng ngay theo kế hoạch cấp cứu cá nhân, hướng dẫn sản phẩm hoặc hướng dẫn của tổng đài viên.[5]

Cương dương thoáng qua, không đau và tự hết có thể là hiện tượng sinh lý bình thường. Nếu cương dương gây đau, hoặc vẫn không hết sau khoảng 30 phút dù không đau, cần liên hệ khoa huyết học ngay và ghi lại thời điểm bắt đầu. Nếu tình trạng cương dương bất thường này kéo dài đến 1 giờ mà vẫn chưa hết, không rõ thời điểm bắt đầu, hoặc không thể liên hệ ngay với nhóm điều trị, hãy đến khoa cấp cứu ngay; nếu kế hoạch cá nhân yêu cầu tìm trợ giúp sớm hơn, hãy làm theo mốc sớm hơn đó, không chờ đến 4 giờ. Nếu cương dương bất thường tái diễn, dù không đau, mỗi lần ngắn và tự hết, cũng phải báo ngay cho khoa huyết học để trao đổi cách xử trí tiếp theo.[17][18][19]

Nếu đang dùng thuốc giảm đau opioid mà người bệnh buồn ngủ bất thường, khó đánh thức, hoặc thở chậm, thở nông hay ngừng thở, hãy gọi cấp cứu ngay và báo cho tổng đài viên biết người bệnh có thể đã dùng opioid. Nếu có naloxone bên cạnh và biết cách sử dụng, hãy dùng theo hướng dẫn sản phẩm hoặc chỉ dẫn của tổng đài cấp cứu; ngay cả khi người bệnh tỉnh lại, vẫn phải chờ nhân viên cấp cứu và ở bên theo dõi.[6]

Nếu đau vẫn không giảm sau khi xử trí theo kế hoạch cá nhân tại nhà, hãy liên hệ nhóm điều trị ngay; nếu không liên hệ được, đau dữ dội hoặc xuất hiện các tình trạng cấp cứu nêu trên, hãy đến thẳng khoa cấp cứu gần nhất.[2] Đừng trì hoãn để chờ bệnh viện điều trị trước đây trả lời.

Làm gì khi có dấu hiệu bất thường sau truyền máu

Trong khi truyền máu, nếu xuất hiện ớn lạnh, phát ban, đau hoặc bất kỳ khó chịu mới nào, hãy báo ngay cho điều dưỡng hoặc bác sĩ bên cạnh; nếu khó thở, gọi nhân viên y tế ngay. Không tự điều chỉnh thiết bị truyền máu.[7]

Trong vài giờ, vài ngày hoặc thậm chí vài tuần sau truyền máu, kể cả khi không có phản ứng trong ngày truyền, nếu mới xuất hiện nước tiểu đỏ sẫm hoặc màu cola, mệt hơn bình thường rõ rệt, đau dữ dội hoặc đau lưng, sốt hay khó thở, hãy đến khoa cấp cứu ngay và báo cho nhân viên tiếp nhận biết gần đây đã truyền máu; những thay đổi này có thể cần được đánh giá ngay.[7][8] Nếu vàng da tăng rõ rệt hoặc lượng nước tiểu giảm, cũng cần liên hệ nhóm điều trị ngay và đi khám sớm nhất có thể; nếu không liên hệ được, hãy đến khoa cấp cứu.[8]

Một số thuốc có thể làm đổi màu nước tiểu; tuy nhiên, nếu mới xuất hiện nước tiểu sẫm màu sau lần truyền máu gần đây, đừng tự xác định nguyên nhân tại nhà. Ghi lại ngày truyền máu và tiền sử có kháng thể hoặc phản ứng truyền máu hay không, nhưng đừng trì hoãn việc đi khám để tìm hồ sơ.[7][9]

Làm gì khi có dấu hiệu bất thường sau dùng thuốc

Hãy đề nghị nhóm kê đơn ghi rõ từ trước: những tình huống cần tạm ngừng ngay từng thuốc, thời điểm xét nghiệm tiếp theo, người liên hệ ban ngày và ban đêm, cùng nơi cần đến nếu không liên hệ được. Xử trí theo hướng dẫn cấp cứu bằng văn bản dành riêng cho mình và hướng dẫn của sản phẩm thực tế đang dùng; nếu chưa có hướng dẫn rõ ràng, không tự tăng liều, đổi thuốc hoặc quyết định ngừng thuốc lâu dài, mà cần liên hệ ngay với nhóm kê đơn.

