高度近視或角膜偏薄，怎樣選擇屈光手術？

度數只是評估起點

兩個人眼鏡度數相同，也可能獲得不同建議。醫生還需要了解屈光是否穩定、角膜厚度和形態、淚膜，以及眼內情況。

高度近視的雷射矯正可能需要去除更多角膜組織。角膜較薄或形態異常，可能減少安全治療的餘量。如有舊驗光記錄請帶上，度數隨時間變化會影響現在手術還是等待。

來源與參考: [1] [2]

單個厚度數值不夠

角膜掃描顯示各處厚度和曲率，幫助醫生尋找圓錐角膜等異常，並估算操作後剩餘組織。僅有中央厚度，不能回答所有適合性問題。

請醫生用容易理解的話解釋掃描和組織量計算。如果此前被建議不做LASIK，問清原因是組織餘量、形態、度數不穩定、乾眼，還是其他發現。原因不同，下一步也可能不同。

來源與參考: [1] [2]

LASIK和SMILE都需要合適的角膜

LASIK先製作角膜瓣，再重塑瓣下組織；SMILE通過小切口取出一塊角膜組織。步驟不同，但都改變角膜，需要認真評估形態和組織餘量。

切口較小，並不能使原本不合適的角膜變得合適。有些患者可能討論表層雷射，但同樣需要去除組織，也有自己的愈合要求。請根據測量比較，不只按技術名稱選擇。

來源與參考: [1] [2]

什麼時候考慮植入晶體

有晶狀體眼人工晶體植入，是在保留天然晶狀體的同時，把鏡片放入眼內。角膜雷射不適合時可能考慮，但需要另一組測量，也有不同風險。

團隊會檢查眼前部空間和幫助維持角膜透明的內皮細胞。眼壓、白內障和其他眼內併發症都應討論。問清擬用型號及解剖條件為何適合。如果不願接受手術取捨，眼鏡和隱形眼鏡仍是合理選擇。

來源與參考: [3] [4]

視網膜仍需關注

高度近視增加視網膜問題的風險，包括視網膜脫離。矯正屈光不正，不會使拉長的眼球縮短，也不會消除眼底追蹤的必要性。

詢問術前是否需要散瞳眼底檢查，術後怎樣追蹤。新出現閃光、飛蚊突然增加或視野像有黑幕遮擋，需要緊急眼科評估。不要歸因於適應新度數，也不要等已預約的屈光手術門診。

來源與參考: [5] [6]

準備一次有用的再評估

帶上近期驗光、以前的角膜掃描、厚度測量和眼底報告。如果其他醫生建議不手術，也請提供原因。既往眼部操作和隱形眼鏡使用情況同樣重要。

評估門診會說明復測前需要停戴隱形眼鏡多久。問清擬用方法是否滿足夜間駕駛、屏幕工作，以及未來老花鏡等日常需求。諮詢後，應能說明推薦選擇，也知道手術不合適時願意採用什麼替代方式。

來源與參考: [1] [2] [3]

在上海安排屈光評估

復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院開展近視與屈光手術相關工作，包括SMILE，是上海相關評估資源。個人選擇仍需要依據自己的檢查。

EastMedGo可以協助基於病歷諮詢，明確顧慮是度數高、角膜薄、掃描異常，還是曾被拒絕手術。請提供已有報告和意向日期。我們可以協助詢問哪些測量要在當地重做，以及商定治療日期前需要哪些評估。

來源與參考: [7]

常見問題