Doença de Alzheimer: consulta noutra instituição para que o novo médico compreenda as mudanças e os tratamentos já realizados

Ao preparar uma consulta de memória ou uma segunda opinião médica, comece por escrever as perguntas que gostaria de esclarecer. Depois, organize por ordem cronológica as mudanças no dia a dia, os exames originais e os medicamentos realmente utilizados. Pode enviar primeiro os documentos que já tem e assinalar os que faltam como «não realizado» ou «ainda não obtido». O médico que receber o caso decidirá se é necessário acrescentar algo. Sempre que o paciente puder participar, envolva-o nas decisões sobre a partilha de informações e a organização da consulta.[1]

Pontos principais

• Guarde as pontuações das escalas juntamente com a data do teste, o idioma, a escolaridade e o relatório completo. Registe também mudanças na capacidade de tomar medicamentos, sair de casa, comer e realizar outras atividades diárias.
• Forneça as imagens originais da ressonância magnética (RM) e o respetivo relatório, bem como os relatórios de biomarcadores ou testes genéticos já realizados, acompanhados dos documentos na língua original. Não procure fazer uma PET, uma punção lombar ou testes genéticos por iniciativa própria apenas para completar a lista.
• Se surgir subitamente uma alteração acentuada do estado de consciência, convulsões ou sintomas de possível acidente vascular cerebral (AVC), procure primeiro atendimento de urgência local. Não espere pela consulta noutra instituição nem pela organização dos documentos.[1]

Preparar uma página com a evolução da doença e as mudanças no dia a dia

Escreva o nome do paciente, a data de nascimento, o idioma habitual, a escolaridade e os contactos das pessoas cuja participação o paciente autorizou. Indique aproximadamente quando foram notadas as primeiras mudanças, os diagnósticos feitos ao longo do tempo e as duas ou três questões que mais gostaria de resolver nesta consulta. Se não tiver a certeza de uma data, pode escrever «aproximadamente»; não invente uma data exata.

Use exemplos para explicar as diferenças entre antes e agora: se o paciente toma doses repetidas de medicamentos, consegue fazer pagamentos, se perde em locais conhecidos ou de quanta ajuda precisa para comer, tomar banho ou durante a noite. Indique se as mudanças apareceram gradualmente ou de forma súbita, em poucos dias, e se coincidiram com internamento, febre, queda, um novo medicamento ou alterações do sono. Peça ao paciente e a alguém que conheça bem o seu dia a dia que acrescentem as suas observações separadamente. Evite resumir tudo como «não colabora».

Organizar exames, imagens e resultados disponíveis

Guarde por data os relatórios completos das escalas cognitivas e das avaliações neuropsicológicas. Indique o nome, a versão e o idioma da escala, as pontuações de cada componente e a pontuação total, bem como eventuais problemas de audição, visão, cansaço ou outros fatores que possam ter influenciado o teste. Não se pode avaliar a evolução apenas subtraindo pontuações de escalas diferentes ou aplicadas em idiomas diferentes. Peça ao médico que as interprete em conjunto com a capacidade de realizar as atividades diárias.[1]

Peça ao serviço de imagiologia o relatório completo da RM ou da tomografia computorizada (TC) cerebral e as imagens originais que possam ser disponibilizadas. Confirme primeiro quais os formatos aceites pela instituição que receberá o caso. Se já houver relatórios de análises ao sangue, ao líquido cefalorraquidiano ou de PET, preserve a data do exame, a amostra, o método, os valores, as unidades, os intervalos de referência e a conclusão. Não envie apenas uma captura de ecrã com a palavra «positivo». Se já houver resultados de biomarcadores sanguíneos, mantenha o nome do teste, a plataforma, a amostra e a classificação atribuída pelo laboratório. Se o relatório indicar «intervalo intermédio», envie essa formulação tal como está, sem a alterar por conta própria para positivo ou negativo.[3] Se já tiverem sido realizados testes genéticos, leve o relatório completo e a finalidade do teste, para interpretação pelo médico ou por um profissional de genética. Algumas variantes do APOE estão associadas ao risco, mas esse resultado, por si só, não permite confirmar o diagnóstico. Os testes genéticos feitos para investigar uma causa familiar podem responder a perguntas diferentes. Se não tiver o relatório, assinale «ainda não obtido».[4]

Se o paciente tiver um dispositivo implantado, não conseguir permanecer deitado de costas ou já não tiver conseguido concluir uma RM, informe o hospital ao marcar a consulta, para que avalie se o exame é viável. Preserve exatamente expressões como «suspeita de» ou «não se pode excluir» nos relatórios existentes e entregue a tradução em chinês juntamente com o original.

Registar separadamente os medicamentos utilizados e o tratamento com anticorpos

Liste o nome, a forma farmacêutica, a dose, a frequência real de utilização e a data de início ou de alteração de cada medicamento sujeito a receita, medicamento sem receita e suplemento. Registe com exatidão doses esquecidas ou repetidas, interrupções e efeitos indesejados. Para anticoagulantes ou antiagregantes plaquetários, indique o nome específico e o motivo de utilização. Se faltar informação sobre uma dose, peça ajuda ao médico que a prescreveu ou ao farmacêutico para a confirmar. Não preencha com valores adivinhados nem interrompa medicamentos por iniciativa própria.

