Tân sinh đường tiêu hóa giai đoạn sớm
Các lựa chọn điều trị tại Thượng Hải

Cắt niêm mạc qua nội soi, hay EMR, lấy mô ở lớp lót bằng dụng cụ đưa qua ống nội soi. Phương pháp có thể phù hợp với một số tổn thương nhỏ, nông có thể được cắt đầy đủ bằng kỹ thuật này. Câu hỏi thực tế là bệnh phẩm có đủ để bác sĩ giải phẫu bệnh đánh giá đáng tin cậy, bao gồm các bờ cắt, hay không. Hỏi vì sao EMR phù hợp và kế hoạch nếu cắt chưa hết. Cần cân nhắc phạm vi can thiệp nhỏ hơn cùng nhu cầu có kết quả mô bệnh học rõ ràng, không chỉ chọn vì tên gọi nghe ít xâm lấn.

Cắt tách dưới niêm mạc qua nội soi, hay ESD, nhằm lấy tổn thương thành một khối bằng cách bóc tách bên dưới. Điều này giúp đánh giá bệnh phẩm nguyên vẹn và có thể mở rộng điều trị nội soi cho tổn thương thích hợp nhưng khó lấy bằng EMR. Kỹ thuật phức tạp hơn, có nguy cơ chảy máu và thủng. Hãy hỏi ý nghĩa của việc cắt nguyên khối trong trường hợp mình, đánh giá khả thi của ê-kíp và cách xử trí biến chứng. ESD là lựa chọn cho tổn thương được chọn lọc, không bảo đảm rằng sau đó sẽ không cần điều trị thêm.

Cắt qua nội soi xử lý tổn thương tại chỗ nhưng không lấy các hạch bạch huyết vùng. Nếu nghi ngờ bệnh ngoài phạm vi nội soi có thể xử lý đầy đủ, phẫu thuật có thể giải quyết một vấn đề lâm sàng khác. Mổ ung thư dạ dày có thể cắt một phần hoặc toàn bộ dạ dày cùng hạch lân cận. Phạm vi và ảnh hưởng đến hồi phục cần được trao đổi với bác sĩ ngoại khoa. So sánh mục tiêu, điều chưa chắc chắn và tác động đến ăn uống, hồi phục của từng phương pháp. Giữ được dạ dày không phải thước đo duy nhất của kế hoạch điều trị ung thư tốt.