阿茲海默症跨院會診：讓新醫師了解變化與既有治療

準備記憶門診或第二診療意見時，請先寫下希望獲得解答的問題，再按時間整理日常變化、原始檢查資料和實際用藥情況。可以先提交現有資料，缺少的項目註明「未做」或「暫未取得」，由接診醫師決定是否需要補充。患者能參與時，請讓本人參與資料分享和會診安排的決定。[1]

閱讀重點

• 量表分數應連同測試日期、語言、教育背景及完整報告保存；同時記錄服藥、外出、進食等生活能力的變化。
• 提供原始 MRI 影像與報告、已完成的生物標記或基因檢測報告，並附原文；不要為了湊齊清單而自行追加 PET、腰椎穿刺或基因檢測。
• 若突然出現明顯意識改變、抽搐或疑似中風症狀，應先在當地緊急就醫，不要等待跨院預約或病歷整理完成。[1]

先寫一頁病程與生活變化

寫下患者姓名、出生日期、慣用語言、教育程度，以及患者同意參與的聯絡人。列出最早注意到變化的大致時間、歷次診斷，以及這次最想解決的兩三個問題。日期不確定時可以寫「大約」，不要猜成精確日期。

用例子說明以前與現在的差別：是否重複服藥、能否處理付款、是否在熟悉的地方迷路，以及吃飯、洗澡或夜間需要多少協助。註明變化是逐漸出現，還是在幾天內突然發生，是否與住院、發燒、跌倒、使用新藥或睡眠改變同時出現。請患者和熟悉其日常情況的人分別補充觀察，避免只用「不配合」概括。

整理檢查、影像與既有結果

按日期保存認知量表及神經心理評估的完整報告，註明量表名稱、版本、語言、各分項與總分，以及當時聽力、視力、疲勞或其他因素的影響。不同量表和不同語言的分數，不能直接相減來判斷變化；請醫師結合生活能力解釋。[1]

向影像檢查機構索取腦部 MRI 或 CT 的完整報告及可提供的原始影像，先詢問接診方支援的格式。若已有血液、腦脊髓液或 PET 報告，請保留檢查日期、檢體、方法、數值、單位、參考範圍和結論；不要只傳送顯示「陽性」的截圖。若已有血液生物標記檢測結果，請保留檢測名稱、平台、檢體和實驗室判定；報告寫「中間區間」時，請按原文提交，不要自行改成陽性或陰性。[3] 若已做過基因檢測，請攜帶完整報告及檢測目的，由醫師或遺傳專業人員解釋；APOE 的某些變異與風險有關，但不能單憑這項結果確診。為查明家族性病因而做的基因檢測，可能回答不同的問題，沒有報告就註明尚未取得。[4]

若患者有植入式裝置、無法平躺，或曾無法完成 MRI，請在預約時告知醫院，由院方判斷檢查是否可行。既有報告中的「疑似」「不能排除」等措辭應原樣保留，中文譯文應與原件一併提交。

將實際用藥與抗體治療分開記錄

列出每種處方藥、非處方藥及補充品的名稱、劑型、劑量、實際使用頻率、開始或調整日期；如有漏服、重複服藥、停藥或不適，請如實記錄。抗凝血或抗血小板藥物應寫明具體名稱和使用原因。缺少的劑量資料，請原醫師或藥師協助核對，不要自行填入猜測值或停藥。

若已接受抗類澱粉蛋白抗體治療，請另外列出具體藥名、每次給藥日期與劑量、暫停或重新開始治療的情況、既有 MRI 影像與報告、輸注反應或其他重要問題，以及原治療團隊的下次監測計畫。若曾出現影像異常，請附上原報告、影像和醫師的處理紀錄。是否繼續用藥、補做檢查，以及何時回診，由接診團隊依具體藥品和當地適用規定決定。[2]

使用侖卡奈單抗或多奈單抗期間，若新出現頭痛、意識混亂、視力或行走變化、抽搐等症狀，請立即聯絡治療團隊或前往就近急診；若症狀突然發生或嚴重，請直接呼叫當地緊急救護服務。使用其他抗類澱粉蛋白抗體的患者，也應事先請治療團隊寫明個人監測計畫，以及發生異常時的求助方式。就診時請說明具體藥名與最近一次給藥日期，不要自行判斷原因。[2][5]

提交前確認收件與後續安排

先詢問醫院要求的語言、檔案格式、原始影像，以及安全的收件管道。取得患者或依法獲授權人員的同意後，傳送一頁資料目錄和現有資料；請對方確認檔案能否開啟、還缺少哪些資料、預計何時提供意見，以及這次是資料審閱還是到院門診。僅收到檔案，不代表已經確認診斷或治療。

會診前，請與目前的醫師商量等候期間的照護；會診後，請取得書面結論、尚未解釋的結果、下次複查安排、用藥清單和聯絡人資料。請居住地接手照護的醫師確認已收到，並與患者和照護者約定，由誰安排檢查、處方，以及發生異常時如何求助。

常見問題

沒有全部報告，還能預約嗎？

可以先詢問醫院。列出已有、未做和正在索取的資料，由接診方決定哪些是處理這次問題所必需的。

兩次認知分數下降幾分，就代表病情惡化嗎？

不能單憑分數差異判斷。請帶上完整報告、測試語言及當時狀態的資料，再結合實際生活變化，請醫師解釋。[1]

血液生物標記報告寫陽性，可以只傳這一頁嗎？

最好提供完整報告及檢測方法、單位和參考範圍，並附上症狀和其他既有檢查資料；結果應由醫師結合臨床情況解釋。

抗體治療後沒有症狀，還需要保存 MRI 嗎？

需要。請原治療團隊提供既有影像、報告和監測計畫，接診團隊需要判斷這些資料是否足以比較；不要自行跳過醫師安排的檢查。[2]

患者不方便表達，家屬可以提供資料嗎？

可以補充日常觀察，但應盡可能讓患者參與，並依醫院要求確認資料分享的同意及必要授權。家屬的觀察與患者本人的意見可分別記錄。[1]

傳送報告照片後，就算會診完成了嗎？

不算。請對方確認資料是否清楚可讀、預約形式和預計回覆時間；會診結論及處方仍須由負責醫師作出。

病情突然惡化，應先整理完資料再聯絡醫師嗎？

不要。若突然出現嚴重意識改變、單側無力、言語異常或抽搐，應先前往就近急診或呼叫當地緊急救護服務，之後再補資料。[1]

資料來源

1. 英國 NICE：認知障礙評估、管理與照護支持，核對日期 2026-11-06；英國指南用於協助理解評估，不代表中國醫療機構的服務政策。
2. 美國 FDA：Leqembi 2026 年藥品說明書，核對日期 2026-11-06；用於說明該藥的監測與症狀，不將美國的給藥時間套用於其他國家或藥物。
3. 阿茲海默症協會：專科血液生物標記臨床指南，核對日期 2026-11-06；檢測結果應由專科醫師結合檢測方法與臨床情況解釋。
4. 阿茲海默症協會：診斷檢查與遺傳風險，核對日期 2026-11-06；基因檢測的目的與結果須由專業人員解釋。
5. 美國 FDA：Kisunla（donanemab）2025 年藥品說明書，核對日期 2026-11-06；用於說明該產品的警示，不將美國的監測安排套用於其他藥物或地區。