Consulta entre centros por enfermedad de Alzheimer: ayudar al nuevo médico a comprender los cambios y los tratamientos previos

Al preparar una consulta de memoria o una segunda opinión médica, anote primero las preguntas que desea resolver y reúna, por orden cronológico, los cambios en la vida diaria, las pruebas originales y la medicación que realmente toma el paciente. Puede enviar primero la documentación disponible e indicar «no realizada» o «aún no obtenida» para lo que falte; el médico que lo atienda decidirá si hace falta algo más. Siempre que el paciente pueda participar, debe intervenir en las decisiones sobre el intercambio de información y la organización de la consulta.[1]

Puntos clave

• Guarde las puntuaciones de las escalas junto con la fecha de la prueba, el idioma, el nivel educativo y el informe completo; registre también los cambios en la capacidad para tomar la medicación, salir de casa, comer y realizar otras actividades cotidianas.
• Entregue las imágenes originales de resonancia magnética (RM) y sus informes, así como los informes de biomarcadores o pruebas genéticas ya realizadas, junto con sus originales; no solicite por su cuenta una PET, una punción lumbar ni pruebas genéticas solo para completar la lista.
• Ante un cambio repentino y marcado del estado de conciencia, convulsiones o síntomas que hagan sospechar un ictus, busque primero atención urgente en su localidad, sin esperar a la cita entre centros ni a terminar de organizar la historia clínica.[1]

Preparar una página con la evolución y los cambios en la vida diaria

Anote el nombre del paciente, su fecha de nacimiento, el idioma que usa habitualmente, su nivel educativo y las personas de contacto cuya participación haya autorizado. Indique aproximadamente cuándo se observaron los primeros cambios, los diagnósticos recibidos y las dos o tres preguntas principales que desea resolver en esta consulta. Si no conoce una fecha con certeza, escriba «aproximadamente»; no invente una fecha exacta.

Explique con ejemplos las diferencias entre antes y ahora: si toma una dosis de medicación más de una vez por error, si puede gestionar pagos, si se pierde en lugares conocidos y cuánta ayuda necesita para comer, bañarse o durante la noche. Indique si los cambios aparecieron de forma gradual o repentina en pocos días, y si coincidieron con una hospitalización, fiebre, una caída, un medicamento nuevo o cambios en el sueño. Pida al paciente y a una persona que conozca su vida cotidiana que aporten sus observaciones por separado; evite resumirlo todo como «no colabora».

Organizar las pruebas, las imágenes y los resultados disponibles

Guarde por fecha los informes completos de las escalas cognitivas y las evaluaciones neuropsicológicas. Indique el nombre de la escala, la versión, el idioma, las puntuaciones de cada apartado y la puntuación total, así como los problemas de audición, visión, cansancio u otros factores que pudieran haber influido en ese momento. No se pueden restar sin más las puntuaciones de escalas distintas o de pruebas realizadas en diferentes idiomas para valorar los cambios; pida al médico que las interprete junto con la capacidad para las actividades cotidianas.[1]

Solicite al centro de diagnóstico por imagen los informes completos de las RM o tomografías computarizadas (TC) cerebrales y las imágenes originales que pueda facilitar. Pregunte primero qué formatos admite el centro que recibirá la documentación. Si ya dispone de informes de análisis de sangre, líquido cefalorraquídeo o PET, conserve la fecha de la prueba, la muestra, el método, los valores, las unidades, los intervalos de referencia y la conclusión; no envíe solo una captura que diga «positivo». Si ya tiene resultados de biomarcadores en sangre, conserve el nombre de la prueba, la plataforma, la muestra y la interpretación del laboratorio; si el informe dice «intervalo intermedio», entréguelo tal como está, sin cambiarlo por positivo o negativo por su cuenta.[3] Si ya se han realizado pruebas genéticas, lleve el informe completo y el motivo de la prueba para que un médico o un profesional de genética los interprete; algunas variantes de APOE se relacionan con el riesgo, pero este resultado por sí solo no permite confirmar el diagnóstico. Las pruebas genéticas destinadas a investigar una causa familiar pueden responder a preguntas distintas; si no dispone del informe, indique que aún no lo ha obtenido.[4]

Si el paciente lleva un dispositivo implantado, no puede permanecer acostado boca arriba o no pudo completar una RM anteriormente, comuníquelo al hospital al pedir la cita para que valore si la prueba es viable. Conserve sin cambios expresiones de los informes como «sospecha de» o «no se puede descartar», y entregue la traducción al chino junto con el original.

Registrar por separado la medicación real y el tratamiento con anticuerpos

Enumere todos los medicamentos con receta, los de venta sin receta y los suplementos, indicando nombre, presentación, dosis, frecuencia real de uso y fecha de inicio o de ajuste. Registre con exactitud las dosis omitidas o duplicadas, las interrupciones y las molestias. En el caso de anticoagulantes o antiagregantes plaquetarios, indique el nombre concreto y el motivo de uso. Si falta información sobre la dosis de algún medicamento, pida al médico que lo prescribió o a un farmacéutico que le ayude a verificarla; no anote una cantidad supuesta ni suspenda la medicación por su cuenta.

