Melasma
Opciones de tratamiento en Shanghái

El sol puede empeorar el melasma y reducir el efecto de un tratamiento adecuado. Protector de amplio espectro, sombra y sombrero se complementan; el protector por sí solo no ofrece protección completa. Los productos con óxidos de hierro pueden añadir protección frente a luz visible. La revisión debe considerar desencadenantes como embarazo o medicamentos hormonales, sin indicar que se suspenda una terapia necesaria por cuenta propia. Explique la exposición habitual al aire libre y qué productos irritan o resultan difíciles de usar. Un plan compatible con trabajo y rutinas se mantiene mejor que uno basado únicamente en procedimientos ocasionales.

Las opciones tópicas pueden incluir hidroquinona, retinoides, combinaciones u otros ingredientes dirigidos a pigmentación, como ácido azelaico. Difieren en idoneidad y capacidad irritante. Más ingredientes o mayor concentración no garantizan mejor resultado. Algunas preparaciones causan irritación, aclaramiento excesivo o mayor pigmentación; el médico debe establecer duración, revisiones y actuación ante problemas. El embarazo cambia la discusión: la guía británica aconseja evitar cremas de hidroquinona y retinoides durante el embarazo. Informe de planes de embarazo y de todos los productos que utiliza.

Láser y luz pueden considerarse en pacientes seleccionados, a menudo junto a tratamiento tópico y fotoprotección. Los resultados varían. Pueden aparecer enrojecimiento, dolor e hinchazón, así como zonas más oscuras o irregularmente claras; estos efectos pigmentarios importan especialmente en pieles más oscuras. Peelings químicos y microagujas también tienen riesgos y no son alternativas automáticamente más suaves. Pregunte qué característica de su piel justifica el procedimiento y cómo se compara su riesgo con continuar tratamiento médico. La decisión debe explicar el beneficio adicional esperado, no asumir necesidad porque exista un dispositivo.