Se o paciente já recebeu tratamento com anticorpos antiamiloide, faça um registo separado com o nome específico do medicamento, a data e a dose de cada administração, eventuais pausas ou reinícios, as imagens e os relatórios de RM disponíveis, reações à infusão ou outros problemas importantes e o plano da equipa original para a próxima monitorização. Se já ocorreram alterações nos exames de imagem, junte os relatórios originais, as imagens e os registos das medidas tomadas pelo médico. A equipa que receber o caso decidirá se deve continuar o tratamento, pedir exames adicionais e quando realizar a próxima consulta, de acordo com o medicamento específico e as regras locais aplicáveis.[2]

Se, durante o uso de lecanemab ou donanemab, surgirem dores de cabeça novas, confusão, alterações da visão ou da marcha, convulsões ou outros sintomas, contacte imediatamente a equipa de tratamento ou procure o serviço de urgência mais próximo. Se os sintomas forem súbitos ou graves, recorra diretamente ao serviço de emergência local. Quem utiliza outros anticorpos antiamiloide também deve pedir antecipadamente à equipa de tratamento um plano individual por escrito para a monitorização e para pedir ajuda em caso de alterações. Ao procurar atendimento, informe o nome específico do medicamento e a data da última administração. Não tente determinar a causa por conta própria.[2][5]

Confirmar a receção dos documentos e os próximos passos antes do envio

Pergunte primeiro ao hospital qual o idioma, o formato dos ficheiros e as imagens originais necessários, e qual o canal seguro para o envio. Após o consentimento do paciente ou de uma pessoa legalmente autorizada, envie um índice de uma página e os documentos disponíveis. Peça à instituição que confirme se consegue abrir os ficheiros, o que ainda falta, quando prevê emitir uma opinião e se esta etapa consiste numa análise dos documentos ou numa consulta presencial. A simples receção dos ficheiros não significa que o diagnóstico ou o tratamento tenham sido confirmados.

Antes da consulta, converse com o médico atual sobre os cuidados durante a espera. Depois da consulta, obtenha as conclusões por escrito, os resultados que ainda precisam de explicação, a indicação da próxima reavaliação, a lista de medicamentos e os contactos. Peça ao médico que dará continuidade aos cuidados no local de residência que confirme a receção dessas informações. Combine com o paciente e os cuidadores quem ficará responsável por organizar os exames, as receitas e os pedidos de ajuda em caso de alterações.

Perguntas frequentes

Posso marcar a consulta mesmo sem ter todos os relatórios?

Pode começar por perguntar ao hospital. Liste os documentos disponíveis, os exames não realizados e os documentos que está a tentar obter. A instituição que receberá o caso decidirá quais são necessários para a questão desta consulta.

Uma descida de alguns pontos entre dois testes cognitivos significa que a doença piorou?

Não é possível concluir isso apenas pela diferença entre as pontuações. Leve os relatórios completos, o idioma dos testes e informações sobre o estado do paciente na altura. Peça ao médico que interprete os resultados em conjunto com as mudanças reais no dia a dia.[1]

Se o biomarcador sanguíneo estiver positivo, posso enviar apenas essa página?

É preferível fornecer o relatório completo, incluindo o método, as unidades e os intervalos de referência, juntamente com os sintomas e os outros exames já realizados. O médico interpretará o resultado no contexto clínico.

Se não houver sintomas após o tratamento com anticorpos, ainda preciso de guardar as RM?

Sim. Peça à equipa original as imagens e os relatórios disponíveis, bem como o plano de monitorização. A equipa que receberá o caso precisa de avaliar se são suficientes para comparação. Não deixe de fazer, por iniciativa própria, os exames indicados pelo médico.[2]

Se o paciente tiver dificuldade em expressar-se, a família pode fornecer informações?

Pode acrescentar observações do dia a dia, mas deve envolver o paciente tanto quanto possível e confirmar a partilha de informações e as autorizações necessárias conforme as exigências do hospital. As observações da família e a opinião do próprio paciente podem ser registadas separadamente.[1]

Depois de enviar fotografias dos relatórios, a consulta está concluída?

Não. Peça à instituição que confirme se os documentos estão legíveis, o formato da consulta e o prazo previsto para a resposta. As conclusões da consulta e as receitas continuam a ter de ser emitidas pelo médico responsável.

Se o estado do paciente piorar de repente, devo terminar de organizar os documentos antes de contactar o médico?

Não. Perante uma alteração súbita e grave do estado de consciência, fraqueza de um lado do corpo, alterações da fala ou convulsões, procure primeiro a urgência mais próxima ou ligue para o serviço de emergência local. Os documentos podem ser acrescentados depois.[1]

Fontes

1. NICE do Reino Unido: avaliação, tratamento e apoio aos cuidados na demência, consultado em 2026-11-06; a diretriz britânica ajuda a compreender a avaliação e não representa as políticas de prestação de serviços das instituições chinesas.
2. FDA dos Estados Unidos: informação de prescrição do Leqembi de 2026, consultado em 2026-11-06; usada para explicar a monitorização e os sintomas relacionados com este medicamento, sem aplicar os intervalos de administração dos Estados Unidos a outros países ou medicamentos.
3. Associação de Alzheimer: diretriz clínica sobre biomarcadores sanguíneos em cuidados especializados, consultado em 2026-11-06; os resultados devem ser interpretados por especialistas, tendo em conta o método e o contexto clínico.
4. Associação de Alzheimer: exames de diagnóstico e risco genético, consultado em 2026-11-06; a finalidade e os resultados dos testes genéticos devem ser explicados por profissionais qualificados.
5. FDA dos Estados Unidos: informação de prescrição do Kisunla (donanemab) de 2025, consultado em 2026-11-06; usada para explicar as advertências deste produto, sem aplicar o plano de monitorização dos Estados Unidos a outros medicamentos ou regiões.