CAR-T 副作用：CRS、ICANS 與需要緊急求助的症狀

回輸前準備好聯絡計劃

請中心提供書面指引，涵蓋症狀、聯繫電話和門診外應去哪裡就醫。在手機中保存產品名稱、回輸日期和團隊資訊，並攜帶中心提供的患者提示資料。

陪護也應了解這套安排。問清多久測一次體溫、需要住得離中心多近，以及聯繫不上團隊時怎麼辦。具體監測時段取決於產品和當地流程。提前安排交通，避免身體不適時還需要自己開車。

來源與參考: [1] [2]

細胞激素釋放綜合徵可能是什麼樣

CAR-T 細胞可能引起大量免疫信號蛋白釋放，這些蛋白稱為細胞激素。由此形成的細胞激素釋放綜合徵簡稱 CRS，常從發熱開始，可能發展為低血壓或血氧下降，也可能伴寒戰、乏力、頭暈或氣短。

團隊根據身體受影響程度和所需支持對 CRS 分級，因此輕度與重度病例的處理不同。應及時報告症狀，讓團隊在病情更難控制前評估血壓、血氧及其他發現。

來源與參考: [3] [1]

發熱就是聯繫團隊的理由

CAR-T 後發熱，既要評估 CRS，也要排查感染。血細胞減少和免疫變化可能使感染嚴重。按中心給出的體溫閾值和緊急聯絡要求處理；達到閾值時，不要等下一次計劃預約。

說明發熱開始時間、回輸日期及其他症狀，並告知已經用過哪些退熱藥。這些資訊幫助醫生安排驗血、培養或其他檢查，並判斷是否需要住院。

來源與參考: [1] [3]

留意思維、說話與行為變化

免疫效應細胞相關神經毒性綜合徵簡稱 ICANS，可能造成意識混亂、找詞困難、書寫變化或異常嗜睡。更嚴重時可能出現癲癇或意識水平下降。陪護可能發現，熟悉的對話或任務突然變得困難。

即使先前發熱已緩解，新神經變化仍應立即報告。神經反應可能與 CRS 同時出現、在其之後出現，也可能不伴 CRS。癲癇、嚴重意識混亂、難以喚醒或其他重大神經變化，應急診就醫，並說明近期接受過 CAR-T。

來源與參考: [3] [1]

醫院怎樣處理這些反應

治療取決於症狀和嚴重程度。CRS 可能需要補液、氧氣和托珠單抗等藥物，在適當情況下加用糖皮質激素。神經毒性有自身的評估與處理，必要時常包括激素和抗癲癇治療。

部分患者需要重症監護。可以提前問，如果自己太難受無法溝通，由誰向家屬更新情況。治療中一個有用的問題是：團隊現在監測什麼，需要達到哪些改善，才能減少支持或考慮出院。

來源與參考: [3] [1]

血細胞減少和其他併發症也要關注

CAR-T 及預處理可能導致較長時間的血細胞減少，增加感染、出血或貧血相關症狀。異常瘀青、出血、乏力加重或呼吸困難，應反饋。團隊可根據原因安排輸血或其他支持。

少見但嚴重的炎症綜合徵也可能發生，例如 HLH/MAS，或免疫效應細胞相關 HLH 樣綜合徵。持續或再次出現的不適需要重新評估。您無需在家分清這些疾病，實際要做的是報告變化，並遵循緊急就醫計劃。

來源與參考: [1]

首次出院後仍要繼續觀察

回家或搬到醫院附近住宿，只是監測地點發生變化。按時復診，並確保有一位負責的成年人知道怎樣聯繫中心。駕駛及其他需要完全清醒的活動，應遵循具體產品限制。

恢復後期也可能出現新症狀。例如 Carvykti 後發生嚴重或持續腹瀉、腹痛或體重下降，需要及時評估，因為存在遲發性腸道炎症風險。即使回輸已經過去數周或數月，就醫時也應告訴醫生接受過 CAR-T。

來源與參考: [4] [1]

把安全安排納入上海治療計劃

海外就醫應在治療前確認醫院急診路徑、口譯安排和陪護要求。如果住在院外，問清應去哪家醫院，並確保陪護在緊急時能說明產品名稱和回輸日期。

EastMedGo 可以在協助CAR-T 評估申請時，一起整理這些實際問題。聯繫團隊時說明陪護與語言需要，便於納入預約和住宿規劃。您需要遵循的醫學監測指引和緊急聯絡路徑，由治療中心提供。

常見問題