乳癌 ADC：怎樣選擇，以及如何理解 sacituzumab tirumotecan

ADC 為什麼不只是抗體

ADC 包含抗體、連接子和細胞毒性載荷。抗體幫助把載荷送到具有相應標靶的細胞。不同 ADC 可採用不同標靶或載荷，因此用途和需關注的副作用也不同。

討論治療時，請索取完整通用名。縮寫或商品名可能掩蓋藥物差別。病歷中應記錄藥物和使用日期，尤其在今後尋求第二意見或轉院時。

來源與參考: [1] [2]

讓藥物對應當前腫瘤結果

HER2 陽性、HER2 低表達和不同激素受體狀態，會引出不同 ADC 討論。可能需要準確 HER2 評分、確認檢測和既往治療。有些適應症還取決於是否不可切除或已經轉移。

請問清哪份報告支持資格，以及標本是否仍反映當前疾病。如果舊報告只寫 HER2 陰性，病理醫生可能需要澄清評分。目的是找到有用治療，而不只是重複檢測。

來源與參考: [2] [3]

既往治療會改變比較

ADC 按各自證據和適應症，用於特定術後或晚期情境。既往化療、內分泌、抗 HER2 和其他 ADC，都影響下一種藥的選擇。

請了解為什麼此時優先這款 ADC，如果效果不足或難以耐受，下一步是什麼。標靶相似不等於藥物可互換，一種 ADC 有效，也不能證明耐藥後另一種仍會有效。

來源與參考: [2] [1]

sacituzumab tirumotecan 在中國的獲批人群

中國已批准 sacituzumab tirumotecan 用於不可切除局部晚期或轉移性 TNBC 成人患者，要求既往接受至少兩種全身治療，其中至少一種用於晚期或轉移性疾病。它還獲批用於不可切除或轉移性 HR 陽性、HER2 陰性乳癌，要求接受過內分泌治療，以及至少一線晚期化療。

這些是具體臨床路徑。接診腫瘤科醫生需要按適應症和說明書複核亞型、HER2 報告和治療史。獲批帶來了一項值得評估的選擇，個體處方與監測仍需落實。

來源與參考: [4]

TNBC 隨機試驗提供了什麼資訊

OptiTROP-Breast01 隨機試驗在既往治療過的局部復發或轉移性 TNBC 中，將 sacituzumab tirumotecan 與化療比較，報告了該人群無進展生存改善。摘要中最常見的治療相關不良事件為血液學毒性。

這支持情況匹配的患者展開討論。更早線次、不同乳癌亞型或與其他藥聯合，都需要各自證據。請了解哪些數據支持向您提出的準確方案。

來源與參考: [5]

按具體 ADC 比較副作用

ADC 可能導致血細胞減少、惡心、疲勞，或載荷相關的其他影響。重要風險因藥而異，例如德曲妥珠單抗尤其需要關注肺炎。不能默認一種 ADC 的安全計劃適用於另一種。

請明確驗血日程、預防用藥和緊急症狀。發熱、明顯腹瀉或新發呼吸症狀，應按治療單位說明及時報告。請提供持續神經病變、肺病和既往嚴重治療反應的記錄。

來源與參考: [2] [1] [5]

把完整治療安排問清楚

請了解多久輸注一次、何時掃描，以及兩次就診之間由誰處理問題。異地治療時，應討論需要在醫院附近停留多久，以及之後如何共享化驗。

費用討論應區分藥物、輸注、檢測、支持照護和協調。比較報價前，先取得書面方案。如果通過臨床試驗獲取，研究團隊應解釋哪些屬於研究，以及哪些費用由您承擔。

來源與參考: [2] [6]

在上海複核 ADC 選擇

復旦大學附屬腫瘤醫院設有乳癌多學科服務。會診可複核當前亞型，以及 ADC 在剩餘選擇中的位置。

EastMedGo 可以組織聚焦問題的諮詢，包括是否符合 sacituzumab tirumotecan 中國適應症。請準備受體報告、近期影像和每項既往治療的日期。出行前，我們可以明確評估和預約流程，並說明協調費用。

來源與參考: [7] [4]

常見問題