高度近视或角膜偏薄，怎样选择屈光手术？

度数只是评估起点

两个人眼镜度数相同，也可能获得不同建议。医生还需要了解屈光是否稳定、角膜厚度和形态、泪膜，以及眼内情况。

高度近视的激光矫正可能需要去除更多角膜组织。角膜较薄或形态异常，可能减少安全治疗的余量。如有旧验光记录请带上，度数随时间变化会影响现在手术还是等待。

来源与参考: [1] [2]

单个厚度数值不够

角膜扫描显示各处厚度和曲率，帮助医生寻找圆锥角膜等异常，并估算操作后剩余组织。仅有中央厚度，不能回答所有适合性问题。

请医生用容易理解的话解释扫描和组织量计算。如果此前被建议不做LASIK，问清原因是组织余量、形态、度数不稳定、干眼，还是其他发现。原因不同，下一步也可能不同。

来源与参考: [1] [2]

LASIK和SMILE都需要合适的角膜

LASIK先制作角膜瓣，再重塑瓣下组织；SMILE通过小切口取出一块角膜组织。步骤不同，但都改变角膜，需要认真评估形态和组织余量。

切口较小，并不能使原本不合适的角膜变得合适。有些患者可能讨论表层激光，但同样需要去除组织，也有自己的愈合要求。请根据测量比较，不只按技术名称选择。

来源与参考: [1] [2]

什么时候考虑植入晶体

有晶状体眼人工晶体植入，是在保留天然晶状体的同时，把镜片放入眼内。角膜激光不适合时可能考虑，但需要另一组测量，也有不同风险。

团队会检查眼前部空间和帮助维持角膜透明的内皮细胞。眼压、白内障和其他眼内并发症都应讨论。问清拟用型号及解剖条件为何适合。如果不愿接受手术取舍，眼镜和隐形眼镜仍是合理选择。

来源与参考: [3] [4]

视网膜仍需关注

高度近视增加视网膜问题的风险，包括视网膜脱离。矫正屈光不正，不会使拉长的眼球缩短，也不会消除眼底随访的必要性。

询问术前是否需要散瞳眼底检查，术后怎样随访。新出现闪光、飞蚊突然增加或视野像有黑幕遮挡，需要紧急眼科评估。不要归因于适应新度数，也不要等已预约的屈光手术门诊。

来源与参考: [5] [6]

准备一次有用的再评估

带上近期验光、以前的角膜扫描、厚度测量和眼底报告。如果其他医生建议不手术，也请提供原因。既往眼部操作和隐形眼镜使用情况同样重要。

评估门诊会说明复测前需要停戴隐形眼镜多久。问清拟用方法是否满足夜间驾驶、屏幕工作，以及未来老花镜等日常需求。咨询后，应能说明推荐选择，也知道手术不合适时愿意采用什么替代方式。

来源与参考: [1] [2] [3]

在上海安排屈光评估

复旦大学附属眼耳鼻喉科医院开展近视与屈光手术相关工作，包括SMILE，是上海相关评估资源。个人选择仍需要依据自己的检查。

EastMedGo可以协助基于病历咨询，明确顾虑是度数高、角膜薄、扫描异常，还是曾被拒绝手术。请提供已有报告和意向日期。我们可以协助询问哪些测量要在当地重做，以及商定治疗日期前需要哪些评估。

来源与参考: [7]

常见问题