Đặc biệt với người dùng viên nén deferiprone FERRIPROX của Hoa Kỳ: hướng dẫn của sản phẩm này yêu cầu khi có dấu hiệu nhiễm trùng như sốt, đau họng, loét miệng, triệu chứng giống cúm hoặc rét run, phải ngừng thuốc ngay và liên hệ bác sĩ hoặc đi khám ngay, đồng thời kiểm tra bạch cầu trung tính trong vòng 24 giờ; nếu không liên hệ được bác sĩ, hãy tìm cơ sở y tế khác, không trì hoãn. Bác sĩ sẽ quyết định có được dùng lại thuốc sau khi hết triệu chứng hay không.[9] Đây là hướng dẫn của sản phẩm Hoa Kỳ này, không có nghĩa là đã xác minh hướng dẫn của mọi chế phẩm tại các quốc gia khác; người dùng sản phẩm deferiprone khác cũng cần đi khám ngay khi có các triệu chứng này, đồng thời đưa hộp thuốc thực tế và kế hoạch ngừng thuốc cá nhân cho bác sĩ.

Ngoại lệ khi dùng deferasirox cho trẻ em: Hướng dẫn của viên pha hỗn dịch uống EXJADE của Hoa Kỳ và viên nén bao phim deferasirox của Zydus tại Hoa Kỳ nêu rõ, đối với người bệnh 2–17 tuổi bị quá tải sắt do truyền máu: nếu mắc bệnh cấp tính có thể gây thiếu dịch, chẳng hạn nôn, tiêu chảy hoặc giảm ăn uống kéo dài, cần tạm ngừng thuốc và liên hệ nhóm điều trị ngay; cần tăng cường theo dõi, và bác sĩ sẽ quyết định có dùng lại hay không sau khi việc ăn uống và tình trạng dịch cơ thể đã phục hồi, đồng thời đã đánh giá chức năng thận.[13][14] Đây không phải quy tắc chung cho mọi độ tuổi, nguyên nhân bệnh và chế phẩm.

Nếu không chắc về sản phẩm thuốc của trẻ, chỉ định điều trị hoặc điều kiện tạm ngừng, hãy liên hệ ngay với nhóm kê đơn khi xảy ra các tình trạng này; nếu không liên hệ được, hãy đi khám ngay và mang theo hộp thuốc cùng kế hoạch bằng văn bản, không chờ cho uống xong liều tiếp theo mới hỏi. Đi khám ngay nếu trẻ không uống được nước, lượng nước tiểu giảm rõ rệt hoặc tình trạng xấu đi nhanh chóng. Đối với các sản phẩm deferasirox khác tại Trung Quốc và cách xử trí cho từng trẻ, hãy xác nhận với bác sĩ hoặc dược sĩ trước khi bắt đầu điều trị; đừng coi các điều khoản của sản phẩm Hoa Kỳ là nguyên văn hướng dẫn của mọi chế phẩm tại Trung Quốc.[15]

Hydroxyurea có thể ảnh hưởng đến bạch cầu hoặc tiểu cầu; hãy xét nghiệm máu theo lịch bác sĩ chỉ định và liên hệ nhóm điều trị ngay nếu nhận được kết quả bất thường. Nếu bác sĩ thông báo các chỉ số tế bào máu đã đạt ngưỡng cần tạm ngừng thuốc đối với bạn, hãy tạm ngừng theo hướng dẫn; bác sĩ sẽ quyết định thời điểm dùng lại. Hướng dẫn của viên nén hydroxyurea SIKLOS tại Hoa Kỳ cũng yêu cầu tạm ngừng điều trị khi các chỉ số tế bào máu nằm trong ngưỡng độc tính, cho đến khi các chỉ số phục hồi; nhóm phụ trách cần kiểm tra ngưỡng cụ thể và cách dùng thuốc.[10][16]

Cách chuẩn bị thẻ thông tin để tìm trợ giúp

Điền cùng bác sĩ huyết học và cho người đi cùng biết thẻ được cất ở đâu:

Chẩn đoán bệnh hồng cầu hình liềm và điều trị hiện tại; ngày truyền máu gần nhất, các kháng thể đã biết và phản ứng truyền máu.
Danh sách đầy đủ các thuốc, dạng bào chế, cách dùng thực tế, tiền sử dị ứng và kế hoạch xử trí đau cá nhân; ghi rõ điều kiện tạm ngừng bằng văn bản đối với từng thuốc cụ thể.
Các ngưỡng cần tìm trợ giúp khi sốt và có triệu chứng khác theo kế hoạch cá nhân; số điện thoại ban ngày, ban đêm, cùng số khoa cấp cứu và số gọi cấp cứu tại thành phố đang ở.
Người nhà để liên hệ, ngôn ngữ thường dùng và bác sĩ tiếp nhận điều trị sau khi về nước.

