胰腺佔位診斷評估
在上海的治療選擇

上消化道EUS通過柔性內鏡攜帶超聲探頭，靠近胃和十二指腸周圍的結構，包括胰腺。它能幫助團隊更細緻地觀察某個區域，並在有適應證時引導取樣。這不意味着斷層影像已經沒有必要，因爲掃描還能呈現更大範圍的解剖情況。請醫生講清尚未回答的問題，例如近距離觀察或取得組織會不會改變建議。把所有能做的檢查重複一遍，並不等於完成了合適的診斷評估。

超聲觀察與針取樣相關，但應分別討論。診斷不清，或治療前需要病理確認時，組織尤其重要。另一方面，少數影像提示可手術胰腺癌的患者，經過專科評估後可能不先活檢而直接手術，這不是適用於所有佔位的規則。如果準備先做化療等治療，則需要先確認診斷。會診應說明爲何此時建議取樣、哪種結果會改變方案，以及其他途徑是否合適。

樣本可能明確診斷，也可能不足或結論不確定。報告寫“未見癌細胞”，仍需結合取樣質量和影像理解，不能自動等同於病灶無害。長海團隊2015年的研究專門討論過胰腺實性病變的取樣充分性，但其中歷史數字不能用來估計今天個人的準確率。如果證據對不上，應問清團隊建議病理複核、進一步影像、再次取樣還是其他處理途徑，以及爲什麼這一步有望解決疑問。