CAR-T 副作用：CRS、ICANS 与需要紧急求助的症状

回输前准备好联络计划

请中心提供书面指引，涵盖症状、联系电话和门诊外应去哪里就医。在手机中保存产品名称、回输日期和团队信息，并携带中心提供的患者提示资料。

陪护也应了解这套安排。问清多久测一次体温、需要住得离中心多近，以及联系不上团队时怎么办。具体监测时段取决于产品和当地流程。提前安排交通，避免身体不适时还需要自己开车。

来源与参考: [1] [2]

细胞因子释放综合征可能是什么样

CAR-T 细胞可能引起大量免疫信号蛋白释放，这些蛋白称为细胞因子。由此形成的细胞因子释放综合征简称 CRS，常从发热开始，可能发展为低血压或血氧下降，也可能伴寒战、乏力、头晕或气短。

团队根据身体受影响程度和所需支持对 CRS 分级，因此轻度与重度病例的处理不同。应及时报告症状，让团队在病情更难控制前评估血压、血氧及其他发现。

来源与参考: [3] [1]

发热就是联系团队的理由

CAR-T 后发热，既要评估 CRS，也要排查感染。血细胞减少和免疫变化可能使感染严重。按中心给出的体温阈值和紧急联络要求处理；达到阈值时，不要等下一次计划预约。

说明发热开始时间、回输日期及其他症状，并告知已经用过哪些退热药。这些信息帮助医生安排验血、培养或其他检查，并判断是否需要住院。

来源与参考: [1] [3]

留意思维、说话与行为变化

免疫效应细胞相关神经毒性综合征简称 ICANS，可能造成意识混乱、找词困难、书写变化或异常嗜睡。更严重时可能出现癫痫或意识水平下降。陪护可能发现，熟悉的对话或任务突然变得困难。

即使先前发热已缓解，新神经变化仍应立即报告。神经反应可能与 CRS 同时出现、在其之后出现，也可能不伴 CRS。癫痫、严重意识混乱、难以唤醒或其他重大神经变化，应急诊就医，并说明近期接受过 CAR-T。

来源与参考: [3] [1]

医院怎样处理这些反应

治疗取决于症状和严重程度。CRS 可能需要补液、氧气和托珠单抗等药物，在适当情况下加用糖皮质激素。神经毒性有自身的评估与处理，必要时常包括激素和抗癫痫治疗。

部分患者需要重症监护。可以提前问，如果自己太难受无法沟通，由谁向家属更新情况。治疗中一个有用的问题是：团队现在监测什么，需要达到哪些改善，才能减少支持或考虑出院。

来源与参考: [3] [1]

血细胞减少和其他并发症也要关注

CAR-T 及预处理可能导致较长时间的血细胞减少，增加感染、出血或贫血相关症状。异常瘀青、出血、乏力加重或呼吸困难，应反馈。团队可根据原因安排输血或其他支持。

少见但严重的炎症综合征也可能发生，例如 HLH/MAS，或免疫效应细胞相关 HLH 样综合征。持续或再次出现的不适需要重新评估。您无需在家分清这些疾病，实际要做的是报告变化，并遵循紧急就医计划。

来源与参考: [1]

首次出院后仍要继续观察

回家或搬到医院附近住宿，只是监测地点发生变化。按时复诊，并确保有一位负责的成年人知道怎样联系中心。驾驶及其他需要完全清醒的活动，应遵循具体产品限制。

恢复后期也可能出现新症状。例如 Carvykti 后发生严重或持续腹泻、腹痛或体重下降，需要及时评估，因为存在迟发性肠道炎症风险。即使回输已经过去数周或数月，就医时也应告诉医生接受过 CAR-T。

来源与参考: [4] [1]

把安全安排纳入上海治疗计划

海外就医应在治疗前确认医院急诊路径、口译安排和陪护要求。如果住在院外，问清应去哪家医院，并确保陪护在紧急时能说明产品名称和回输日期。

EastMedGo 可以在协助CAR-T 评估申请时，一起整理这些实际问题。联系团队时说明陪护与语言需要，便于纳入预约和住宿规划。您需要遵循的医学监测指引和紧急联络路径，由治疗中心提供。

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