阿尔茨海默病跨院会诊：让新医生看清变化和已有治疗
准备记忆门诊或第二诊疗意见时，请先写下希望回答的问题，再把日常变化、原始检查和实际用药按时间放在一起。可以先提交已有资料，缺项写明“未做”或“暂未取得”，由接诊医生决定是否需要补充。患者能参与时，请本人参与决定资料分享和会诊安排。[1]
阅读要点
- 量表分数要连同测试日期、语言、教育背景及完整报告保存；同时记录服药、外出、进食等生活能力的变化。
- 原始 MRI 和报告、已做过的生物标志物或遗传报告与原文一并提供；不要为了凑清单自行追加 PET、腰穿或基因检测。
- 突然出现意识明显改变、抽搐或疑似卒中症状，先在当地紧急就医，不等跨院预约或病历整理。[1]
先写一页病程和生活变化
写患者姓名、出生日期、惯用语言、受教育情况，以及患者同意参与的联系人。列出最早注意到变化的大致时间、历次诊断和本次最想解决的两三个问题。日期不确定可以写“大约”，不要猜成精确日期。
用例子说明以前和现在的差别：是否重复吃药、能否处理付款、在熟悉地方是否迷路，吃饭、洗澡或夜间需要多少帮助。注明变化是逐渐出现还是几天内突然发生，是否与住院、发热、跌倒、新药或睡眠改变同时出现。请患者和熟悉日常情况的人分别补充观察，避免只用“不配合”概括。
整理检查、影像和已有结果
按日期保存认知量表及神经心理评估完整报告，注明量表名称、版本、语言、分项和总分，以及当时听力、视力、疲劳或其他影响。不同量表和不同语言的分数不能简单相减来判断变化；请医生结合生活能力解释。[1]
向影像机构索取脑 MRI 或 CT 的完整报告及可提供的原始图像，先问接诊方支持的格式。已有血液、脑脊液或 PET 报告时，保留检查日期、样本、方法、数值、单位、参考范围和结论；不要只发“阳性”截图。血液标志物已有结果时，保留检测名称、平台、样本和实验室判定；报告写“中间区间”时照原文提交，不自行改成阳性或阴性。[3] 遗传结果如已做，带完整报告及检测目的，由医生或遗传专业人员解释；APOE 的某些变异与风险有关，但不能单凭这一结果确诊。为家族病因做的遗传检测可能回答不同问题，没有报告就标明未取得。[4]
若患者有植入设备、无法平卧或曾无法完成 MRI，预约时告知医院，请其判断检查可行性。已有报告的“疑似”“不能排除”等措辞应原样保留，中文译文与原件一起交。
把实际用药和抗体治疗分开记录
列出每种处方药、非处方药及补充剂的名称、剂型、剂量、实际频率、开始或调整日期；发生漏服、重复、停药或不适时如实记录。抗凝或抗血小板药物要写具体名称和使用原因。缺失的剂量请原医生或药师协助核对，不要自行填猜测值或停药。
如已接受抗淀粉样蛋白抗体治疗，另列具体药名、每次给药日期与剂量、暂停或重启情况、已有 MRI 影像及报告、输注反应或其他重要问题，以及原团队的下次监测计划。如曾发生影像异常，附原报告、影像和医生的处理记录。是否续用、补查和何时复诊，由接诊团队按具体药品和当地适用规定决定。[2]
使用仑卡奈单抗或多奈单抗期间出现新发头痛、意识混乱、视力或行走变化、抽搐等，立即联系治疗团队或就近急诊；突然或严重症状直接使用当地急救。使用其他抗淀粉样蛋白抗体者，也应提前请治疗团队写明个人监测和异常求助计划。就诊时说明具体药名与最近一次给药日期，不自行判断原因。[2][5]
提交前确认接收和后续安排
先问医院需要什么语言、文件格式、原始影像及安全收件渠道。患者或依法授权的人员同意后，发送一页目录和已有资料；请对方确认文件可打开、哪些还缺、预计何时给意见，以及此次是资料审核还是现场门诊。仅收到文件不代表已经确认诊断或治疗。
会诊前与现有医生商量等待期间的照护；会诊后取得书面结论、尚未解释的结果、下一次复查、药单和联系人。让居住地接手医生确认收到，并与患者和照护者约定谁安排检查、处方和异常时的求助。
常见问题
来源
- 英国 NICE：认知障碍评估、管理和照护支持，核对 2026-11-06；英国指南用于理解评估，不代表中国机构的服务政策。
- 美国 FDA：Leqembi 2026 年说明书，核对 2026-11-06；用于说明该药监测和症状，不将美国给药时间套用于其他国家或药物。
- 阿尔茨海默病协会：专科血液生物标志物临床指南，核对 2026-11-06；检测解释由专科结合方法和临床情况判断。
- 阿尔茨海默病协会：诊断检查与遗传风险，核对 2026-11-06；基因检测目的和结果须由专业人员解释。
- 美国 FDA：Kisunla（donanemab）2025 年说明书，核对 2026-11-06；用于说明该产品的警示，不把美国监测安排套用于其他药物或地区。