Si el paciente ya ha recibido tratamiento con anticuerpos contra el amiloide, registre por separado el nombre concreto del medicamento, la fecha y la dosis de cada administración, las pausas o reanudaciones, las imágenes e informes de RM disponibles, las reacciones a la infusión u otros problemas importantes y el plan de seguimiento previsto por el equipo anterior. Si se detectaron alteraciones en las imágenes, adjunte el informe original, las imágenes y el registro de las medidas tomadas por el médico. El equipo que lo atienda decidirá si se continúa el tratamiento, si hacen falta pruebas adicionales y cuándo será la próxima consulta, según el medicamento concreto y las normas locales aplicables.[2]

Si durante el tratamiento con lecanemab o donanemab aparecen dolor de cabeza nuevo, confusión, cambios en la visión o al caminar, convulsiones u otros síntomas, contacte de inmediato con el equipo de tratamiento o acuda al servicio de urgencias más cercano; ante síntomas repentinos o graves, llame directamente al servicio local de emergencias. Quienes reciban otros anticuerpos contra el amiloide también deben pedir con antelación a su equipo de tratamiento un plan escrito de seguimiento individual y de solicitud de ayuda ante problemas. Al acudir a consulta, indique el nombre concreto del medicamento y la fecha de la última administración; no determine la causa por su cuenta.[2][5]

Confirmar la recepción y los pasos posteriores antes de enviar la documentación

Pregunte primero al hospital qué idioma, formatos de archivo, imágenes originales y canales seguros de recepción necesita. Tras obtener el consentimiento del paciente o de la persona legalmente autorizada, envíe un índice de una página y la documentación disponible. Pida que confirmen que los archivos se pueden abrir, qué falta, cuándo prevén emitir su opinión y si se trata de una revisión de documentos o de una consulta presencial. La mera recepción de los archivos no significa que se haya confirmado un diagnóstico o un tratamiento.

Antes de la consulta, acuerde con el médico actual los cuidados durante la espera. Después, obtenga por escrito las conclusiones, los resultados que aún no se hayan explicado, la próxima revisión, la lista de medicamentos y la persona de contacto. Pida al médico que continuará la atención en el lugar de residencia que confirme la recepción, y acuerden con el paciente y sus cuidadores quién organizará las pruebas, las recetas y la solicitud de ayuda si surge algún problema.

Preguntas frecuentes

¿Puedo pedir cita aunque no tenga todos los informes?

Puede consultar primero con el hospital. Enumere los documentos disponibles, las pruebas no realizadas y la documentación que está solicitando; el centro que lo atienda decidirá qué necesita para resolver las preguntas de esta consulta.

Si la puntuación cognitiva baja unos puntos entre dos pruebas, ¿significa que la enfermedad ha empeorado?

No se puede determinar solo por la diferencia de puntuación. Lleve los informes completos, el idioma de las pruebas y la información sobre el estado del paciente en esos momentos, y pida al médico que los interprete junto con los cambios reales en la vida diaria.[1]

Si un biomarcador en sangre figura como positivo, ¿puedo enviar solo esa página?

Es preferible entregar el informe completo, con el método, las unidades y los intervalos de referencia, junto con los síntomas y las demás pruebas disponibles; el médico interpretará el resultado en el contexto clínico.

Si no hay síntomas después del tratamiento con anticuerpos, ¿debo conservar las RM?

Sí. Pida al equipo anterior las imágenes, los informes y el plan de seguimiento disponibles; el equipo que lo atienda deberá valorar si son suficientes para comparar. No omita por su cuenta las pruebas indicadas por el médico.[2]

Si el paciente tiene dificultades para expresarse, ¿puede la familia aportar información?

Puede añadir observaciones sobre la vida diaria, pero se debe facilitar la participación del paciente en la medida de lo posible y confirmar, según los requisitos del hospital, el consentimiento para compartir la información y las autorizaciones necesarias. Las observaciones de la familia y la opinión del propio paciente pueden registrarse por separado.[1]

¿La consulta se considera terminada al enviar las fotos de los informes?

No. Pida que confirmen que la documentación es legible, la modalidad de la cita y el plazo previsto de respuesta; las conclusiones de la consulta y las recetas siguen correspondiendo al médico responsable.

Si el estado del paciente empeora de repente, ¿debo terminar de organizar la documentación antes de contactar con un médico?

No. Ante un cambio repentino y grave del estado de conciencia, debilidad en un lado del cuerpo, alteraciones del habla o convulsiones, acuda primero al servicio de urgencias más cercano o llame al servicio local de emergencias; la documentación se puede completar después.[1]

Fuentes

1. NICE del Reino Unido: evaluación, tratamiento y apoyo para la atención de la demencia, consultado el 2026-11-06; esta guía británica sirve para comprender la evaluación y no representa las políticas de servicios de los centros de China.
2. FDA de Estados Unidos: ficha técnica de Leqembi de 2026, consultado el 2026-11-06; se utiliza para explicar el seguimiento y los síntomas asociados a este medicamento, sin aplicar las pautas temporales de administración de Estados Unidos a otros países o medicamentos.
3. Asociación de Alzheimer: guía de práctica clínica sobre biomarcadores en sangre en la atención especializada, consultado el 2026-11-06; los especialistas deben interpretar las pruebas teniendo en cuenta el método y la situación clínica.
4. Asociación de Alzheimer: pruebas diagnósticas y riesgo genético, consultado el 2026-11-06; el propósito y los resultados de las pruebas genéticas deben ser explicados por profesionales.
5. FDA de Estados Unidos: ficha técnica de Kisunla (donanemab) de 2025, consultado el 2026-11-06; se utiliza para explicar las advertencias de este producto, sin aplicar las pautas de seguimiento de Estados Unidos a otros medicamentos o regiones.