Khi đến khoa cấp cứu, có thể nói trước: “Tôi bị bệnh hồng cầu hình liềm, lần truyền máu hoặc dùng thuốc gần nhất là…, hiện tôi có…” Sau đó nói rõ triệu chứng bắt đầu khi nào và thay đổi ra sao. Sau khi kết thúc điều trị, hãy xác nhận ai sẽ theo dõi các kết quả chưa có, đồng thời chuyển hồ sơ xử trí cho khoa huyết học.

Câu hỏi thường gặp

Bị sốt nhưng vẫn tỉnh táo, khỏe khoắn thì có thể theo dõi trước không?

Không thể quyết định chỉ dựa vào trạng thái tỉnh táo. Nếu không có kế hoạch xử trí sốt riêng, khi nhiệt độ đạt hoặc vượt 38°C, hãy đến khoa cấp cứu hoặc bệnh viện ngay để được đánh giá; trẻ em cần đến bệnh viện có cấp cứu nhi. Có thể liên hệ nhóm điều trị trên đường đi, không chờ gọi lại hoặc chờ lịch hẹn.[20] Nếu kế hoạch cá nhân yêu cầu tìm trợ giúp sớm hơn, hãy làm theo mốc sớm hơn đó. CDC khuyến cáo đến khoa cấp cứu hoặc bệnh viện khi nhiệt độ ≥38.5°C.[1]

Đột ngột nhìn mờ nhưng không đau, có thể chờ đến ngày mai không?

Đừng chờ. Thay đổi thị lực đột ngột cần được đánh giá ngay; hãy đến cơ sở chuyên khoa mắt có dịch vụ cấp cứu hoặc khoa cấp cứu gần nhất; gọi cấp cứu nếu xuất hiện triệu chứng nguy kịch như yếu một bên người hoặc khó nói.[3]

Nước tiểu sẫm màu vài ngày hoặc thậm chí vài tuần sau truyền máu, có thể gửi ảnh cho bệnh viện điều trị trước đây trước không?

Đừng chỉ chờ phản hồi từ xa. Khi mới xuất hiện nước tiểu đỏ sẫm hoặc màu cola, cần đến khoa cấp cứu ngay, báo về lần truyền máu gần đây và các kháng thể hoặc phản ứng truyền máu đã biết.[7]

Bị sốt sau khi dùng deferiprone, có nên tiếp tục uống không?

Nếu bạn dùng viên nén FERRIPROX của Hoa Kỳ, hướng dẫn của sản phẩm yêu cầu ngừng thuốc ngay và đi khám khi xuất hiện triệu chứng nhiễm trùng; bác sĩ sẽ quyết định có dùng lại hay không. Với các sản phẩm khác, hãy xử trí theo hướng dẫn cá nhân đã được cung cấp từ trước, đồng thời đi khám ngay để kiểm tra lại.[9] Nếu không có kế hoạch xử trí sốt riêng, khi nhiệt độ đạt hoặc vượt 38°C, hãy đến khoa cấp cứu hoặc bệnh viện ngay để được đánh giá; trẻ em cần đến bệnh viện có cấp cứu nhi; nếu kế hoạch cá nhân yêu cầu tìm trợ giúp sớm hơn, hãy làm theo mốc sớm hơn đó.[20] CDC khuyến cáo đến khoa cấp cứu hoặc bệnh viện khi nhiệt độ ≥38.5°C.[1]

Trẻ đang dùng deferasirox mà bị nôn hoặc tiêu chảy thì xử trí liều tiếp theo thế nào?

Nếu trẻ dùng chế phẩm Hoa Kỳ được liệt kê trong bài, đang điều trị quá tải sắt do truyền máu và ở độ tuổi 2–17, cần tạm ngừng thuốc và liên hệ nhóm điều trị ngay khi bệnh cấp tính có thể gây thiếu dịch; bác sĩ sẽ quyết định việc dùng lại dựa trên tình trạng ăn uống, dịch cơ thể và chức năng thận.[13][14] Nếu không chắc về sản phẩm hoặc điều kiện riêng của trẻ, hãy liên hệ bác sĩ ngay; nếu không liên hệ được, hãy đi khám và mang theo hộp thuốc, không chờ đến liều tiếp theo.

Rất buồn ngủ, không đánh thức được sau khi dùng thuốc giảm đau thì làm gì?

Gọi cấp cứu ngay và cho biết người bệnh có thể đã dùng thuốc opioid. Nếu có naloxone và biết cách sử dụng, hãy dùng theo hướng dẫn hoặc chỉ dẫn của tổng đài viên; đừng hủy yêu cầu cấp cứu chỉ vì người bệnh đã tỉnh lại.[6]

Cương dương không đau nhưng kéo dài không hết, có cần đến cấp cứu không?

