Cận thị nặng hoặc giác mạc mỏng: chọn phẫu thuật khúc xạ

Độ kính chỉ là điểm bắt đầu

Hai người có cùng độ kính vẫn có thể nhận được những khuyến nghị phẫu thuật khác nhau. Bác sĩ còn cần đánh giá độ khúc xạ có ổn định hay không, độ dày và hình dạng giác mạc, màng phim nước mắt và các cấu trúc bên trong mắt.

Để chỉnh cận thị nặng bằng laser, bác sĩ có thể phải lấy đi nhiều mô giác mạc hơn. Nếu giác mạc mỏng hoặc có hình dạng bất thường, lượng mô cho phép điều trị an toàn có thể ít hơn. Hãy mang theo các đơn kính cũ nếu còn giữ: độ kính thay đổi theo thời gian có thể ảnh hưởng đến quyết định phẫu thuật lúc này hay nên trì hoãn.

Nguồn và tài liệu tham khảo: [1] [2]

Vì sao một số đo độ dày giác mạc chưa đủ

Các hình ảnh đo giác mạc cho thấy độ dày và độ cong thay đổi ở từng vùng như thế nào. Bác sĩ dùng những kết quả này để tìm bất thường, chẳng hạn giác mạc chóp, và ước tính lượng mô sẽ còn lại sau thủ thuật dự kiến. Một số đo độ dày ở trung tâm giác mạc không đủ để trả lời mọi câu hỏi về khả năng phẫu thuật.

Hãy nhờ bác sĩ giải thích kết quả đo và cách tính lượng mô bằng lời dễ hiểu. Nếu trước đây bạn được khuyên không nên làm LASIK, hãy hỏi rõ lý do là lượng mô dự trữ, hình dạng giác mạc, độ kính chưa ổn định, khô mắt hay một phát hiện khác. Mỗi vấn đề có thể dẫn đến một hướng xử trí khác nhau.

Nguồn và tài liệu tham khảo: [1] [2]

LASIK và SMILE đều cần giác mạc phù hợp

LASIK tạo một vạt giác mạc rồi định hình lại lớp mô bên dưới. SMILE lấy một mảnh mô giác mạc nhỏ qua đường rạch. Dù các bước phẫu thuật khác nhau, cả hai đều làm thay đổi giác mạc và cần đánh giá kỹ hình dạng cũng như lượng mô dự trữ.

Đường rạch nhỏ hơn không khiến một giác mạc vốn không phù hợp trở nên phù hợp để phẫu thuật. Với một số người, bác sĩ có thể trao đổi thêm về phương pháp laser bề mặt, nhưng các phương pháp này cũng lấy đi mô và có yêu cầu lành thương riêng. Hãy yêu cầu bác sĩ so sánh các lựa chọn dựa trên số đo của bạn và giải thích lý do đề xuất từng phương pháp.

Nguồn và tài liệu tham khảo: [1] [2]

Khi nào nên trao đổi về kính cấy trong mắt

Kính nội nhãn phakic được đặt bên trong mắt trong khi thể thủy tinh tự nhiên vẫn được giữ lại. Đây có thể là một lựa chọn khi laser giác mạc không phù hợp, nhưng việc cấy kính cần những số đo khác và có những nguy cơ riêng.

Nhóm điều trị sẽ đánh giá khoảng trống bên trong phần trước của mắt và các tế bào nội mô giúp giữ giác mạc trong suốt. Bạn cần được trao đổi về nhãn áp, khả năng hình thành đục thủy tinh thể và các biến chứng khác bên trong mắt. Hãy hỏi loại kính nào được đề xuất và vì sao cấu trúc mắt của bạn phù hợp với loại đó. Kính gọng và kính áp tròng vẫn là những lựa chọn hợp lý nếu bạn thấy lợi ích phẫu thuật chưa đáng để chấp nhận các nguy cơ đi kèm.

Nguồn và tài liệu tham khảo: [3] [4]

Võng mạc vẫn cần được theo dõi

Cận thị nặng làm tăng nguy cơ các vấn đề ở võng mạc, trong đó có bong võng mạc. Chỉnh lại khả năng hội tụ ánh sáng không làm nhãn cầu đã dài trở nên ngắn hơn, vì vậy nhu cầu theo dõi võng mạc vẫn còn.

Hãy hỏi bác sĩ có cần khám võng mạc sau khi giãn đồng tử trước phẫu thuật hay không và nên theo dõi thế nào sau đó. Chớp sáng mới xuất hiện, ruồi bay tăng đột ngột hoặc cảm giác có màn tối che một phần tầm nhìn cần được khám mắt khẩn cấp. Đừng coi những dấu hiệu này là quá trình thích nghi bình thường với độ kính mới hoặc chờ đến buổi khám khúc xạ đã đặt lịch.

Nguồn và tài liệu tham khảo: [5] [6]

Chuẩn bị cho lần đánh giá thứ hai

Mang theo đơn kính gần nhất, hình ảnh giác mạc trước đây, kết quả đo độ dày và các báo cáo khám võng mạc. Nếu một bác sĩ khác từng khuyên bạn không nên phẫu thuật, hãy cung cấp cả lời giải thích đó. Các ca mổ mắt trước đây và việc sử dụng kính áp tròng cũng là những thông tin cần cho lần đánh giá này.

Phòng khám sẽ hướng dẫn bạn ngừng đeo kính áp tròng bao lâu trước khi đo lại. Hãy hỏi thủ thuật dự kiến có đáp ứng nhu cầu hằng ngày của bạn không, như lái xe ban đêm, làm việc với màn hình và nhu cầu đeo kính đọc sách về sau. Sau buổi tư vấn, bạn nên hiểu được phương án được đề xuất và lựa chọn thay thế nếu phẫu thuật không phù hợp.

Nguồn và tài liệu tham khảo: [1] [2] [3]

Sắp xếp đánh giá khúc xạ tại Thượng Hải

Bệnh viện Mắt và Tai Mũi Họng thuộc Đại học Phúc Đán có hoạt động chuyên môn về cận thị và phẫu thuật khúc xạ, trong đó có SMILE. Đây là một cơ sở tại Thượng Hải để bạn hỏi về đánh giá khúc xạ; kết quả đo và khám mắt của chính bạn sẽ quyết định những lựa chọn có thể cân nhắc.

EastMedGo có thể giúp sắp xếp yêu cầu đánh giá dựa trên hồ sơ, nêu rõ điều bạn lo ngại: độ cận cao, giác mạc mỏng, hình ảnh bất thường hoặc từng được khuyên không nên mổ. Hãy gửi các báo cáo đang có và thời gian bạn muốn đến khám. Chúng tôi có thể giúp làm rõ số đo nào cần thực hiện lại tại Thượng Hải và bước đánh giá nào cần hoàn tất trước khi thống nhất ngày điều trị.

Nguồn và tài liệu tham khảo: [7]

Câu hỏi thường gặp