胃癌前病變
在上海的治療選擇

報告寫低級別或高級別異型增生，或出現“異型增生不能確定”等不明確表述時，消化道病理專家複核可能很重要。下一步要弄清是否有可見病灶能夠解釋這一結果。如果異型增生沒有對應的明確病灶，可能需要高質量複查胃鏡；可見異常則需要評估範圍並制定適當處理。不能認為所有異型增生報告都只需常規一年複查。若複核中心要求，應準備原切片或組織蠟塊。

幽門螺桿菌感染是已知風險因素，感染管理也是胃癌前狀態照護的一部分。帶上既往檢測結果、根除治療詳情，以及是否進行過療後確認檢測，不要把曾經開過藥等同於感染已經清除。一級親屬胃癌史和組織變化的分佈模式，也會影響討論。治療感染不能代替對異型增生或可疑可見病灶的評估。檢測和治療如何放入整體計劃，應由醫生決定。

2025年MAPS III指南區分了廣泛或進展性改變，與沒有額外風險因素的侷限改變。部分患者需要內鏡隨訪，另一些可能不需要僅憑這一發現就進入常規監測計劃。這是一種按風險分層的框架，不是要求所有人每年做胃鏡。它也屬於歐洲指南，並非中國的預約規則。應請負責專科醫生說明建議間隔、支持該安排的特徵，以及出現什麼新信息時需要提前複查。