Ung thư vú HER2 dương tính: điều trị thay đổi theo giai đoạn

Xác nhận kết quả HER2 dùng cho kế hoạch

Xét nghiệm HER2 dùng hóa mô miễn dịch và khi cần, lai tại chỗ. Báo cáo cần xác định ung thư có đạt tiêu chí HER2 dương tính không. Nhuộm mức thấp có ý nghĩa điều trị khác bệnh HER2 dương tính.

Xin báo cáo đầy đủ gồm điểm và xét nghiệm xác nhận nếu có. Khi tái phát, nhóm có thể đánh giá lại thụ thể trên mẫu di căn. Điều này giúp tránh chọn phác đồ từ kết quả không còn phản ánh bệnh hiện tại.

Nguồn và tài liệu tham khảo: [1]

Ung thư sớm không phải đều cần cùng cường độ

Chiến lược ban đầu xét kích thước u, hạch và sức khỏe chung. Một số u nhỏ hơn, hạch âm tính có thể dùng kế hoạch toàn thân ít mạnh hơn bệnh nguy cơ cao. Ở trường hợp phù hợp, mổ và giải phẫu bệnh giúp xác định điều trị sau.

Hỏi phác đồ nhằm giảm nguy cơ tái phát nào và phần nào thiết yếu với bạn. Sức khỏe tim, điều trị cũ và ưu tiên cá nhân cũng cần được bàn. Danh sách thuốc dài hơn không tự động là kế hoạch phù hợp nhất.

Nguồn và tài liệu tham khảo: [1]

Điều trị trước mổ có thể hướng dẫn quyết định sau

Một số ung thư HER2 dương tính sớm nguy cơ cao được chọn dùng kháng HER2 cùng hóa trị trước mổ. Nhóm đánh giá đáp ứng trong quá trình và xem lại kế hoạch mổ. Giải phẫu bệnh cuối cùng cho thấy còn ung thư xâm nhập không.

Hỏi khi nào chụp đáp ứng và bác sĩ mổ cần thông tin gì. Nếu xin ý kiến thêm giai đoạn này, gửi phim ban đầu cùng tên thuốc chính xác đã nhận, không chỉ số buổi điều trị.

Nguồn và tài liệu tham khảo: [1]

Vì sao thuốc sau mổ có thể đổi

Bệnh xâm nhập còn lại sau phác đồ tân bổ trợ phù hợp có thể dẫn tới trao đổi đổi kháng HER2 sau mổ. Trastuzumab emtansine là một ví dụ đã được xác lập. Đáp ứng hoàn toàn cũng định hướng kế hoạch còn lại nhưng không tự động chấm dứt mọi điều trị.

Xin buổi đọc giải phẫu bệnh nối kết phát hiện với khuyến nghị tiếp. Hỏi còn dự kiến điều trị bao lâu, theo dõi gì và xạ trị hoặc nội tiết sẽ được bố trí thế nào nếu liên quan.

Nguồn và tài liệu tham khảo: [1]

Trong bệnh tiến triển, trình tự rất quan trọng

Điều trị di căn có thể gồm phối hợp kháng thể, ADC và phương án hướng HER2 khác. Thuốc trước, khoảng thời gian từ điều trị sớm và di căn não có thể đổi thứ tự ưu tiên. Nhóm nên giải thích vì sao lựa chọn phù hợp dòng hiện tại.

Giữ lịch sử trastuzumab, pertuzumab và ADC đã dùng. Thuốc quen từ bệnh sớm có thể có vai trò khác trong di căn. Hỏi còn lựa chọn nào nếu phác đồ hiện tại khó dung nạp hoặc ngừng kiểm soát bệnh.

Nguồn và tài liệu tham khảo: [1] [2]

Lập kế hoạch an toàn tim và phổi

Một số thuốc hướng HER2 có thể ảnh hưởng chức năng tim, vì vậy có thể cần đánh giá tim ban đầu và trong quá trình theo dõi. ADC có nguy cơ thêm khác nhau theo sản phẩm. Trastuzumab deruxtecan có thể gây bệnh phổi kẽ hoặc viêm phổi, vì vậy ho mới hoặc khó thở cần được báo sớm.

Báo bệnh tim, phổi sẵn có và xạ trị ngực trước. Hỏi triệu chứng nào cần liên hệ khẩn và kết quả nào dẫn đến tạm dừng hoặc đổi thuốc. Kế hoạch an toàn cần nêu đúng thuốc đang dùng.

Nguồn và tài liệu tham khảo: [1]

Làm rõ lịch và tác dụng phụ tích lũy

Toàn bộ lịch có thể gồm hóa trị, kháng HER2 tiếp diễn, mổ, xạ trị và nội tiết nếu thụ thể nội tiết dương tính. Mục tiêu, thời điểm của từng phần khác nhau. Lịch bằng văn bản giúp thu xếp công việc, đi lại và hỗ trợ gia đình.

Báo mệt, triệu chứng tiêu hóa hoặc tê thay vì mặc định phải chịu. Hỗ trợ và chỉnh liều đôi khi giúp đáng kể. Nếu chuyển viện, lấy hồ sơ điều trị và theo dõi tim trước khi chuyển.

Nguồn và tài liệu tham khảo: [1]

Chuẩn bị đánh giá HER2 tại Thượng Hải

Trung tâm Ung thư Đại học Phục Đán Thượng Hải có dịch vụ đa chuyên khoa ung thư vú. Buổi khám có thể tập trung trình tự ban đầu, bệnh tồn dư sau mổ hoặc dòng tiếp trong di căn.

EastMedGo có thể giúp tổ chức yêu cầu với báo cáo HER2 đầy đủ, giải phẫu bệnh, phim và thuốc trước. Gửi đánh giá tim nếu có. Chúng tôi làm rõ hồ sơ cần và việc đi khám để nhóm tiếp nhận xử lý quyết định điều trị; phí điều phối được trao đổi riêng.

Nguồn và tài liệu tham khảo: [3]

Câu hỏi thường gặp