Cần tìm trợ giúp kịp thời. Nếu sau khoảng 30 phút vẫn chưa hết, hãy liên hệ khoa huyết học ngay dù không đau; nếu kéo dài đến 1 giờ vẫn chưa hết, không rõ thời điểm bắt đầu hoặc không liên hệ được nhóm điều trị, hãy đến khoa cấp cứu ngay. Cương dương bất thường tái diễn, dù ngắn, không đau và đã hết, cũng cần báo ngay cho nhóm điều trị; không cần coi mọi lần cương dương bình thường thoáng qua, không đau và tự hết là tình trạng cấp cứu.[17][18][19]

Chỉ đau ngực, không sốt thì có thể chờ không?

Đừng chờ. Đau ngực hoặc khó thở cần đến cấp cứu ngay; hội chứng ngực cấp là một tình trạng cấp cứu của bệnh hồng cầu hình liềm.[2][11]

Chưa tìm được hồ sơ truyền máu hoặc thuốc thì làm gì?

Đi khám trước và trình bày bằng lời những thông tin đã biết; nhờ người nhà bổ sung sau danh sách thuốc, ngày truyền máu và thông tin kháng thể.

Kết quả xét nghiệm bất thường, có thể tự ngừng hydroxyurea không?

Liên hệ ngay với bác sĩ kê đơn để được giải thích kết quả. Nếu bác sĩ đã thông báo các chỉ số tế bào máu đạt ngưỡng cần tạm ngừng thuốc đối với bạn, hãy tạm ngừng theo hướng dẫn; bác sĩ sẽ quyết định khi nào dùng lại.[10][16] Câu trả lời này không thay thế các hướng dẫn khẩn cấp riêng của những thuốc khác.

Nguồn tham khảo

CDC Hoa Kỳ: Bệnh hồng cầu hình liềm và sốt.
CDC Hoa Kỳ: Hướng dẫn cấp cứu cho bệnh hồng cầu hình liềm, tài liệu lưu trữ.
Bệnh viện Hoàng gia Manchester: Các tình trạng cấp cứu của bệnh hồng cầu hình liềm; Bệnh viện St George's, Vương quốc Anh: Thay đổi thị lực cấp tính trong bệnh hồng cầu hình liềm.
NHS Vương quốc Anh: Nôn ra máu.
NHS Vương quốc Anh: Phản vệ.
FDA Hoa Kỳ: Naloxone và quá liều opioid.
Bệnh viện Guy's and St Thomas', Vương quốc Anh: Phản ứng muộn sau truyền máu đơn thuần ở người bệnh hồng cầu hình liềm.
NHS Vương quốc Anh: Truyền máu và các biến chứng.
DailyMed Hoa Kỳ: Hướng dẫn sử dụng viên nén deferiprone FERRIPROX, sản phẩm cụ thể tại Hoa Kỳ.
Viện Tim, Phổi và Máu Quốc gia Hoa Kỳ: Điều trị bệnh hồng cầu hình liềm.
CDC Hoa Kỳ: Hội chứng ngực cấp.
Chính quyền nhân dân thành phố Bắc Kinh: Số điện thoại cấp cứu 120, nguồn từ Ủy ban Y tế Quốc gia Trung Quốc.
DailyMed Hoa Kỳ: Viên deferasirox EXJADE pha hỗn dịch uống.
DailyMed Hoa Kỳ: Viên nén bao phim deferasirox của Zydus.
Công ty Dược phẩm Hansoh Giang Tô: Hướng dẫn sử dụng viên nén deferasirox Ruiyige (sửa đổi năm 2022), nhóm kê đơn cần kiểm tra đây có phải phiên bản hiện hành hay không.
DailyMed Hoa Kỳ: Hướng dẫn sử dụng viên nén hydroxyurea SIKLOS, sản phẩm cụ thể tại Hoa Kỳ.
NHS Vương quốc Anh: Cương dương kéo dài bất thường, trong đó có khuyến cáo đến cấp cứu khi người bệnh hồng cầu hình liềm bị cương dương đau kéo dài hơn 1 giờ.
Bệnh viện Nhi Alder Hey, Vương quốc Anh: Cương dương bất thường ở trẻ mắc bệnh hồng cầu hình liềm; Bệnh viện Guy’s and St Thomas’: Cương dương bất thường trong bệnh hồng cầu hình liềm.
Bệnh viện Đại học College London: Cương dương bất thường ở người bệnh hồng cầu hình liềm.
Bệnh viện Đại học College London: Các tình trạng cấp cứu của bệnh hồng cầu hình liềm ở người lớn; Các tình trạng cấp cứu của bệnh hồng cầu hình liềm ở trẻ em.

Tất cả nguồn trên được truy cập vào ngày 2026-11-06; nhóm kê đơn xác nhận tình trạng sẵn có của sản phẩm tại địa phương, hướng dẫn sử dụng và kế hoạch xử trí cá nhân.